Найти тему

Влияние воды разной минерализации на распространение МКБ в Крыму за 2006-2019гг.

Большая часть равнинного Крыма получает питьевую воду из подземных источников. К основным крупным гидрогеологическим районам относятся южная часть Северо-Сивашского артезианского бассейна (Джанкойский, Первомайский, Красноперекопский, Раздольненский, Черноморский и северная часть Красногвардейского района), Белогорский артезианский бассейн (восточные части Джанкойского и Белогорского районов, Нижнегорский, Кировский, Советский районы), Альминский артезианский бассейн (западные части Бахчисарайского и Симферопольского районов, южная часть Сакского района, а так же небольшая часть территории Севастополя). Тем не менее артезианские воды западной и северной части Крыма как правило являются сильноминерализованными, то есть не соответствуют нормам по величине сухого остатка и по жёсткости воды, а значит, требуют дополнительной обработки.

К началу 2020 года было установлено, что в Крыму используются 1255 источников для централизованного питьевого водоснабжения. Согласно требованием СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» было оценено качество питьевой воды. В 2020 году из системы водоснабжения было исследовано 16,5 тыс. проб на санитарно-химические показатели.

На основании данных исследований были установлены отклонения от гигиенических норм по санитарно-химическим показателям 6,1% проб воды. Пробы с несоответствиями СанПиН 2.1.4.1074-01 зафиксированы превышения общей жесткости, общей минерализации, цветности, мутности, хлориды, сульфаты, нитраты. Самые низкие показатели доли населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой: в городах Евпатория, Саки, Красноперекопск, Армянск, Красногвардейский район – 0%, Первомайский район – 2,5%, Раздольненский район – 3,9%, Красноперекопский район – 6,2%, Кировский район – 20,2%, Сакский район – 30,8%.

При ежедневном употреблении жесткой воды могут возникнуть следующие заболевания:

- Прежде всего страдает кожа. Исчезает естественная защитная жировая пленка из-за этого кожа становится сухой, появляются раздражения, дерматиты, высыпания и другие проблемы.

- Жесткая вода рано или поздно окажет пагубное влияние на состоянии волос и кожи головы. И может стать причиной сухости, зуда, перхоти, а волосы при этом будут жесткими, сухими, ломкими, непослушными.

- Но самое существенное влияние жесткой воды для человека заключается в том, что нерастворимые соли накапливаются в организме, и это приводит к появлению камней в почках, желчном пузыре и закупорке сосудов. Жёсткая вода в 75% случаев является основной причиной образования камней в почках и приводит к мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь (МКБ), или же уролитиаз, относится к самым распространенным заболеваний в современном мире и чаще всего развивается у лиц трудоспособного возраста. По данным ученых разных стран мира, количество больных, страдающих МКБ, различно. Например, российские ученые показали, что количество таких больных составляет 3,5-9,6% (267-737 миллионов человек) населения планеты. Больные уролитиазом составляют 30-40% больных урологического стационара и около 70% поступающих в урологические отделения в экстренном порядке.

В Крыму за период 2006- 2019 гг отмечено увеличение числа зарегистрированных случаев МКБ на 15,5%. В 2006г. зафиксировано 56285 случаев; в 2010г.-60948; в 2014г.-59768; в 2019г.-66597.

В 2005 году в Крыму 47% от всех случаев МКБ (56285) были отмечены в четырех районах: Красноперекопском (7016-12,4%), Сакском(6895-12,2%), Раздольненском(6542-11,6%) и Первомайском(6000-10,6%).

В 2010 году зафиксировано 54% от всех зарегистрированных случаев МКБ(60948) в Красноперекопском (9004-14,7%), Сакском(8328-13,6%), Раздольненском(7959-13%) и Первомайском(7620-12,5%).

В 2019 году в этих регионах зарегистрировано 60% от всех случаев МКБ(66597): Красноперекопском(11006-16,5%), Сакском(10530-15,8%), Раздольненском(9849-14,7%), Первомайском(8573-12,8%).

