🔎 Коротко
Есть три варианта. Самый простой — пластиночный съемный протез, который удерживается во рту эффектом присасывания. Его еще называют традиционным или классическим полным протезом.
Второй вариант: съемный протез на 2-6 имплантах. От традиционного он отличается не только способом фиксации, но и конструкцией (такой протез занимает меньше места во рту).
Третий: несъемный протез на 4 и более имплантах. Это лучшая из возможных конструкций, поскольку ощущается и функционирует она почти как родные зубы.
📜 Подробно
Вот, что представляет из себя каждый из вариантов:
1. Традиционный пластиночный протез
Это ряд искусственных зубов, расположенных на широкой пластине. Пластина изготавливается из специальной пластмассы под цвет десны. За счет этого протез легкий и относительно дешевый.
Протез создается по индивидуальным слепкам пациента. Когда пациент его надевает, он точно прилегает к тканям. Из-под пластмассы уходит воздух — возникает эффект присоски. Так протез удерживается в полости рта. На нижней челюсти площадь соприкосновения протеза с тканями меньше, поэтому эффект присасывания слабее. Чтобы пластина здесь лучше удерживалась, врач может рекомендовать пациенту использовать специальный крем.
Привыкание к протезу продолжается в среднем неделю. В этот период повышается слюноотделение, меняются дикция, фонация, возможна шепелявость. Некоторые пациенты жалуются на рвотный рефлекс. Постепенно эти симптомы исчезают и пациент перестает замечать инородную конструкцию во рту.
Кому подойдет: тем, кто ищет недорогой способ протезирования, не хочет устанавливать импланты или у него есть к ним противопоказания.
Плюсы:
- относительная дешевизна,
- быстрота изготовления,
- простой уход (достаточно обычной зубной щетки и мыла).
Минусы:
- Трудная адаптация. Некоторые пациенты не выдерживают период привыкания, в результате вообще отказываются носить протез.
- Необходимость вынимать протез изо рта для очистки.
- Психологический дискомфорт, связанный с ношением «вставной челюсти».
- Атрофия кости под протезом. В отличие от родных зубов, пластиночный протез не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, поэтому со временем она истончается. Рельеф тканей под протезом меняется — в результате протез перестает к ним плотно прилегать и начинает смещаться или даже спадать при нагрузке. Проблема решается перебазировкой протеза, изготовлением новой съемной конструкции или ее установкой на импланты.
- Небольшой срок службы. В среднем пациенты носят полный съемный протез от 3 до 5 лет (зависит от его материала и скорости атрофии кости).
2. Съемный протез на имплантах
Импланты — это винтики, которые вкручиваются в кость, где когда-то находились корни родных зубов. Они могут быть покрыты как съемным, так и несъемным протезом.
В съемном протезе под головки имплантов делаются углубления, в которых закрепляются системы фиксации. Когда пациент надевает протез, импланты заходят в углубления и удерживаются в них. В итоге такой протез плотно сидит во рту и не спадает. При этом пациент по-прежнему может его самостоятельно снимать и устанавливать обратно.
В отличие от традиционного пластиночного протеза, съемный протез на имплантах более компактный. Его пластина покрывает меньший объем тканей, поэтому пациенты легче и быстрее к нему привыкают. Для хорошей фиксации протеза достаточно установить в кость челюсти 2-6 имплантов.
Кому подойдет: 1) пациентам с полностью беззубой нижней челюстью, на которой традиционный протез-присоска плохо удерживается; 2) пациентам с сильной атрофией кости, исключающей возможность изготовления традиционного протеза (свод неба становится практически плоским, поэтому протез не может к нему «присосаться»).
Плюсы:
- хорошая фиксация протеза во рту,
- быстрота восстановления зубов (импланты и протез устанавливаются в один день),
- быстрое привыкание к протезу.
Минусы:
- протез по-прежнему остается съемным,
- необходимо тщательно ухаживать за выступающими над десной головками имплантов,
- установка съемного протеза на импланты обойдется дороже традиционного протезирования.
3. Несъемный протез на имплантах
Преимущество несъемного протеза в том, что его не нужно вынимать изо рта для очистки, а во рту он ощущается практически так же, как и родные зубы.
У несъемного протезирования на имплантах есть несколько вариантов:
1. С отсроченной нагрузкой (двухэтапная имплантация). В кость челюсти устанавливаются 8-12 имплантов. Затем после того, как они окончательно приживутся (через 3-4 мес.), на импланты устанавливается сначала временный, а через месяц — постоянный мостовидный протез. Перед имплантацией пациентам проводится еще одна операция — костная пластика (или наращивание кости). Она необходима, поскольку при долгом отсутствии зубов верхний слой кости истончается и имплантам может не хватить места для надежной фиксации. Период приживления кости занимает около полугода, поэтому все лечение растягивается почти на год. Однако у такого затяжного протезирования есть существенный плюс: пациент по итогу получает наиболее эстетичный протез, не отличимый от натуральных зубов.
2. С немедленной нагрузкой. В кость челюсти вживляются 4-6 имплантов (методы all-on-4 и all-on-6) или 8-12 (базальный метод), которые в тот же день или на 2-3 сутки покрываются несъемным протезом. Преимущество методов с немедленной нагрузкой в том, что импланты устанавливаются под наклоном или в более глубокие слои челюстной кости, которые не подвергаются атрофии со временем. Поэтому предварительного проведения костной пластики не требуется. Импланты надежно удерживаются в челюсти — врач может сразу нагрузить их протезом.
Сам протез имеет металлическое основание, которое скрепляет импланты и препятствует их смещению даже под нагрузкой. Практически сразу пациенты могут есть им мягкую и полутвердую пищу, а уже спустя неделю возвращаются к привычному рациону.
В отличие от протеза, который устанавливается на классические двухэтапные импланты, протез для немедленной нагрузки имеет небольшую полоску акриловой десны по краю. Она не портит его внешний вид, а наоборот — позволяет скрыть дефекты десны, обусловленные недостатком костной ткани.
Кому подойдет: пациентам с высокими требованиями к эстетике и комфорту.
Плюсы:
- протез комфортно ощущается пациентами, его не нужно снимать,
- пациент быстро привыкает к новым зубам,
- жевательная нагрузка с имплантов передается на кость челюсти, так же как и с родных зубов; кость не уменьшается в объеме со временем,
- имплантация с немедленной нагрузкой проводится максимум за 3 дня,
- несъемные протезы на имплантах служат до 15 лет, сами импланты устанавливаются до конца жизни.
Минусы:
- самый дорогой вариант восстановления зубов,
- если имплантация проводится по двухэтапной методике, лечение занимает до года и требует дополнительного вмешательства — костной пластики.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.