146 подписчиков

Гормонозаместительная терапия при климаксе противопоказания

Каждая женщина, подойдя к порогу среднего возраста, замечает изменения, происходящие с ней. Обусловлено это тем, что к 45 годам начинается постепенное угасание репродуктивной функции. Это период, именуемый климаксом, характеризуется гормональной перестройкой организма, и как следствие — кардинальными изменениями в работе всех систем и органов. В этот момент организм особенно нуждается в нашей поддержке, и зачастую здоровым образом жизни и правильным питанием тут не обойтись. На помощь приходят медикаменты, которые не только устраняют дискомфортные ощущения, но и решают проблему в корне. Самым эффективным и распространенным методом в данном случае является гормонозаместительная терапия. Она эффективна на любой стадии климактерического периода, но имеет ряд особенностей и противопоказаний, поэтому подходит не всем. Что такое ЗГТ при климаксе и препараты нового поколения, каковы особенности гормональных препаратов, вы узнаете в данной статье.

Менопауза и изменения в организме женщины

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Вопросами лечения климакса у женщин ученые стали заниматься не так давно. В лечении различных заболеваний использовались ценные свойства растений. Синтетические лекарственные препараты стали создаваться только с развитием фармацевтической промышленности. До недавнего времени для лечения климакса у женщин использовали препараты заместительной гормональной терапии (Згт).

В настоящее время для лечения гинекологических заболеваний применяют растительные средства. Достаточно часто в лечении климакса у женщин используются фитоэстрогены. Исследования показывают, что лекарственные препараты, имеющие в своем составе фитоэстрогены, положительно влияют на лечение климакса у женщин и могут улучшить качество жизни в климактерическом возрасте.

Чтобы понять, какие гормоны необходимо принимать во время климакса, рассмотрим, как он протекает с точки зрения гормонального баланса. Этот период принято разделять на несколько фаз:

Пременопауза (может длиться от 5 до 10 лет);
Менопауза (отсчет начинается через год с момента последних месячных);
Постменопауза (начинается через 5 лет от последней менструации и заканчивается в 70 – 75 лет).

Наиболее остро организм реагирует в первые два периода климакса. Женские гормоны постепенно перестают вырабатываться организмом. Изначально регрессивный процесс начинается в яичниках, этому способствует истощение фолликулярного аппарата. Естественно, организм начинает реагировать на недостаток прогестерона и эстрогена, включая при этом компенсаторные реакции.

Какое-то время компенсаторные механизмы позволяют организму справляться с симптомами климакса. Но синтез половых гормонов продолжает сокращаться, усиление функции гипофиза уже не дает желаемых результатов, а его чувствительность к их гормональному недостатку снижается. В этот момент начинаются более явные и частые проявления климактерического периода:

сердечно-сосудистая система (гипертония, учащенный пульс, повышается риск инфарктов и инсультов);
нервная система: страдает особенно сильно, приливы, мигренозные боли, бессонница, психоэмоциональная нестабильность и т.д.;
эндокринная система: проявляется как возрастное увеличение веса, часто ведущее к ожирению, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и пр.;
мочеполовая система: кроме дисфункции яичников и уменьшения матки в размерах наблюдается гипотония всех мышц, что приводит к болезненным ощущениям во время полового акта (этому способствует сокращения объема секреции во влагалище), сопровождается частыми позывами на мочеиспускание (впоследствии возможно недержание) и т.д.

Это далеко не полный перечень симптомов при климаксе, доставляющих женщине дискомфорт.

Наиболее типичными жалобами являются вазомоторные реакции («приливы», головные боли и головокружения и пр.) и психоэмоциональные реакции. Увеличивается риск развития ряда гинекологических заболеваний, особенно гормонозависимых. Нарушения нормального синтеза гормонов повышает риск онкологии. Надо принимать в такой ситуации адекватные меры?

Климакс сам по себе – процесс естественный, но у каждой женщины он протекает по-разному. Заместительная гормонотерапия показана не всем, она имеет ряд противопоказаний. Без собой нужды ЗГТ не используется, а препараты подбираются с учетом особенностей каждой пациентки после комплексного обследования.

Признаки гормонального сбоя у женщин после 50 лет

Репродуктивная функция женщин угасает постепенно. Какие признаки гормонального сбоя у женщин после 50 лет? Согласно статистике, последняя менструация выпадает на возраст 50-52 года. Период возрастных гормональных перестроек организма приводит к изменению состава крови. Перераспределяется соотношение гормонов в плазме.
Осложнения, возникающие на фоне климакса, во многом зависят от характера протекания родов, физической нагрузки, качества питания и других факторов.

