Смертность от рака снизилась на 29% с 1991 по 2017 год, в том числе на 2,2% с 2016 по 2017 год, что является самым большим годовым снижением смертности от рака за всю историю. Новости поступают из "Cancer Statistics, 2020" - последнего издания ежегодного отчета Американского общества по борьбе с раком о заболеваемости раком и ее тенденциях.
Устойчивое 26-летнее снижение общей смертности от рака обусловлено долгосрочным снижением смертности от четырех основных видов рака - рака легких, толстой кишки, молочной железы и простаты, хотя последние тенденции неоднозначны. Темпы снижения смертности от рака легких - главной причины смерти от рака - в последние годы ускорились (с 2% в год до 4% в целом), что привело к рекордному годовому снижению общей смертности от рака. Напротив, прогресс замедлился в отношении рака толстой кишки, молочной железы и простаты. Статья появилась в Интернете в начале года в ЦА: Раковый журнал для врачей, и сопровождается потребительской версией "Факты и цифры о раке 2020".
Общий уровень смертности от рака снизился в среднем на 1,5% в год за последнее десятилетие данных (2008-2017 гг.), продолжая тенденцию, начавшуюся в начале 1990-х гг. и приведшую к снижению смертности от рака за это время на 29%. В результате этого снижения смертность от рака сократилась бы примерно на 2,9 миллиона человек по сравнению с тем, что было бы, если бы смертность оставалась на пике своего развития. Продолжающееся снижение смертности от рака контрастирует со стабильной тенденцией по всем остальным причинам смерти вместе взятым, отражая замедление темпов снижения сердечно-сосудистых заболеваний, стабилизацию показателей по цереброваскулярным заболеваниям и усиливающуюся тенденцию к несчастным случаям и болезни Альцгеймера.
- Смертность от рака легких снизилась на 51% (с 1990 года) у мужчин и на 26% (с 2002 года) у женщин, причем наиболее быстрый прогресс наблюдается в последние годы. Например, сокращение смертности ускорилось с 3% в год в период 2008-2013 гг. до 5% в год в период 2013-2017 гг. у мужчин и с 2% до почти 4% у женщин. Однако на рак легких по-прежнему приходится почти четверть всех смертей от рака, больше, чем от рака груди, простаты и толстой кишки вместе взятых.
Самое быстрое снижение смертности произошло при меланоме кожи - на каблуках одобренных в 2011 году прорывных методов лечения, которые подтолкнули годичную выживаемость пациентов с диагнозом метастатическое заболевание с 42% в 2008-2010 годах до 55% в 2013-2015 годах. Этот прогресс также отражается в общей смертности от меланомы, которая в 2013-2017 годах сократилась на 7% в год у людей в возрасте от 20 до 64 лет по сравнению со снижением в 2006-2010 годах (до утверждения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) ипилимумаба и вемурафениба) на 2%-3% в год у людей в возрасте от 20 до 49 лет и на 1% в год у людей в возрасте от 50 до 64 лет. Еще более поразительным является снижение смертности на 5%-6% среди лиц в возрасте 65 лет и старше, среди которых этот показатель ранее увеличивался.
"Новости этого года неоднозначны", - сказала Ребекка Зигель, член парламента, ведущий автор доклада. "Захватывающие успехи в снижении смертности от меланомы и рака легких сдерживаются замедлением прогресса в борьбе с раком толстой кишки, молочной железы и простаты, которые поддаются раннему выявлению. Это напоминание о том, что увеличение наших инвестиций в справедливое применение существующих мер по борьбе с раком, а также в фундаментальные и клинические исследования для дальнейшего продвижения лечения, несомненно, ускорит прогресс в борьбе с раком".
Основные моменты доклада:
- Смертность от рака молочной железы снизилась на 40% с 1989 по 2017 год.
- Смертность от рака простаты снизилась на 52% с 1993 по 2017 год.
- Смертность от рака толстой кишки снизилась на 53% с 1980 по 2017 год среди мужчин и на 57% с 1969 по 2017 год среди женщин.
