Работа с «безграничными» пограничными клиентами – это особое искусство. Мне не раз доводилось слышать, что такие клиенты трудно удерживаются в терапии. Что психологу придется «попотеть» с таким клиентом. «Страшилки» об обесценивании и прогулах сессий. Но так уж получилось, что это мой основной контингент. Пищевое поведение, диморфофобия и границы – это связанные темы.
В общем, смело могу заявить, что это мои любимые клиенты. Я с ними как рыба в воде. Битые, изнасилованные эмоционально и/или физически. Боящиеся любой агрессии и границ. Боящиеся себя и других.
Или сильные и независимые, способные вытащить на своих плечах не только избу и коня, но и избы с конями соседей и друзей. И свернуть горы, если это нужно ее близкому человеку.
Мои дорогие, нежно мной любимые мои клиентки – такие судьбы, такая мощь! К каждой я испытываю море уважения и любви. По судьбе каждой можно писать драматическую книгу.
Никогда не думала даже, что скажу это, но я выстроила свой авторский подход работы с такими клиентами. Он достаточно эффективен, и за 6-9 месяцев помогает поставить пограничника на свои ноги и научить чувствовать границы. Свои и чужие. И даже соблюдать. Даже беречь.
В контексте темы нарушений пищевого поведения за 3-9 месяцев мы доходим до того, что клиент выстраивает ровные отношения с едой (и с окружающим миром). И даже если переедания (и нарушения чужих границ) случаются, их последствия не так разрушительны и болезненны для эмоционального и физического здоровья клиента и его отношений с людьми.
Я хочу поделиться с вами основными точками опоры в работе с такого рода клиентами.
1. Оплата сразу за курс (10-12 сессий). Сразу на первой бесплатной вводной сессии я говорю, что «пищевое поведение очень глубокая и сложная тема. В ней нечего делать на 1-2 сессии. Это как к хирургу на стол лечь. И потом с вскрытой брюшной полостью уйти искать другого хирурга, который зашьет. А может так и ходить… В общем, это не допустимо в этой теме. Вы решаете готовы ли вы туда нырять, в эти боли и личные трагедии. И проходить все сопротивления. Или мы даже не начинаем».
2. Бесплатная консультация знакомство. Длиться примерно 20-30 минут. Позволяет человеку задать важные организационные вопросы. И понять для себя, может ли он мне довериться и пойти со мной в этот путь боли и сопротивлений.
3. Сеттинг 1-1.5 часа. То есть если на 40-ой минуте у меня клиента разложило, что часто бывает с пограничными, я не скажу, у нас с вами 10 минут. Я спокойно работаю и собираю человека в кучу, потому что у меня на это заложено 30 минут. А если сессия идет спокойно, то через час мы прощаемся. Но у меня всегда заложено 30 минут.
4. Мне можно писать среди недели. Можно наговаривать аудио болей и страхов, если накрыло. Я заранее предупреждаю, что я отвечу, когда смогу. И если тема будет сложная, то скажу, что «отложим до сессии», но всегда поддержу и напомню про дыхание, заземление и способы вернуться во "взрослое" состояние.
5. Теоретическое обоснование. Я все рассказываю. Что и зачем мы делаем. Что дает это действие, а что тот шаг. Куда мы идем, и что мы ищем.
6. Я уважаю важность контроля для клиента. Безграничному пограничному важно контролировать меня и себя. Я максимально открыта. Еще на первой сессии я сразу рассказываю про процессы, которые могут протекать. Про то, что я могу раздражать и вызывать злость. И что нам очень важно обсуждать все, что клиент чувствует. Про сопротивления. Чем больше клиент понимает, что с ним происходит, тем ему спокойнее.
7. Обязательно предупреждаю, что я тоже человек. А каждый клиент уникален, и всё про всех знать невозможно, хотя я к этому стремлюсь)). И иногда буду «тыкать палкой» в пустоту. И если буду задевать и делать больно, говорите. Потому что только вы знаете где вам больно, а где нет. Чем больше вы дадите обратной связи, тем эффективней работа.
8. Перенести сессию? Не вопрос. Жизнь есть жизнь. И правда ведь, вот не всегда есть силы и желание копаться в себе. Кому-то внуков привезли, кто-то приболел. У кого-то обстоятельства. Жизнь важнее терапии. Желательно соблюдать еженедельность. А я работаю дома, за кабинет не плачу. Я могу себе позволить «двигаться».
9. Работа строго раз в неделю. Не чаще. Если много мыслей и чувств – надо писать дневники. Это важно. Большинство пищевиков с «оральной травмой». Говорить могут часами обо всем сразу. Это их способ избежать эмоций. Я считаю работу с пищевым поведением чаще раза в неделю бессмысленной.
10. Самораскрытие. Психолог не белый лист. Это человек. С чувствами и эмоциями. Со своим опытом и жизнью. У безграничного пограничного самая большая сложность – это дать себе волю быть собой. Страх жить без масок и ролей. С моей стороны важна - максимально возможная открытость, предсказуемость, понятность. Чтобы контакт со мной стал безопасен, я должна быть предсказуема. На меня можно положиться, если я понятна.
11. Я рядом. С пограничником нельзя занимать позицию сверху. Либо сдаст всю ответственность, либо начнет бороться и конкурировать. Это защиты. А моя задача их обойти и добраться до self и погладить его. Дать пограничнику почувствовать его self в безопасном контакте. После этого будут работать методы КПТ.
12. Терапевтическое пространство – это не сессия. Это взаимодействие между клиентом и психологом. Безграничному пограничному важно касаться терапевта вне сессий. «Я не один». Соц сети - это хороший безопасный способ контакта. Иногда клиенты в соц сетях пишут о своих состояниях. Я поддержу, лайкну, замечу, отвечу. Терапевтическим пространством становится сама жизнь. И это важная часть процесса. «Я рядом, ты важен и нужен. Мне не все равно, что с тобой» - транслирую я.
13. За 2 сессии до конца курса мы обсуждаем, идем дальше или заканчиваем. Если идем дальше, то клиент оплачивает следующий курс. Если не готов идти дальше, завершаем работу.
Ну, вот, вроде прошлась по основным моментам. Так я работаю. Так я выращиваю у безграничных пограничных опору. Да, клиент после этого этапа может уйти к другому психологу. Более структурированному. С простроенными границами. С четкими правилами игры. Сеттингом и все такое. Но он уносит с собой нечто важное. Он теперь понимает, что эти границы есть. Что они вообще-то гибкие. Умеет их чувствовать. Его self в безопасности. Он сам гарант этой безопасности. Его не разносит, потому что он умеет себя беречь.
И каждое клиентское self оставляет свой след в моем сердце. Я помню всех клиентских внутренних девочек. Я обожаю их. Они прекрасны. И они наконец-то живые и свободные.