Из истории коронавируса
Коронавирусы представляют собой довольно обширное семейство вирусов, вызывающих у людей целый ряд заболеваний: от легкой простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, "атипичная пневмония"), а также воспаление пищеварительного тракта.
Доля коронавирусной инфекции составляет от 4 % до 20 % случаев всех ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций).
Впервые коронавирус человека был выделен у больного ОРВИ в 1965 году. В природе различные виды коронавирусов широко распространены и вызывают различную инфекционную патологию в том числе и у животных.
На сегодняшний день в семействе коронавирусов насчитывают более 30 видов. Но, к сожалению, число это постоянно пополняется.
Эпидемиология коронавируса
Коронавирусы – это микробы, имеющие сферическую форму и содержащие одноцепочечную молекулу РНК (рибонуклеиновой кислоты). Свое название – коронавирусы – они получили благодаря своей необычной оболочке с редкими шипами или ворсинками, которая отдаленно напоминает корону при затмении солнца.
Попадая внутрь клетки, коронавирусы начинают активно размножаться в цитоплазме (клеточным полужидком содержимом). Далее они оседают на иммунокомпетентных клетках и используют их в качестве транспортного средства, благодаря чему происходит их быстрое рассеивание по всему организму. Коронавирусы опасны тем, что оказывают подавляющее воздействие на иммунитет, в результате чего он перестает распознавать инфекцию и, как следствие, не борется с ней.
Коронавирусы неустойчивы во внешней среде и мгновенно разрушаются при температуре 56 градусов.
В преобладающем числе случаев коронавирус вызывает респираторную инфекцию. Гораздо реже встречается ее кишечная разновидность, чаще всего поражающая детей.
В большинстве случаев заражение коронавирусом провоцирует развитие ОРВИ, от которой человек полностью выздоравливает через несколько дней. Тем не менее, в ряде случаев становится возможным развитие атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Оба этих явления характеризуются высоким (38 %) показателем летального исхода вследствие возникновения острой дыхательной недостаточности.
Коронавирусная инфекция не имеет четкой географической локализации – она распространена повсеместно. Основной пик заболеваемости регистрируется зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0 % до 33,7 %. Хотя отдельные случаи заболевания встречаются круглый год. Взрослые болеют в 5-7 раз реже, чем дети.
Пути распространения инфекции – воздушно-капельный, фекально-оральный и контактный. Источник распространения инфекции – больные как с клинически выраженной, так и со стертой формой заболевания.
Инкубационный период коронавирусной инфекции длится в среднем от 3 до 14 дней в зависимости от формы вируса, его спровоцировавшего.
В большинстве случаев лечение проводят в домашних условиях, применяя ту же терапию, что и при других респираторных вирусных инфекциях. В зависимости от выраженности клинических симптомов назначаются препараты, снижающие симптомы интоксикации, капли в нос. При болях в горле рекомендуются полоскания.
Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции.
Опасные виды коронавируса
У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI, чаще протекающую с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней тяжести, и в редких случаях – с инфекциями нижних дыхательных путей.
В XX веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. В настоящее время семейство коронавирусов включает два вида вирусов, вызывающих тяжелую респираторную инфекцию у людей: SARS-Cov (или ТОРС-коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) и MERS-Cov (или БВРС-коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром).
Коронавирус ТОРС вызвал эпидемию в 2003 году в 33 странах мира (наибольшее количество заболевших было зарегистрировано в Китае, Сингапуре и Канаде), с общим числом заболевших 7761 человек, у 623 из них заболевание закончилось летальным исходом. Вирус SARS-Cov легко передается от человека к человеку.
С сентября 2012 года на Ближнем Востоке регистрируются случаи новой инфекции, вызванные коронавирусом MERS-Cov, летальность по данным ВОЗ составляет порядка 43 %. Предполагают, что инфицирование людей происходит при контакте с верблюдами или с инфицированными вирусом объектами окружающей среды в домашнем хозяйстве, а также при посещении животноводческих ферм.
Подтверждена возможность передачи MERS-Cov от человека к человеку при близком и длительном контакте, что может провоцировать вспышки внутрибольничной инфекции в человеческой популяции. Природным резервуаром обоих вирусов являются летучие мыши.
В конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Первые заболевшие имели отношение к рынку морепродуктов. Эксперты предварительно установили, что возбудителем заболевания стал новый тип коронавируса - 2019-nCoV.
Ситуация с коронавирусной инфекцией сегодня
По состоянию на 18 марта 2020 года, в общей сложности было зарегистрировано 194 651 случай заражения этим заболеванием, из которых 81 102 человека благополучно выздоровели. К огромному сожалению, 7882 человека погибли. Вирус уже распространился за пределы Китая, случаи заражения зафиксированы во многих странах мира.
По оценке академика РАН, заведующего кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Александра Чучалина, если ситуация с коронавирусной инфекцией COVID-19 пойдет по тому же сценарию, что и эпидемия атипичной пневмонии, то уже к апрелю-маю 2020 года проблема будет стоять не так остро.