Период менопаузы протекает у каждой женщины по-разному. Пременопауза в большинстве случаев возникает после 45 лет. Привычный менструальный цикл перестает быть регулярным. 12 месяцев без менструации приводят в завершающему этапу – менопаузе.

Даже при отсутствии ярко выраженных симптомов течение менопаузы отражается на женской привлекательности. У большинства женщин менопауза сопровождается симптомами, доставляющими дискомфорт.
Гормональный сбой у женщин после 50 лет провоцирует прибавку в весе и появление ранних морщин.
Снижается влечение к противоположному полу, сексуальная активность постепенно сходит на нет.
Женщина испытывает смену настроения, частые недомогания, отсутствие интереса к активной общественной жизни.

Возникает бессонница и эмоциональная неустойчивость.
Отмечается учащенное сердцебиение и головные боли.
Появляются проблемы с мочеиспусканием, возникают болевые ощущения.
Приливы при климаксе бросают тело в жар и озноб. Повышенная потливость вынуждает соблюдать усиленную гигиену. Важно в этот период провести своевременную гормонозаместительную терапию.

Как проходит лечение?

Немалое количество женщин в настоящий момент следят за собственным здоровьем и желают принимать дополнительно гормоны. Но в то же время существует еще часть женщин, которые, опасаясь побочных эффектов, все-таки не рискуют проходить лечение, основанное на добавочном приеме гормональных препаратов.

Врачи-гинекологи, в свою очередь, твердят о том, что в настоящее время нет какой-либо существенной угрозы состоянию женщин, которые принимают гормональные препараты. Все страхи же появляются от незнания или мифов, основанных на несуществующем вреде от гормонозаместительной терапии.

Специалисты, наоборот, обращают внимание только на большое количество преимуществ использования гормонозаместительной терапии для женщин. Препараты с содержанием гормонов сегодня являются безопасными. Экспериментальными исследованиями добыты доказательства того, что препараты подобного лечения женщин оказывают заметное положительное влияние на систему сосудов и сердца, сокращая количество заболеваний.

Прогестины как необходимое дополнение

Для предотвращения развития негативных действий эстрогены выписывают комплексно с прогестероном. Однако если была выполнена экстирпация матки, в таком случае больной пописывают терапию только одними эстрогенами.

Лекарственные препараты с содержанием прогестерона прописывают с 14 по 25 суток месячного цикла.

На нынешнем провизорском рынке существует много прогестинов, однако самой высокой действенностью обладают только некоторые препараты, содержащие гормоны. При менопаузе список таблеток и драже будет особенно актуален:

Дюфастон — 600 руб.;
Норколут — 130 руб.;
Ипрожин — 380 руб.

К наиболее эффективным мазям и суппозиториям для вагинального использования относят Прожестожель и Праджисан.

Что такое гормонозамещающая терапия и как она действует

Сохранение здоровья женщины – вот основная задача ЗГТ. Баланс гормонов нарушается в силу естественных причин, но отклик организма на такие изменения может принять патологический характер. Частичная компенсация недостатка гормонов извне – это и есть ЗГТ, которая снимает остроту симптоматики.

Гормонозаместительная терапия при климаксе может быть направлена на восстановление уровня гормонов группы гестагенов или эстрогенов, они могут назначаться в виде моно- или комплексных препаратов, содержать в себе андрогены и т.д. То есть, разнообразие современных медикаментозных средств позволяет выбрать наиболее эффективную тактику в каждом конкретном случае.

некоторые спокойно переживают все периоды климакса, не испытывая особых проблем от периодически появляющихся симптомов. У других возрастная перестройка организма протекает бурно и остро. В период менопаузы женщине стоит особенно внимательно следить за своим здоровьем, это поможет своевременно понять, когда симптоматика принимает угрожающие масштабы и вовремя принять меры.

Приносит ли заместительная гормонотерапия женскому организму пользу или от нее один вред? Однозначного мнения по этому поводу нет. Многие пациентки отрицательно относятся к самому приему гормонов, считая, что проще пережить неприятные симптомы климакса. Среди докторов тоже нет однозначного согласия по данному вопросу, но последнее время ЗГТ используется все чаще.

Цель заместительной гормонотерапии – помочь организму справиться с недостатком гормонов с наименьшими потерями. В европейских странах ЗГТ стала стандартным вариантом медицинской помощи, в настоящее время ее активно используют и в отечественной медицине. В климактерическом периоде ЗГТ – самый простой и довольно эффективный способ избавиться от неприятных симптомов климакса и восстановить баланс гормонов на момент перестройки организма.