- Десятилетний быстрый рост смертности от рака печени, по-видимому, ослабевает как у мужчин, так и у женщин.
- Рак шейки матки, который почти полностью предотвратим, стал причиной десяти случаев преждевременной смерти в неделю у женщин в возрасте 20-39 лет в 2017 году.
Другие особенности:
По прогнозам, в 2020 году в Соединенных Штатах Америки будет зарегистрировано 1 806 590 новых случаев заболевания раком и 606 520 случаев смерти от рака*.
Прогресс в области гемопоэтических и лимфоидных злокачественных опухолей (лейкемии и лимфомы) был особенно быстрым в связи с совершенствованием протоколов лечения, включая разработку целевых терапевтических методов. Относительная выживаемость хронического миелоидного лейкоза в течение 5 лет увеличилась с 22% в середине 1970-х годов до 70% у пациентов, которым был поставлен диагноз в период с 2009 по 2015 год, и у большинства пациентов, проходящих лечение ингибиторами тирозинкиназы, в настоящее время продолжительность жизни практически нормальная.
Общий уровень заболеваемости раком среди мужчин быстро снижался в период с 2007 по 2014 год, но стабилизировался в период до 2016 года, что отражает замедление темпов снижения заболеваемости раком толстой кишки и стабилизацию показателей заболеваемости раком простаты.
За последние несколько десятилетий общий уровень заболеваемости раком среди женщин в целом оставался стабильным, поскольку сокращение заболеваемости раком легких было компенсировано сужающимся снижением заболеваемости раком толстой кишки и растущими или стабильными показателями заболеваемости другими распространенными видами рака среди женщин.
Небольшой рост заболеваемости раком молочной железы (примерно на 0,3% в год) с 2004 года объясняется, по крайней мере частично, продолжающимся снижением коэффициента фертильности и ожирением - факторами, которые также могут способствовать росту заболеваемости раком матки (1,3% в год в период 2007-2016 годов).
- Заболеваемость раком легких продолжает снижаться в два раза быстрее у мужчин, чем у женщин, что отражает исторические различия в потреблении и отказе от курения.
Напротив, показатели заболеваемости раком толстой кишки у мужчин и женщин, как правило, схожи, при этом быстрое снижение заболеваемости, отмеченное в 2000-е годы после широкого распространения колоноскопии, в последние годы, судя по всему, ослабевает.
Продолжает расти заболеваемость раком почек, поджелудочной железы, печени, ротовой полости и глотки (среди нелатиноамериканских белых) и меланомой кожи. Рак печени растет наиболее быстрыми темпами - на 2%-3% ежегодно в период с 2007 по 2016 год, хотя по сравнению с предыдущими годами темпы этого роста замедлились.
Относительная выживаемость всех онкологических заболеваний в течение 5 лет, диагностированных в 2009-2015 годах, составила 67% в целом, 68% у белых и 62% у чернокожих.
- Выживаемость от рака улучшилась с середины 1970-х годов для всех наиболее распространенных видов рака, за исключением рака шейки матки и рака матки. Застойная выживаемость этих видов рака в значительной степени отражает отсутствие серьезных достижений в лечении пациентов с рецидивирующими и метастатическими заболеваниями.
"Ускоренное снижение смертности от рака легких, а также от меланомы, которое мы наблюдаем, вероятно, частично объясняется достижениями в лечении рака за последнее десятилетие, такими как иммунотерапия", - сказал Уильям Г. Кэнс (William G. Cance), доктор медицины, главный врач и научный сотрудник Американского онкологического общества (American Cancer Society). "Они являются глубоким напоминанием о том, как быстро эта область исследований расширяется и в настоящее время дает реальную надежду онкологическим пациентам".
Примечание:
*Оценки не следует сравнивать из года в год. * Они основаны на компьютерных моделях тенденций развития рака и численности населения и могут существенно различаться. Тенденции развития рака должны основываться на скорректированных по возрасту показателях заболеваемости и смертности от рака (выраженных в виде числа онкологических смертей на 100 000 человек).