Эта статья как продолжение предыдущей о вирусных инфекциях у детей и их особенностях протекания, а также о том, что грамотная доврачебная помощь родителями своему ребенку быстро облегчит его страдания и уменьшит вероятность госпитализации.
Поговорим о бронхиальной обструкции – обструктивный бронхит, бронхиальная астма.
При заболевании ОРВИ у некоторых детей может возникнуть бронхоспазм – свистящее дыхание при выдохе, называемое обструктивным бронхитом. У большинства детей проходит к возрасту в 3 года.
Если у ребенка аллергия и ему больше трех лет, то такое состояние называют бронхиальной астмой, и необходимо пройти аллергологическое обследование.
С возрастом в организме происходят гормональные перестройки, и такие приступы могут исчезнуть, надежда есть всегда.
Так вот, первый эпизод бронхиальной обструкции, как правило, очень пугает родителей и является причиной госпитализации ребенка, что, в общем, оправданно, принимая во внимание душевное состояние родителей, отсутствие у них опыта и знаний.
Возникнув раз, бронхиальная обструкция с большой долей вероятности может повториться в будущем.
Значит, нужно учиться грамотно действовать в подобных ситуациях. Век живи – век учись, есть такая поговорка.
Во время приступа первое, что необходимо - обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, где находится ребенок.
Далее сделайте ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом в возрастной дозе через небулайзер. Для детей дo 3 лет - беродуал в каплях с физиологическим раствором, для более старших — вентолин (его не разводят).
Затем минут через 10-15 очень хорошо бы сделать ингаляцию с местным глюкокортикоидом — пульмикортом (будесонид).
Возможность назначения таких препаратов, дозу и кратность приема заранее согласуйте с лечащим врачом, во время первых случаев приступа астмы.
Гормоны-кортикостероиды — наиболее эффективно снимают бронхоспазм, но вопрос о необходимости их назначения решается педиатром. Бояться их не надо. На догоспитальном этапе они назначаются, к сожалению, очень редко, хотя их раннее назначение часто позволяет избежать излишних госпитализаций.
Из отхаркивающих препаратов при бронхиальной обструкции обычно назначают амброксол (лазольван), внутрь или в ингаляциях. Не забывайте давать ребенку питье почаще – это приводит к разжижению мокроты и выводу ее из организма.
Детям до года отхаркивающие средства обычно не назначают.
Детям-аллергикам не рекомендуются растительные препараты.
Также проконтролируйте число дыханий в 1 минуту, если стало легче, и одышка снизилась или прошла, это уже хорошо, если ребенку не становится легче — необходимо готовиться к госпитализации.
Необходимо не только научиться бороться с бронхиальной обструкцией, но и иметь специально укомплектованную домашнюю аптечку.
Что может быть в домашней аптечке - бронхорасширяющие средства, они выпускаются в аэрозольных упаковках (астмопент, сальбутамол, беротек, вентолин, беродуал). Но считается, что ингаляции через небулайзер — эффективнее.
Эффект наступает очень быстро, облегчается дыхание, кашель становится более влажным, одышка уменьшается. Так как действие аэрозолей не очень продолжительно, процедуру следует повторять (при необходимости).
Существуют и другие препараты, обладающие бронхорасширяющим эффектом. Это эфедрин, к которому быстро развивается привыкание, солутан — комплексный отхаркивающий и слегка расширяющий бронхи препарат. Производится на основе эфедрина и лекарственных трав и может вызывать кожные аллергические сыпи. На этих основаниях применение их ограничено.
Действующим началом эуфилина является теофиллин (аминофиллин), который добывается из чая.
В настоящее время эуфиллин не применяться из-за недостаточной его эффективности, но если нет других бронхорасширяющих средств его можно дать внутрь однократно до приезда врача в разовой дозе из расчета 4-6 мг на килограмм веса. Для примера, годовалому ребенку с весом 10 кг следует дать 1/4 таблетки по 0,15 мг однократно.
Какие препараты нe нужно давать при бронхиальной обструкции
Помните, что лекарство с названием «бронхолитин» не расширяет бронхи! Оно только уменьшает кашель, а нужно, чтобы ребенок откашлял вязкую густую мокроту.
Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин, кларитин и др.) также не назначают при бронхиальной обструкции. Хотя в основе бронхоспазма лежит аллергия, антигистаминные препараты не влияют на этот механизм.
Эти лекарства сушат слизистые (например, при аллергическом насморке), а ребенку нужны отхаркивающие препараты.
Если вашу ребенку выставлен диагноз астматический бронхит или бронхиальная астма, то всегда есть вероятность, что с возрастом эти явления могут исчезнуть. Но она будет выше при правильном образе жизни, соблюдении элиминационных режимов, регулярном наблюдении у врача-аллерголога, а также санации носоглотки при малейшем подозрении на неблагополучие со стороны ЛОР-органов.