Гормонозаместительная терапия при климаксе: За и Против

Многие отзывы о гормонах при климаксе действительно могут насторожить. Дамы в социальных сетях и на форумах делятся своими печальными историями, когда гормоны, по их мнению, становятся причиной развития рака, миом, кист и других опасных заболеваний, но гинекологи настаивают, что при адекватном подходе гормонозаместительная терапия не может вызывать данных заболеваний

. Рассмотрим самые распространенные мифы о гормональном лечении, которые зачастую становятся поводом для отказа от приема средств данной группы:

ЗГТ вызывает рак. Это конечно самый страшный и самый распространенный миф
. Однако по официальной статистике случаев возникновения онкологии на фоне приема гормонотерапии примерно 1 из 5 000 заболеваний. При этом более половины случаев приходится на женщин с генетической предрасположенностью к онкологии, а еще 30% обнаруживаются при самостоятельном приеме медикаментов без предварительного обследования и наблюдения.
Гормонотерапия является причиной ожирения. Это в корне неверное утверждение, напротив, при правильно подобранном медикаменте и дозировке медикаменты данной группы препятствуют набору лишнего веса
.
Следует просто знать, что жировые запасы в климактерии – это лишь реакция организма на недостаток эстрогена
. Организм, таким образом, пытается возместить дефицит полового гормона, ведь жир синтезирует один из видов эстрогенов.
Гормонотерапия — это навсегда. Совершенно неверно
. Пациентки, которые утверждают, что прекратить прием гормонов невозможно, просто должны обратиться к опытному доктору. Как вход, так и выход из гормонозаместительной терапии должен быть плавным, путем изменения дозировки и графика приема медикамента.

Помимо этого существует еще масса мифов, которые передаются из уст в уста и обрастают ужасающими подробностями, но специалисты советуют обратить внимание на те плюсы, которые может подарить лечение, а именно:

Отсутствие приливов и других проявлений меностаза. Благодаря заместительной терапии организм не сталкивается с эстрогеновым дефицитом, а значит, все органы и системы продолжают исправно работать.
Профилактика отдаленных осложнений меностаза. На сегодняшний день только гормонозаместительное лечение может гарантировать предупреждение остеопароза, гипертонии, инфаркта и инсульта по причине недостатка половых гормонов.
Прекрасный внешний вид. Пациентки, принимающие заместительную терапию, не сталкиваются с резким старением и выглядят намного моложе своих сверстниц, отказывающихся от лечения. Следует отметить, что молодость сохраняется не только на лице, но и во внутренних органах, сосудах, половой системе и тд.
Бодрость и стабильное настроение. Отсутствие депрессий, раздражительности и апатии позволяет дамам вести привычный образ жизни и продолжать радоваться повседневным мелочам. Такие женщины общительны и веселы, они наслаждаются жизнью и могут позволить себе заниматься любимыми делами.
Полнота сексуальной жизни. Одной из проблем меностаза является снижение либидо и сухость влагалища, которые нередко становятся поводом для полного отказа от физической близости
. Гормонозаместительная терапия избавляет от данных отклонений и позволяет вести нормальную половую жизнь, что, несомненно, положительно сказывается на самооценке, семейных отношениях, состоянии здоровья и тд.

Важно! Несмотря на все положительные стороны заместительной терапии, данное лечение не может использоваться в качестве омолаживающего средства или применяться заранее, еще до наступления неприятных симптомов.

Когда назначают терапию?

Лечение гормонами в жизни некоторых женщин играет огромную роль. В целом лечение гормонами используется в ряде особых случаев, среди которых можно отметить:

период климакса у женщин;
рак молочных желез;
оперативное вмешательство с последующим удалением матки и яичников.

Препараты гормонозаместительной терапии находят свое применение во время климакса у женщин. Это обуславливается тем, что показатели уровня женских половых гормонов в это время существенно снижаются. А это, в свою очередь, влечет за собой следующие проблемы:

депрессивное состояние женщин;
постоянные жалобы на боли в области головы;
снижение памяти;
изменения кожи;
потливость;
резкое ощущение жара.

Гормонозаместительная терапия, предназначенная специально для женщин, как раз и борется с подобными неприятными климактерическими проявлениями. Так, к примеру, гормонозаместительная терапия способствует снижению рисков относительно возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Дополнительное применение эстрогена оказывает защитное действие на сосуды, избавляя от холестерина и снижая риски возникновения тромбоза.

