21-й век! Жизнь ускорилась. То, что раньше виделось как далёкое будущее, в наше время таится буквально за порогом, за ближайшим углом и выскакивает порой так быстро и неожиданно, что полностью стирает все наши жизненные представления, ожидания и планы...
... Прелюбодейство? Это не проступок. За это не казнят... Рожайте сыновей. Нужны солдаты...
Шекспир. Король Лир.
В 1997 году волгоградский Центр антропометрической (ортопедической) косметологии и коррекции взбудоражило некое событие... Один из наших пациентов, который удлинял ноги с целью увеличения роста, добыл кассету с только что вышедшим американским фильмом "Гаттака". Это фантастический фильм-антиутопия, где играли много звёзд и знаменитостей, в частности, Ума Турман, Алан Аркин и знаменитый писатель Гор Видал. В этом фильме-фэнтези был показан мир, где родители могли зачинать детей на выбор: либо традиционно, либо через ЭКО, причём в этом случае врачи отбирали у них самый качественный семенной материал с идеальной генетикой, да ещё так, что можно было заранее спрогнозировать, какая именно карьера лучше всего подходит будущему ребёнку: спорт, наука, бизнес и т. д. В фильме показаны два брата: одного зачали в пробирке, отобрав у родитей самый лучший семенной материал, а другой зачат естественным путём, родился со множеством серьёзных гететических недостатков, был обречён на недолгую жизнь и карьеру мусорщика, согласно законам этого нового мира. Но у бесперспективного брата была мечта всей жизни - стать космонавтом. Он подчиняет этой мечте всё своё существование, бешено тренируется и даже ухитряется пересиливать в состязаниях своего идеального братца.
Затем он вступает в сотрудничество с подпольным маклером, который добывает ему по сговору с покалеченным спортивным чемпионом генетический материал этого чемпиона, его документы и прочее, чтобы парень мог под видом этого человека поступить в школу космонавтов. Всё удаётся, но пришлось переделать внешность, чтобы стать похожим на носителя идеальной генетики, в том числе увеличить рост. И весь наш Центр: от пациентов до врачей и медсестёр - хохотал, видя, как перед операцией по удлинению голеней главный герой в ужасе смотрит на жужжащий диск электропилы, которой готовились распилить ему кости ног. Потом он показан лежащим на животе в аппаратах Илизарова. Но в любом случае это можно считать первым показом в мировом кинематографе операций по удлинению ног с косметической целью, которые первыми в мире начали делать волгоградские ортопеды Егоров и Каплунов в 1992 году.
С 1997 года прошло более 20 лет, антиутопия из фильма пока не сбылась, а вот технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) продолжают быстро и успешно развиваться, широко входя в жизнь человечества, открывая новые возможности и порождая морально-нравственные вопросы, вытекающие из наступающий эры невиданной до наших времён демографии...
Прежде всего следует остановиться на уже действующих технологиях, которые широко применяются во всём мире и в нашей стране. Подробную информацию о них помог получить «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. КУЛАКОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ, а если персонально, то его сотрудники: Макарова Наталья Петровна, старший научный сотрудник, к.б.н. из Отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия, Ходаковская Мария Витальевна, специалист пресс-службы Отдела клиентской поддержки и информационного сервиса, Калинина Елена Анатольевна, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории, д.м.н., руководитель Отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия, за что я приношу всем им самую искреннюю благодарность. Из информации, которую они нам предоставили, вырисовывается следующее...
Современная наука о развитии эмбриона человека и половых клеток в настоящее время не располагает достаточными инструментами, чтобы проводить селекцию женских яйцеклеток и мужских сперматозоидов для гарантированного рождения физически и умственно здорового ребенка. Природа проводит свой внутриутробный отсев, который имитировать в лабораторных условиях пока невозможно. Но возможно проверять эмбрионы перед их помещением в матку на наличие тех или иных генетических отклонений, если к ним расположен кто-то из родителей, и таким образом отобрать только здоровый эмбрион для дальнейшего развития и рождения ребёнка. Сегодня в России родилось уже несколько тысяч здоровых детей после таких процедур. Однако до сих пор остается нерешенным вопрос мультифакторных заболеваний, когда причина их возникновения неизвестна или связана не только с генетическим набором эмбриона, но и с условиями внешней среды. В таких случаях, к сожалению, предотвратить болезни методами селекции половых клеток на этапе экстракорпорального оплодотворения невозможно. Это вопрос будущих исследований. Тем не менее сегодня доступны бесконтактные технологии, которые позволяют в крови матери на самых ранних стадиях беременности определить присутствие ДНК развивающегося плода и по ДНК определить присутствие некоторых заболеваний, связанных с множественными пороками развития (например, синдром Эдвардса).
