По сравнению с населением в целом, люди с ИД имеют более высокую распространенность сопутствующих заболеваний, с которыми можно было бы лучше справиться с помощью вспомогательных продуктов.
Например, моторные нарушения присутствуют у значительной доли (26%) людей с ИД. Распространенность нарушений зрения среди взрослых с ИД составляет 19,2% по сравнению с 1,9% среди взрослого населения в целом.
В случае нарушения слуха распространенность составляет 30 против 17%, соответственно, а в случае слабоумия - 13,1 против 5,4%, соответственно. Люди с ИД в настоящее время признаны группой с непропорционально большей потребностью в ассистивных продуктах из-за более высоких показателей хрупкости и мультиморбидности (включая повышенную тяжесть и более раннее начало), чем у населения в целом. Результатом этого является более широкое распространение инвалидности в повседневном функционировании и мобильности при возросших потребностях в уходе и поддержке. Особую обеспокоенность вызывает мультиморбидность (наличие двух или более хронических заболеваний), при этом показатель распространенности среди взрослых старше 50 лет с ИД составляет 80%. Помимо связи с возрастом, мульморбидность и слабость также ассоциируются с тяжелым и глубоким уровнем ИД. Ожидаемая продолжительность жизни людей с ИД увеличивается в соответствии с общими демографическими тенденциями. Поэтому, по всей вероятности, наряду со спросом на доступ к ассистивным продуктам увеличивается и распространенность пожилых людей с ИД.
Доступ к ассистивным продуктам представляет собой три отдельные проблемы, если люди с ИД будут получать выгоду от увеличения поставок, к которым стремится GATE. Во-первых, нарушения когнитивных и адаптивных функций, присущих ИД, должны адекватно учитываться в рамках систем на уровне населения в отношении политики в области ассистивных технологий, продуктов, медицинского персонала, лиц, ухаживающих за больными, и предоставления услуг. Это означает, что навыки общения и физические обследования, проводимые медицинским персоналом, должны быть адаптированы к интеллектуальному и эмоциональному уровню человека, имеющего удостоверение личности, для получения правильного диагноза и обеспечения назначения соответствующего ассистивного продукта (ассистивных продуктов).
Для эффективного использования ассистивных продуктов необходимы информация, инструкции и поддержка, которые были бы доступны и понятны человеку с удостоверением личности. Кроме того, для эффективного использования и оценки ассистивных продуктов необходим междисциплинарный подход к разработке протоколов для обучения и оказания поддержки лицам с удостоверениями личности.
- Например, слуховые аппараты требуют индивидуальной программы обучения привыканию, адаптированной к индивидуальному уровню удостоверения личности. Это должно быть реализовано в сотрудничестве с речевым и языковым терапевтом, бихевиористом и сиделкой вместе, чтобы помочь человеку с ID принять и извлечь выгоду из использования нового продукта.
- Вторая проблема, с которой сталкиваются люди с ИД, чтобы воспользоваться преимуществами APL, заключается в повышении осведомленности лиц, осуществляющих уход, и медицинского персонала о сопутствующих заболеваниях, с которыми часто сталкиваются люди с ИД, таких как сенсорные нарушения и слабоумие. Эти сопутствующие заболевания могут потребовать использования вспомогательных продуктов, поэтому необходимо чаще учитывать потребности пользователей с ID.
- В-третьих, люди с расстройствами личности не обязательно будут испытывать физические нарушения, которые одинаково распространены и среди других групп населения. Например, человеку с удостоверениями личности может потребоваться научиться пользоваться протезом или вспомогательными средствами для ходьбы, и - как указано выше - для эффективного использования таких средств требуется как можно более доступная и понятная информация, инструкции и поддержка. Хотя известно, что на использование ассистивных продуктов, таких как протезы, влияет целый ряд психосоциальных факторов, такие исследования почти исключительно исходят от пользователей ассистивных продуктов, не имеющих удостоверения личности.
Без согласованного и систематического подхода к рассмотрению проблем, с которыми сталкиваются пользователи, лица, осуществляющие уход, и поставщики ассистивных продуктов, будет сохраняться глубокое неравенство в области здравоохранения, жизненных возможностей и, следовательно, качества жизни людей с ИД. Мы призываем уделять гораздо больше внимания людям с ID в рамках программы GATE и, в частности, в связи с национальными инициативами по принятию ППД.