Менопауза отнюдь не является единственным показанием к применению гормонозаместительной терапии. Препараты, содержащие половые гормоны, применяются также при таком страшном заболевании, как рак молочной железы. Даже стоит отметить, что подобное лечение в данной ситуации является обязательным к назначению.

Препараты гормонозаместительной терапии при этом призваны снизить риски метастазирования в располагающиеся рядом ткани и органы, облегчить общее состояние женщины. Кроме того, прием гормональных препаратов в этом случае позволяет существенно продлить жизнь женщины.

Поводом к назначению гормонозаместительной терапии является и ампутация матки или яичников. В это время женщина начинает испытывать на себе всю клиническую картину климакса, независимо от своего возраста. Для улучшения качества жизни и общего самочувствия как раз и применяют гормонозаместительную терапию.

Опасные последствия гормональной терапии

Наиболее противоречивые данные об отдаленных рисках применения гормонов при климаксе отмечены для рака молочных желез. Его частота составляет, по разным результатам исследований, от 1 до 5 случаев на 1000 женщин. Риск возрастает при наличии:

курения,
алкоголизма,
ожирения,
низкой физической активности,
наступление менопаузы после 55 лет,
наследственной предрасположенности,
возраста от 60 лет.

Проведенными исследованиями установлено, что гормоны сами по себе не вызывают раковые опухоли, но могут стимулировать рост мелких, невыявленных при обследовании новообразований. Этим еще раз доказана необходимость полной диагностики перед применением любых таблеток с гормональной активностью либо влияющих на образование половых стероидов. К последним относятся также фитогормоны (растительного происхождения).

К побочным эффектам заместительной терапии также относятся:

головная боль, болезненность в поясничной области;
тяжесть, напряженность в молочных железах;
отечность;
кандидоз (молочница);
тошнота, вздутие живота, обострение панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
аллергия;
повышение количества выделений из влагалища;

рост опухоли матки (фибромиомы);
непереносимость контактных линз из-за искривления кривизны роговицы;
варикозная болезнь нижних конечностей;
обострение заболеваний печени и желчного пузыря;
возобновление менструаций с предменструальным синдромом, особенно в первые месяцы приема;
изменение массы тела (увеличение или уменьшение).

Какие могут быть противопоказания?

Учитывая специфику гормонозаместительной терапии, можно предположить, что не каждой женщине подойдет подобное лечение, поэтому перед использованием того или иного препарата следует ознакомиться с инструкцией самостоятельно и проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях.

Обозначенный выше препарат Клиогест, например, не стоит принимать женщинам, у которых имеются приступы мигрени, печеночных колик или же присутствуют внутренние кровотечения.

От использования Климонорма и вообще проведения гормонозаместительной терапии следует отказаться в случае наличия проявлений сахарного диабета, желтухи, язвы желудка.

ЗГТ подразумевает использование таблеток, которые состоят из фитоэстрогенов. Гормоны растительного происхождения требуются, если у пациентки существуют противопоказания к использованию гормональных средств. Лекарственные препараты этой группы содержат фитогормоны, активно устраняющие симптоматику климакса. Причем не отмечается побочных явлений.

К натуральным средствам, которые входят в ЗГТ, относятся:

Ременс.
Ци-Клим.
Эстровел.

Одновременно советуют употреблять пищу, которая обогащена клетчаткой. Только так наблюдается положительный результат ЗГТ. Фитоэстрогены медленно воздействуют против симптомов климакса, однако имеют накопительное свойство. Потому после завершения лечения женщина не подвержена «синдрому отмены». Причем гормональный уровень сохраняется на требуемом уровне.

Климакс — это совершенно не повод для прекращения нормальной жизни. Но нужно отказаться от нездоровых привычек, поскольку они увеличивают риск развития сердечных заболеваний и остеопороза во время менопаузы. Женщины при этом обязаны нормально питаться, активно двигаться и отдыхать. При ЗГТ в 90% случаев снижается или полностью пропадает клиническая симптоматика.

Для женщин в период климакса гормонозаменяющая терапия назначается не всегда. Имеется ряд противопоказаний, при которых гормоны категорически запрещаются. Рекомендации докторов основываются на:

общем состоянии организма пациентки;
остроте симптомов;
результатах обследования.

При этом учитывается, какой именно гормон нужен женскому организму в тот или иной период климакса.

