Занятие 1 - 21.04.20
Современные методы обследования в сестринской практике и сестренская помощь при подготовке пациента к операции. Туктамышева Д.И.
1.1
Сестринское обследование – это выявление нарушений потребностей пациента. Оно заключается в сборе информации о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и отражении полученных данных в карте сестринского процесса (сестринской истории болезни). Насколько умело медсестра сможет расположить пациента к необходимому разговору, настолько полноценна будет полученная информация. Оценка состояния пациента – это непрерывный систематический процесс, требующий навыков наблюдения и общения. Цель оценки – определение конкретных потребностей человека в сестринском уходе.
Сестринское обследование являетсянезависимым и не может подменяться врачебным, так как перед ними стоят разные задачи. Врач проводит обследование, ставит медицинский диагноз, выявляет причины нарушения функций органов и систем с целью дальнейшего лечения. Задача медицинской сестры – обоснование мотивации индивидуального ухода.
Этапы сестринского процесса
Сестринский процесс включает в себя 5 последовательных этапов:
I этап - сестринское обследование (обследование пациента).
II этап – сестринское диагностирование: определение проблем пациента и постановка сестринских диагнозов.
III этап – планирование необходимой помощи пациенту, направленное на удовлетворение выявленных нарушений потребностей и проблем.
IV этап – выполнение плана сестринских вмешательств.
V этап – оценка результатов (итоговая оценка сестринского ухода).
Все этапы процесса взаимосвязаны друг с другом и вместе формируют непрерывный цикл мышления и действий.
Существует пять источников информации о пациенте:
1. Сам пациент.
2. Немедицинское окружение пациента: родственники, знакомые, сослуживцы, соседи по палате.
3. Медицинское окружение: врачи, медсестры, бригады скорой медицинской помощи.
4. Медицинская документация: амбулаторная карта, история болезни, выписки об обследовании, анализы.
5. Специальная медицинская литература: справочники по уходу, стандарты сестринской деятельности, атлас манипуляционной техники, перечень сестринских диагнозов, журнал «Сестринское дело
1.2
Сестринская помощь при подготовке пациента к операции.
Предоперационный период.
Предоперационный период – период с момента поступления больного в хирургическое отделение до момента выполнения операций.
Этапы предоперационного периода
Предоперационный период делится:
1).Диагностический период ( этап )– когда ставиться и уточняется диагноз, идет оценка состояния органов и систем и ставится показания к операции.
2). Предоперационная подготовка– когда больного непосредственно готовят к операции.
Подготовка пациента к операции
Цель подготовки: предупреждение возможных осложнений и стабилизации функции целого организма и отдельных его систем. Весь смысл предоперационной подготовки сводится к максимальному уменьшению опасности предстоящей операции. Для пациента необходима также деонтологическая подготовка: снятие напряжения и стресса ожидания неизвестного.
Продолжительность подготовки к операции зависит от
состояния больного
·степени срочности операции
·степени тяжести предстоящей операции
для этого необходимо:
а) поставить диагноз, показания и противопоказания, выбрать способ обезболивания.
б) выявить имеющиеся осложнения и сопутствующие болезни.
в) определить состояние и степень неполноценности функции органов и систем.
3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции:
Опорожнение мочевого пузыря
·Частичная санитарная обработка
·Бритьё операционного поля
·Премедикация, назначенная врачом за 30 минут до операции
Деонтологическая подготовка:
·Провести беседу о предстоящей операции, настроить пациента на благоприятный исход, рассказать о главнейшей роли нервной системы в выздоровлении, рассказать об осложнениях заболевания в случае отказа от операции или манипуляции.
·Ознакомить с режимом работы больнице и отделения. Предупредить об ответственности за нарушения больничного режима.
·Провести беседу с родственниками об информации по телефону по окончании операции (провести заботу о родственниках, что скажется на улучшении психологического аспекта взаимоотношении с больным), о характере продуктовых передач в первые дни (рассказать, что можно приносить больному, чего нельзя).
4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции:
·Медицинская сестра готовит дыхательную систему:
·ЛФК, дыхательная гимнастика ежедневно
массаж грудной клетки
·обучить приёмам правильного дыхания
·беседа о профилактике воспалительных заболеваний носоглотки
· Медицинская сестра готовит сердечно – сосудистую систему:
· ежедневный контроль АД, пульса
· беседа о всех выявлениях проблемах по 10 минут ежедневно
· накануне операции и в день её обязательный контроль АД !!
3. Медицинская сестра готовит нервную систему:
· беседа с пациентом по 5-10 минут ежедневно по проблемам
· организует знакомства с другими пациентами с подобными проблемами из выздоравливающих, подбирает популярную литературу и знакомит с ней пациента,
· организует консультацию анестезиолога перед операцией
· следить, чтобы был хороший сон перед операцией, тщательно выполняет все назначения анестезиолога.
· за 30 минут до операции проводит премедикацию, назначенную врачом
4. Медицинская сестра готовит пищеварительную систему и кишечник:
· вечером лёгкий ужин
· не пить, не есть до утра
· вечером очистительная клизма
· за 3 дня ограничить приём продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (молоко, яблоки, виноград)
Непосредственная подготовка толстого кишечника:
· вечером клизма (5-7) до чистой воды
· утром клизма до чистой воды
· за 2 часа до операции клизма
· дача слабительного по показаниям
· дача препаратов, подавляющих флору толстого кишечника (по назначению врач)
5. Медицинская сестра готовит мочевыделительную систему:
· провести беседу о рефлекторной природе мочеиспускании
научить пациента мочится лёжа на судне
· перед операцией опорожнить мочевой пузырь
6. Медицинская сестра готовит кожу:
· полная санитарная обработка кожи со сменой нательного и постельного белья.
· бритьё операционного поля в день операции за 30-40 минут (перед бритьём кожу обрабатывают эфиром или спиртом)
· перед операцией на ногах - ножные ванны в течение нескольких дней.
Кроме того, необходима санация полости рта: лечение кариеса, полоскание полости рта растворами антисептиков.
При операции на желудке, при нарушении эвакуаторной его функции – перед операцией 10дней промывают желудок толстым зондом на ночь. Больной подаётся на операцию с тонким зондом или эта манипуляция проводится в операционной перед началом операции.
Нельзя делать операцию за 3 дня, во время и 3 дня после месячных у женщин.
Для улучшения детоксикационной функции печени за 3 дня до операции больному вводят раствор глюкозы 5-20% с инсулином, витамином В12.