В последние годы растет признание того, что "здоровье" - это нечто большее, чем индивидуалистическое, биомедицинское понятие, - оно также определяется социальными обстоятельствами и контекстами. Эти "социальные факторы здоровья" включают условия, в которых люди живут и работают, и включают различные факторы, такие как доход, образование, стресс, социальная маргинализация, расизм и продовольственная безопасность.
Поскольку они влияют на состояние здоровья отдельных лиц и групп, дефицит социальных факторов здоровья считается основной причиной неравенств и неравенств в вопросах здоровья между группами населения.
Хотя в западном мире это считается относительно "новым" подходом к здоровью и благополучию, коренные народы Канады и других стран всегда знали, что здоровье - это целостная концепция, выходящая за рамки индивидуального поведения и генетики. Социальные факторы здоровья в контексте коренных народов также включают в себя уникальные структурные (или основополагающие) обуславливающие факторы, такие как история, политический климат, экономика и социальный контекст. Взаимоотношения, взаимозависимость и община имеют основополагающее значение для этих факторов.
Тем не менее, как это ни парадоксально, но просто быть коренным населением считается важным социальным фактором здоровья в Канаде. Коренное население Канады занимает более низкое место почти по каждому фактору здоровья, чем некоренные канадцы. В 2011 г. 29% взрослого коренного населения в возрасте от 25 до 64 лет имели образование ниже среднего (наиболее тревожные показатели - почти 50% - среди "первых наций", проживающих в резервациях, и инуитов) по сравнению с почти 12% некоренного населения (в Канаде коренные народы относятся к "первым нациям", метисам и инуитам). Вероятность того, что коренные канадцы будут испытывать нехватку продовольствия, почти в три раза выше, чем их некоренные коллеги, поскольку, по оценкам, более 230 000 молодых людей в возрасте 12-17 лет из числа коренного населения проживают в домохозяйствах с умеренной или серьезной нехваткой продовольствия.
Этот дефицит находит свое отражение в многочисленных неблагоприятных последствиях для здоровья, включая, в частности, повышенные показатели младенческой и детской смертности, инфекционных заболеваний, недоедания, употребления табака, несчастных случаев, межличностного насилия, убийств, самоубийств, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и болезней, вызванных загрязнением окружающей среды.
Например, стандартизованный по возрасту коэффициент заболеваемости диабетом составляет 17,2% для представителей "первых наций", проживающих в резервациях, по сравнению с 5,0% для других канадцев; диагноз обычно ставится в более молодом возрасте, чем у некоренного населения. Курение среди молодежи в возрасте от 12 до 24 лет в два раза более вероятно для коренного населения, за исключением резерваций, чем для некоренного.
Прогноз для тех, кто страдает от рака, также хуже; люди из числа "первых наций", страдающие раком, значительно хуже выживают в течение пяти лет, чем их сверстники, не принадлежащие к коренным народам.
Продолжающиеся последствия колониализма считаются наиболее важным обуславливающим фактором здоровья коренных канадцев. Хотя колониализм был адаптирован ко многим современным формам, симптомы колониализма в значительной степени связаны с разрушениями "систем школ-интернатов для индейцев", происходившими в Канаде с 1892 года до середины 1990-х годов для достижения цели заместителя суперинтенданта по делам индейцев "...избавиться от проблемы индейцев... до тех пор, пока в Канаде не появится ни одного индейца...". Школы-интернаты представляли собой преднамеренную систему принудительной ассимиляции, которая часто начиналась с насильственного выселения детей из их домов и заканчивалась во многих случаях физического, эмоционального и сексуального насилия, включая рабство, распространение инфекционных заболеваний, жестокое наказание за разговоры на языке коренного народа, а также смерть. Многие учащиеся боролись с разрушением их культуры, языка и самобытности и были лишены культурных возможностей развивать родительские навыки, говорить на их языке, участвовать в духовных церемониях или заниматься такой культурной деятельностью, как сбор урожая с земли.
Продолжение следует…