Польза при использовании гормональных препаратов при климаксе заключается в следующем:

возможно восполнение недостатка конкретной группы гормонов;
снимается острота симптоматики, климакс протекает менее болезненно;
организм получает возможность перестраиваться постепенно, без резких перепадов уровня гормонов;
процессы старения замедляются;
прием ЗГТ проходит под врачебным контролем, что позволяет корректировать курс лечения по мере необходимости;
препараты подбираются индивидуально, с учетом состояния здоровья конкретной пациентки.

Вред такое лечение может принести, если женщина начинает принимать гормональные средства бесконтрольно, основываясь на отзывах знакомых или собственном мнении. Назначение таких лекарственных средств профильным специалистом – обязательное условие для успешной гормонозаменяющей терапии без побочных эффектов и отрицательных последствий.

Менопаузальная гормонотерапия при некоторых патологиях никогда не назначается пациенткам. Есть ряд серьезных заболеваний, которые не совместимы с ЗГТ. Гормоны в таких случаях назначать опасно, поэтому консультация профильного специалиста и комплексное обследование – обязательное условие для начала ЗГТ.

Противопоказания:

кровотечения невыясненной этиологии;
эстрагенозависимые опухоли (доброкачественные и злокачественные);
онкологические заболевания;
некоторые патологии сердца и сердечно-сосудистой системы;
тромбозы, тромбоэмболии и нарушения свертываемости крови, связанные с повышенным тромбообразованием;
острые и хронические болезни печени, печеночная и/или почечная недостаточность;
осложненный сахарный диабет;
ряд аутоиммунных заболеваний;
индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих гормоны.

Применение ЗГТ будет полезным и безопасным только при условии, что лекарственные средства подбирает врач.

ЗГТ при климаксе назначается, если речь идет о пациентках, перенесших операцию по удалению матки. Способ применения гормонов при хирургическом климаксе:

женщинам до 51 года при удалении яичников и сохраненной матке;
женщинам старше 51 года после ампутации матки с яичниками;
после хирургического удаления эндометриоза при условии риска рецидива.

Негормональные препараты при климаксе как альтернатива ЗГТ, назначаются при индивидуальной непереносимости или невозможности использовать гормоносодержащие лекарства. Согласно современной классификации, в эту группу включены природные фитоэстрогены. Они выпускаются в виде гомеопатических средств и БАДов. Кроме перечисленных выше средств, чтобы заменить недостающие гормоны при климаксе, используют:

гели Бонисан, Климакт Хель;
чай или капли с Красной щеткой;
таблетки ЦИ-клим, Эстровэл;
капсулы Ледис Формула Менопауза, Менопейс и т.д.

Гормональный сбой у женщин после 50 лет: последствия

Своевременная гормонозаместительная терапия позволяет предупредить неприятные последствия. Избежать ожирения, диабета, остеопороза и других отклонений организма.
К поздним симптомам климакса относят нарушение качественного усваивания питательных веществ. Неправильный обмен веществ отражается на фигуре, упругости кожи, психоэмоциональном состоянии.
Начинают формироваться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Развиваются артроз, артрит, остеопороз.

Гормональная перестройка приводит к изменениям в центральной нервной системе. Процесс старения запускается с удвоенной силой.
Неконтролируемый гормональный сбой способен заложить начало развития онкозаболевания.
Частые аборты, операции на женских гениталиях и другие отклонения могут проявиться в виде осложнений здоровья после 50 лет.

Что еще нужно знать об устранении дефицита гормонов?

Среди женщин, которым волею судьбы пришлось обратиться к женскому доктору и получить от него информацию о необходимости проведения гормонозаместительной терапии, очень часто находятся те, которые отказываются от подобного лечения. Отказ в большинстве случаев связан с тем, что существует большое количество легенд об опасности подобного лечения. Но есть некоторая информация, которую необходимо знать не только врачам, но и любой женщине.

Во-первых, лечение заменяющими гормоны препаратами не стоит использовать как основной предмет ведения борьбы с болезнью. Первоначально нужно попытаться решить проблему другими способами, как то, например, препараты йода лечат недостаточность щитовидной железы, а стимуляция работы яичников производится при помощи разных физиопроцедур. Только в том случае, если все эти методы не приносят желаемого результата, можно назначать гормонозаместительную терапию.

Во-вторых, гормонозаместительную терапию следует по возможности отложить, помня при этом, что у данного лечения имеются существенные противопоказания.

Кроме того, лекарство при необходимости применения данного вида лечения должно подбираться с особой тщательностью. Можно отметить, что на сегодняшний день существует разграничение препаратов на следующие группы:

растительные гормоноподобные препараты;
биоидентичные гормоны;
искусственные аналоги натуральных средств.