До момента наступления климакса женщина способна родить генетически своего ребенка, после наступления — возможно использование донорских яйцеклеток. Вопрос вынашивания такого ребенка зависит от соматического здоровья женщины и часто не зависит от возраста. А вот сперматозоиды у мужчин при отличном соматическом здоровье вырабатываются в яичках (мужских половых железах) до момента смерти. Однако качество сперматозоидов (ДНК, морфология, подвижность) с возрастом значительно снижаются.
Особо мною был задан следующий вопрос... В наше время многие мужчины после 40 лет имеют проблемы с простатой. Из-за ее опухания применяется хирургическое лечение в виде трансуретральной резекции (ТУР). После чего, при половом акте большая часть семенной жидкости чаще извергается в мочевой пузырь. Возможно ли для нужд ЭКО извлечь это семя из мочи и отбирать после такого извлечения здоровый семенной материал?
Ответ был следущий..
При ретроградной эякуляции у мужчин врачом-андрологом применяется специальное лечение, чтобы избежать повреждающего действия мочи на сперматозоиды. Современные эмбриологические технологии позволяют использовать сперматозоиды, выделенные из мочи мужчин, для оплодотворения яйцеклеток и культивирования эмбрионов(!!!).
Также был задан вопрос о детях от родителей имеющих большую разницу в возрасте между собой, и оказалось, что...
Яйцеклетки молодой жены 20 лет компенсируют возрастные изменения сперматозоидов у мужчин в возрасте после 40 лет. А ещё при проведении процедуры ЭКО возможно проведение предимплантационного генетического обследования на все хромосомы и перенос в полость матки эмбриона без хромосомных аномалий (сбалансированный хромосомный набор).
Кроме того... При ЭКО доктор видит пол будущего ребенка, но, согласно Российскому законодательству (как и международному) врачи не имеют права по желанию будущих родителей программировать пол будущего ребенка. Иначе говоря, выбирать по желанию родителей эмбрион нужного пола. Хотя просто нездоровые эмбрионы и подлежат выбраковке.
Из вышеприведённой информации можно сделать следующие первичные выводы... Современные технологии ЭКО ещё не позволяют гарантированно и полностью заказать-получить ребёнка с максимально возможным в природе уровнем физического и умственного здоровья, но уже сильно приближены к этому уровню и продвигаются к нему достаточно успешно. Но самый главный, точнее даже - революционный результат ЭКО уже состоялся! Он заключается в том, что родители могут полностью или частично (я имею ввиду суррогатное материнство или отцовство!) получить генетически своего ребёнка, не вступая друг с другом в половую физиологическую близость!! Ведь как было принято веками и тысячелетиями... Идеальным местом для рождения, сбережения и воспитания ребёнка считалась семья, то есть узаконенный союз любящих друг друга мужчины и женщины, а также их ближайшие родственники. Такие науки, как биология, генетика, гинекология и сексология возникли и достигли достаточного просветительского уровня только в последние 150 лет. А до этого человечество рожало, воспитывало, сохраняло и лечило своё потомство, руководствуясь трудным опытом, который накапливался веками наблюдений и ошибок, закрепляясь в нравах, обычаях и законах семейно-сексуального поведения. Так для того, чтобы быть уверенным в том, что дети генетически происходят от своего законного отца, женщина должна была выходить замуж девственницей, а после замужества все её внесемейные контакты строго контролировались как роднёй, так и окружающим обществом. Дети, прижитые вне законного брака, считались позором, они вместе со своими матерями, делались изгоями общества. Чтобы потомство рождалось здоровым, молодых отцов учили подолгу не употреблять спиртное и по возможности не курить, если принято решение зачать детей. А молодым женщинам вообще запрещалось и осуждалось любое употребление крепких напитков и курение, для них считалось непристойностью даже появляться там, где мужчины выпивают, то есть в пивных и кабаках, там могли быть только "падшие" женщины. Даже в ресторанах высшего класса женщина многие века могла бывать только в сопровождении мужчин своей семьи. А современная наука, исследовав этот эмпирический опыт мирового человечества, выяснила, что мужской организм постоянно вырабатывает семя, и если пить и курить, то оно будет нездоровым, но стоит пару месяцев воздержаться от вредных привычек, и семя вновь пойдёт совершенно здоровое. Не так у женщин. Зрелый женский организм получает запас яйцеклеток сразу и целиком. Поэтому все последствия от болезней и вредных привычек у каждой женщины тут же отражаются и накапливаются в её яйцеклетках, создавая опасность для здоровья будущих детей. Таким образом, если у супругов была большая разница в возрасте, то когда отец молод, а жена старше, вероятность плохого потомства возрастала, если же наоборот, старше супруг, то молодость матери снижала риск рождения нездоровых детей.
Продолжение следует