Группу риска при этом заболевании составляют люди, контактирующие с животными. Источником вируса на сегодня ученые склонны считать летучих мышей, но не всех, а только их определенный вид, которые китайцы употребляют в пищу. Этот самый вид летучей мыши распространяет коронавирус через испражнения, за счет которых идет обсеменение вирусом различных поверхностей, морепродуктов и так далее. Но сейчас эта стадия уже пройдена. Во время эпидемии заражение происходит от человека к человеку.
Как мы уже говорили ранее, коронавирусы – инфекция не новая и занимает второе место по распространенности. Просто если ранее взрослый или ребенок заражался, болел около 2-х недель и полностью выздоравливал, то в 2002, 2012 и 2020 году ситуация изменилась. И вирусы стали поражать эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Отсюда легочные и кишечные симптомы коронавирусной инфекции.
Симптомы заболевания и течение коронавирусной инфекции
И эти новые штаммы коронавируса поражают нижние отделы дыхательных путей, откуда и появляется такой серьезный симптом, как кашель. То есть в данном случае это сигнализирует о поражении эпителиальных клеток самых отдаленных дыхательных путей – дыхательных трубочек очень маленького диаметра – респираторных бронхиол.
Тем не менее, первыми симптомами заболевания являются насморк и першение в горле. Несмотря на распространение данных в соцсетях о том, что при коронавирусной инфекции не бывает насморка, вынуждены опровергнуть данную информацию. Так как мишенью коронавируса 2020 года являются эпителиальные клетки, то и поражаются в первую очередь органы, которыми они выстланы. А нос – это еще и входные ворота инфекции.
Но главная опасность все-таки не в этом, а в том, что, проникая в организм человека, коронавирус вызывает резкий срыв иммунитета. Ученые объясняют это вовлечением в процесс белка под названием интерферон-гамма-индуцированный протеин-10. С ним связана регуляция врожденного иммунитета и приобретенного иммунитета. Проявлением этого является поражение лимфоцитов, то есть лимфоцитопения и увеличение числа тромбоцитов в анализах больного.
Этапы заболевания
Коронавирусная инфекция 2020 года имеет как минимум четыре очерченных этапа. Начинается все с вирусемии – вирусы попадают в кровоток и распространяются по всему организму. На данном этапе заболевание выглядит как обычная простуда и длится в среднем 7-9 дней. Но вот начиная с 9 и по 14 день ситуация радикально меняется и начинается формирование вирусно-бактериальной пневмонии.
После того, как эпителиальные клетки поражены вирусом, в дыхательных путях происходит колонизация микроорганизмов (бактерий). То есть там, где раньше была стерильная чистота (нижний отдел дыхательных путей) начинают селиться бактерии. Именно в этот период усиливается кашель и появляется одышка. Если этот период не контролировать, то болезнь начинает резко прогрессировать, вплоть до потери человеком способности дышать самостоятельно.
То есть наступает отек легких, который врачи называют некардиогенным. Если кардиогенный отек легкого лечится при помощи определенных лекарственных препаратов, то некардиогенный отек лечится только при помощи аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких) или некоторых продвинутых методов, например, экстракорпоральной гемоксигенацией.
Без адекватного наблюдения и лечения этой фазы у человека наступает серьезное поражение врожденного и приобретенного иммунитета и к заболеванию присоединяются такие серьезные возбудители, как синегнойная палочка и грибы. 50 % смертей от коронавируса происходит как раз из-за того, что альвеолы все заполняются грибами.
Отдаленным симптомом тех людей, которые перенесли все стадии коронавируса, может стать развитие легочного фиброза в течение года после выздоровления. То есть легкое уплотняется и становится по консистенции, как жженая резина.
Лечение коронавирусной инфекции
Помните! Все данные, приведенные в нашей статье – рекомендованные!!! Разработать стратегию лечения заболевания может только врач после проведения обследования!!! Не занимайтесь самолечением!!!
Уникального лечения коронавирусной инфекции не существует. Одними антибиотиками проблему не решить. В основном назначаются антибиотики – цефалоспорины четвертого поколения (Цефепим, Максипим, Максицеф, Цепим, Ладеф, Мовизар и другие) в комбинации с Ванкомицином – антибиотиком из группы трициклических гликопептидов.
А вот какой назначать иммудомодулятор для максимально эффекта, врачи пока затрудняются сказать. На данном этапе больным коронавирусной инфекцией назначают высокие иммуноглобулины, аналог нуклеозидов – они реально помогают.
Рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции
Главная профилактика — это хороший уход и увлажнение слизистой носа и орофарингеальной области. То есть покупаете в аптеке морскую воду и орошать нос и глубоко в гортань до тех пор, пока не придет ощущение чистоты дыхания.
Если у вас есть небулайзер, возможно орошение минеральной водой без газов – также является хорошей профилактикой ОРВИ.
Ну и, конечно же, избегание мест с большим скоплением людей, ношение медицинской маски (менять каждые 2 часа), тщательно соблюдать личную гигиену, особенно после посещения общественных мест, не контактировать с заболевшими людьми.
Источники: Russian.rt.com, ria.ru