Гормоноподобные препараты в последнее время становятся более популярными, чем сами гормоны. Синтетические гормоны способны быстрее и сильнее влиять на организм женщины. Средние показатели же имеют биоидентичные гормоны.

Помимо всего этого, важно определить, какой путь введения препарата является в конкретном случае оптимальным. К примеру, при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта лучше отказаться от приема таблеток. В этом случае рекомендуется вводить препараты с помощью уколов или же клеить специальные пластыри.

Как и в любом лечении, при назначении гормонозаместительной терапии необходимо строго соблюдать рекомендованные границы. Совершенно не нужно применять гормоны пожизненно. Во время климакса, например, использовать гормонозаместительное лечение рекомендуется около 3 лет, как правило, после прохождения курса лечения признаки климакса уже не возвращаются. Пожизненное применение данного способа лечения обуславливается лишь тем, что у женщины по медицинским показаниям были вырезаны оба яичника.

Почему женщины боятся ЗГТ?

В нашей стране наблюдается «повальная гормонофобия». Медики часто назначают гормоны при раннем климаксе или после хирургического удаления матки, но, не имея опыта применения этих препаратов в период менопаузы, отказываются от их применения. Многие наши соотечественницы боятся гормонов, считая, что они:

Сплошная химия;
Противоречат женской природе и вызывают рак;
От них полнеют и становятся мужеподобными;
Влияют на печень и желудок;
Вызывают зависимость;

Вот и получается круговая порука: медики не назначают – женщины терпят. Только зачем бояться того, что практикуют за границей уже несколько десятилетий?

Как долго пить гормоны

Пить гормоны в любой из климактерических периодов – это вполне современный и эффективный способ снять неприятную симптоматику и помочь организму справиться с гормональным стрессом. Но делать это нужно исключительно по рекомендациям врачей и после комплексного обследования.

Подбор препаратов проводится только после сдачи анализов, которые показывают уровень гормонов. Симптомы климакса могут проявляться как реакция на все изменения гормонального фона, но важно определить, какой именно нуждается в замещении. Иногда требуются комбинированные лекарственные средства.

Гормоны во время климакса помогут скорректировать их баланс в организме, снять острые проявления, которые возникают как ответ на естественные возрастные изменения. Процесс старения замедляется, проходит менее болезненно. Следует помнить, что одно из типичных проявления климакса – резкие психоэмоциональные реакции.

Принимать гормоны следует под контролем и по назначению врача, даже если речь идет о БАДах, фитопрепаратах или гомеопатических средствах. Существует несколько схем приема, рассчитанных на несколько лет:

монотерапия;
двух- и трехфазный курс;
комбинированный.

У каждого лекарства есть свои сроки приема, одни препараты могут сменяться другими, что необходимо при изменении симптоматики климакса.

Какие могут быть противопоказания?

Показания к использованию ЗГТ – это ряд симптомов, которые особенно угрожают женскому организму. К ним относятся:

ранняя менопауза;
хирургический климакс;
риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
наследственная предрасположенность к остеопорозу, сахарному диабету, ожирению, ГБ и другим патологическим состояниям.

Также гормоны следует принимать, если климакс вызывает острые психоэмоциональные реакции, чтобы исключить риск развития неврозов и депрессивных состояний.

Возможные побочные эффекты

Заместительная гормональная терапия при климаксе может вызывать ряд побочных эффектов, а именно:

задержка жидкости в организме (отеки, пастозность);
гипо- или гиперсекреция слизи во влагалище, менстраульноподобные кровотечения;
повышенная утомляемость, слабость, головные боли;
разнообразные реакции со стороны ЖКТ;
болезненность молочных желез;
мышечные спазмы;
себорея и угревые высыпания.

Эти и другие реакции могут проявляться в одиночном виде или комплексно, их появление требует обращения к врачу для коррекции тактики лечения.

Противопоказания к назначению гормонов

Не рекомендуется применение препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон, при наличии:

индивидуальной непереносимость компонентов;
маточного кровотечения неясного происхождения;
опухоли молочной железы, матки;
заболеваниях печени (требуется обследование для исключения гепатита, печеночной недостаточности);
склонности к повышенному тромбообразованию – перенесенный тромбоз глубоких вен голени, легочных артерий, изменения в коагулограмме.

Маточные кровотечения неясного происхождения

К относительным противопоказаниям относятся:

фибромиома;
эндометриоз;
эпилепсия;
семейная предрасположенность к опухолевым процессам молочных желез, матки, тромбообразованию;
камни в желчевыводящих путях.

В таких случаях врач оценивает риск приема и отсутствие лечения.