Мочекаменная болезнь — это заболевание, которое приводит к разовому или регулярному образованию камней в почках и мочевыводящих путях из-за нарушения обмена минеральных

веществ. Это заболевание опасно тем, что первоначально оно протекает бессимптомно. Первые её проявления обнаруживаются либо во время профосмотра, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика — является основным симптомом мочекаменной болезни и характеризуется приступом острой боли. Она возникает вследствие спазма мочевыводящего протока. Приступ проявляется острой и резкой болью. Где будет локализоваться боль, зависит от расположения камней. Интенсивная боль может иррадиировать в пах, низ живота, поясницу. При этом мочеиспускание учащенное и болезненное, в моче может обнаруживаться кровь, что сопровождается симптомами интоксикации, а именно ознобом и повышением температуры, тошнотой, иногда рвотой. Пациент крайне беспокоен, кричит, стонет, не находит себе места. Нужно отметить, что проявление симптомов мочекаменной болезни не всегда связана с размером конкремента. В отдельных случаях, камни небольших размеров (не больее 2 миллиметров), могут вызвать сильнейшую почечную колику, а в других случаях, множественные камни, соединяющиеся в коралловидные образования, не приводят к симптому боли (например, при сахарном диабете). Большое значение имеет своевременное обращение за помощью к специалисту, даже при незначительных болях или каких-либо изменениях при мочеиспускании.

В клинике мочекаменной болезни выделяют 5 типов камней:

• уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);

• оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;

• фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;

• цистиновые, они появляются при наследственной патологии;

• смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Чаще всего при питье жесткой воды в почках образуются камни трех видов: оксалатные, уратные, фосфатные.

Типы камней в почках.
Типы камней в почках.

В современном мире дистанционная ударно-волновая литотрипсия является основным методом лечения больных с камнями в почках и мочевыводящих путях. Его достоинства заключаются в том, что он не требует оперативных вмешательств, является щадящим и вместе с тем очень эффективным метод разрушения камней величиной от 5 миллиметров до 2,5 сантиметра. Метод заключается в следующем: образующиеся с помощью специального генератора, электрогидравлические ударные волны передаются на расстояние и разрушают камни в теле пациента. При помощи рентгеновских лучей или ультразвука происходит фокусировка данных волн на камень. Кабинет, в котором проводится дистанционная ударно-волновая литотрипсия имеется в Крыму в городе Симферополе на базе урологического отделения Крымское Республиканское Учреждение Клиническое территориальное объединение «Университетская клиника», Клинической больнице №7, клинике «Генезис» и в городе Севастополе в медицинском центре "АЛИФ". Место проведения процедуры оснащено литотриптером последнего поколения. Литотрипсия осуществляется амбулаторно и занимает от получаса до часа. То есть, пациенту не надо отрываться от повседневной жизни. Функциональные возможности литотриптера позволяют проводить процедуру без обезболивания, хотя некоторый процент пациентов испытывают относительную боль, которая связана с прохождением ударных волн через кожу и возбуждением нервных окончаний. Поэтому пациентам рекомендуют для улучшения результатов процедуру проводится под анестезией. Как правило, процедуру начинают с ударных волн малой энергии и с длинными промежутками между импульсами, а затем силу и частоту ударных волн постепенно увеличивают, в результате этого камень рассыпается. Итак, можно сказать, что удаление камней с помощью литотриптера — один из самых безопасных методов дробления камней в почках и в мочеточниках.

Вода в крымских источниках сильноминерализованная, её можно употреблять умеренно и чередовать жесткую воду с мягкой. Чтобы сделать воду мягкой, рекомендуется использовать: термическую обработку, заморозку, реагентное воздействие, фильтрацию. Употребление жёсткой воды приводит к мочекаменной болезни. Медики подтверждают данное мнение в связи с тем, что высокое содержание солей кальция может способствовать отложению конкрементов в почках. Но при этом использование в пищу слишком мягкой воды — приводит к дефициту в организме ионов Кальция и Магния, что может сказаться на патологии сердечно-сосудистую системы. Не рекомендуется употреблять очищенную воду с низким содержанием минералов продолжительное время, так как происходит вымывание солей из организма. Следует учитывать, что в день нужно выпивать минимум 1,5 л воды зимой и 2 л — летом для нормального функционирования организма.