Развеиваем мифы о ЗГТ

Менопаузальная гормональная терапия часто является поводом для споров и страхов. Пациентки отказываются от ЗГТ, считая, что их использование может привести к:

привыканию;
ожирению;
осложнений со стороны ЖКТ;
риску возникновению онкологии;
отдаленным негативным результатам.

Многие также считают, что гормональные препараты плохо исследованы и содержат большое количество синтетических аналогов натуральных гормонов. Современная ЗГТ – это препараты нового поколения, которые содержат минимальное количество гормонов, натуральных и полностью идентичных женским. Их нужно и можно принимать, так как большинство симптомов – это признаки естественных процессов при климаксе.

Преимущества и недостатки заместительной гормонотерапии

Преимущества

Главным преимуществом такого рода лечения является его эффективность. Ведь действие направлено не на временное облегчение дискомфортных ощущений, а на решение проблемы на самом глубоком уровне. Гормональные препараты купируют симптомы климактерия не на периферии, а на самом корневом уровне — уровне синтеза гормонов.

Препараты нового поколения подразумевают использование только таких веществ, которые идентичны натуральным гормонам. Поэтому для организма не воспринимает их, как инородные вещества, и в большинстве случаев положительно реагирует на применение этих средств.

Такая терапия имеет комплексное действие и помогает избавиться от целого ряда симптомов, а порой и перенести климакс абсолютно безболезненно, не ощущая дискомфорта ни разу.

ГЗТ является не только лечением, но и профилактикой целого ряда болезней, в особенности сердечно-сосудистых, остеопороза, некоторых опухолей.

Антиклимактерические медикаменты, которые содержат гормоны, выпускаются в различных удобных формах, как внутреннего, так и наружного применения. Это могут быть таблетки, крема, пластыри, инъекции. Возможно использование гормональной терапии как при менопаузе, так и в пременопаузе, и в постменопаузе. Чем раньше начать прием этих средств, тем больше шанс оградить себя от климактерических расстройств в дальнейшем.

Недостатки

Наряду с преимуществами, гормонозамещение имеет некоторые недостатки. Гормональная регуляция — очень тонкий механизм, вмешательство в которое чревато необратимыми последствиями. Именно поэтому очень важно перед применением такого лечения пройти полную диагностику таких систем, как ЖКТ, щитовидной железы, молочных желез, провести всевозможные исследование крови, в т.ч. на гормоны, обязательно сдать мазок из шейки матки, проследить на протяжении определенного времени артериальное давление, а также важно учесть наследственность.

Гормональный фон меняется достаточно быстро, поэтому при обследовании и назначении может быть актуальна одна схема применения препаратов, а на момент начала употребления лекарств клиническая картина может измениться в корне.

Статистика показывает, что менопаузальная гормональная терапия применяется лишь в 25% случаев из-за целого ряда противопоказаний и побочных эффектов, что также является существенным недостатком.

ЗГТ не рекомендуется применять при таких нарушениях и заболеваниях:

маточные и влагалищные кровотечения неясного происхождения, особенно в постменопаузе;
опухоли половых органов и молочных желез или подозрения на них;
заболевания матки и молочных желез;
заболевания почек и печени;
почечная, надпочечная и печеночная недостаточность;
тромбозы и тромбоэмболия;
нарушения обмена липидов;
эндометриоз яичников;
мастопатия;
сахарный диабет;
бронхиальная астма, эпилепсия;
беременность и кормление грудью.

Этот список не есть исчерпывающим. При наличии любого другого заболевания перед применением нужно советоваться с врачем, поскольку гормоны затрагивают работу каждой клетки организма.

Еще одним существенным минусом этих медикаментов является множество побочных эффектов:

Болезненность и увеличение молочных желез.
Новообразования в эндометрии.
Увеличение веса.
Различные аллергические проявления — зуд, покраснения, высыпания.
Спазмы в мышцах.
Нарушение ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм.
Чрезмерный аппетит или, наоборот, его отсутствие.
Развитие гормонозависимых опухолей.

Отсюда можно сделать вывод, что прежде, чем решиться на заместительное гормональное лечение, следует сопоставить возможный риск с ожидаемой пользой, учесть все противопоказания и не исключать наследственный фактор и предрасположенности.

Список препаратов ЗГТ

Принципы заместительной гормональной терапии при климаксе позволяют подобрать для каждой пациентки самый эффективный курс лечения. После 40 лет женщине следует приготовиться к предстоящей перестройке организма. В этот момент регулярное обследование становится важным и обязательным условием поддержания нормальной функционирования организма.

По мере затухания функции синтеза нарастают основные симптомы климакса. После консультации и обследования назначают препарат, который на данный момент поможет скорректировать гормональный дисбаланс. Это могут быть:

Фитоэстрогены. Как понятно из названия этой группы, в состав входят природные аналоги эстрогенов. К ним относятся: Климадинон, Фемикапс, Ременс. Каждый из них выпускается в виде таблеток и пьется курсом;
Биоидентичные гормоны. Комбинированные средства Жанин и Фемостон в таблетках также помогают снять симптоматику при климаксе. Дюфастон как производное прогестерона назначается при его недостатке и для нейтрализации действия эстрогена;
Эстрогеносодержащие. Любое гормональное средство этого типа в своем составе содержит синтетический эстроген. Чаще всего используют Климонорм, Премарин, Овестин;
Андрогенный эффект для профилактики и лечения остеопороза обеспечивает Норколут, Ливиал, Тиболон;
Современные препараты с противоандрогенным эффектом представлены Андрокур, Климен, Диане-35;
Лучшие комбинированные средства – Триаклим, Анжелик.

Список эффективных средств не ограничивается этим перечнем, есть еще пластыри Климара и Дерместил, гормональный гель Дивигель, суппозитории Овестин и пр. Альтернативная форма выпуска (гели, пластыри или свечи) используются при необходимости местного применения.

Терапия негормональными средствами

Помимо гормональных препаратов врачи нередко назначают пить таблетки, в состав которых входят фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов. Они используются в случае, если у женщины имеются противопоказания к применению в ходе ЗГТ гормональных средств. Лекарства этой группы – также представители нового поколения средств, которые содержат ровно те дозировки, которые активно действуют против симптомов климакса, не вызывая при этом негативных изменений.

К негормональным лекарствам, подходящим для ЗГТ, относятся:

Климадинон и Климадинон Уно в форме таблеток;
Эстровэл в форме таблеток;
Менопейс в капсулах;
Ци-Клим в таблетках;
Красная щетка в каплях и пакетах для заваривания чая;
Бонисан в форме таблеток и геля;
Ременс в форме таблеток;
Климакт Хель в форме геля;
Ледис Формула Менопауза в форме капсул;
Климаксан в форме капсул.

Эффективными при климаксе также являются негормональные препараты

Перечисленные средства в большинстве своем представлены гомеопатическими препаратами и биологическими добавками к пище. Чтобы ощутить заметный терапевтический эффект, потребуется пить их не менее 3 недель. В связи с этим курс ЗГТ с ними длится дольше, чем при использовании гормонов.

Фитоэстрогены не действуют против симптомов очень быстро, однако они имеют накопительный эффект – после окончания курса женщина не подвергается так называемому «синдрому отмены», а уровень гормонов поддерживается на достигнутом уровне. Пить лекарства подобного вида рекомендуется ежедневно в предписанных врачом дозировках.

Мнения профессионалов о разумности терапии при помощи гормонов в наши дни разнятся. Кроме того, большинство женщин воздерживаются от их приема, потому что опасаются их побочных проявлений, не располагают возможностью их регулярно приобретать или по иным причинам.

Можно попытаться смягчить симптомы менопаузы без гормонов. Это заключается в использовании фитосредств, гомеопатических медикаментов, биологически активных добавок.

Гомеопатия при менопаузе популярна больше других альтернативных видов терапий. В основе действия гомеопатических веществ лежит усиление естественных механизмов клеток тканей. Женщинам прописывают незначительные дозы веществ, которые в крупных дозировках способны серьезно навредить.

Гомеопатические помогут устранить такие симптомы:

потливость;
головокружение;
«приливы»;
сухость слизистых половых органов;
скачки настроения;
увеличение массы тела.

Существуют действенные гомеопатические медикаменты, употребляемые при менопаузе.

Ременс — 580−600 руб. Продукт состоит из соевых фитогормонов, которые обеспечивают синтезирование половых гормонов, выделяемых гипоталамусом и гипофизом. Препарат предотвращает приливы и возникновение вагинита, а также при помощи Ременса можно предупредить энурез и цистит.

Климаксин — 120−150 руб. Его действие сосредоточено на упорядочивание вегетососудистых сбоев (бессонница, нервозность, аритмия, потливость, дурнота).

В зависимости от особенностей женского организма, а также от наличия противопоказаний, есть множество разных средств, которые помогут гораздо легче перенести менопаузу и вернуть женщину к нормальной жизни. Главное — соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.