Сегодня разве что из утюга не рассказывают, что у проблем нашего здравоохранения простая и ясная причина - недостаток финансирования. К врачу трудно попасть - это потому что оптимизация такова, какова она есть, врачи нехороши - так это их учили плохо, потому что база плохая у медвузов. А еще врачи нехороши, потому что зарплата у них маленькая, а врачи не обладают даром работать даром, поэтому работают бездарно. Хорошего врача хотите? Ищите и обрящете. Если повезет.
Отчасти все это так, согласна. Но вот всегда ли?
Больше двух лет назад моя мама пополнила список льготников - ей поставили диагноз "диабет" и выписали инсулин. Живем мы в селе, в нашей поликлинике эндокринолога нет, есть доктор нужной специальности в районной поликлинике. Хороший доктор, человечный и понимающий и грамотный - в реестр льготников нового пациента внесли сразу же и без проволочек, а пока документально все необходимые данные передавались во все нужные места, инсулин для маман доктор выдала. Это даже слегка удивило - думали, покупать придется.
Поскольку диабет - это не то заболевание, которое требует постоянного наблюдения врача, то на профилактический прием регулярно являться не требуют - нет потребности, состояние не ухудшается, уровень сахара контролируем - дозу инсулина подобрали. То есть регулярно ездить на прием надобности вроде как нет, а вот за инсулином надо. Мама не очень мобильна, добираться до поликлиники для нее проблема из разряда серьезных - у нас паром, маршрутка раз в час-полтора, да еще и паром ходит не постоянно, зависит от погоды-природы. Но ее присутствие для получения нужного препарата и не требуют - езжу сама, врачу только данные мониторинга маминого отдаю - результаты измерения уровня сахара и давления.
Нормально же все? Вполне. С этого года даже расширили набор необходимого по рецепту - не только инсулин, но еще и иголки к ручкам и тест-полоски выдают. То бишь с финансированием проблемы нет. Проблема другая.
Получение инсулина и сопутствующего (и не только, это относительно всех "льготных" препаратов) выглядит так.
Паром, маршрутка - это особенности нашего сообщения с райцентром. Путь от дома до поликлиники занимает примерно час - полтора. Это наш локальный этап квеста, специфический.
Поскольку мне нужно не на прием, а только получить рецепт, то записываться к врачу не нужно, нужно лишь получить от нее согласие этот рецепт выдать. Врач ни разу не отказывала в этом, но регистратура хочет, чтобы это согласие было получено. Забавно, но выглядит это так. У кабинета, естественно, очередь. Потому вместе с очередным пациентом заглядываю в кабинет с вопросом: "Здравствуйте, Вера Ивановна. Мне рецепт на инсулин нужен. Выпишете?" "Да," - отвечает доктор. Если в коридор во время приема выглядывает медсестра, то вопрос можно ей адресовать, результат тот же будет.
Теперь нужно топать в регистратуру - талон выпишут. Там, разумеется, очередь длиной как повезет. Регистратор интересуется, а разрешил ли доктор и выписывает талон, а карту несут в кабинет. Ок. Возвращаемся к кабинету врача. Там - очередь. Ждем-с. По неписаным правилам у нас это так: кто по записи последний, за тем и занимаешь - пациенты не ругаются, сами все такие же. Если только новенький кто, но ему быстро сами очередники все объясняют. Очередь подходит - доктор мой листок с маминым графиком вкладывает в карту, даже не глядя в него, на маленьком огрызке какого-то старого бланка или просто на клочке ранее использованной бумаги (вот он, недостаток финансирования!!!) пишет: Левемир, 2 упаковки. ВСЁ! Ни мне, ни врачу не нужно больше ничего. Только дежурные вопрос-ответ: нет изменений, жалоб? Нет.
Теперь с этим клочком бумажки идем в другую регистратуру. Там, разумеется, тоже очередь. Ждем. Отдаем бумажку, тетенька долго что-то в компьютере ищет, потому что программа у них постоянно совершенствуется, виснет, ошибается и др, и пр. Или сама тетенька виснет и ошибается: то пароль уточняет по телефону, то просто на телефонный звонок отвечает. От момента подачи в окошко бумажки до получения бланка ни разу еще не прошло меньше 10 минут, обычно больше.
Теперь с заветным бланком нужно вернуться к врачу. Там - ну, а как же ж! - снова очередь. Все по новой - ждем. Если повезет, и в этот день есть медсестра, можно ей передать бланк, когда она очередного пациента выйдет вызывать. Врач ставит на бланке свою подпись и ставит свою печать. Теперь это уже не просто бланк, а почти рецепт.
Пока только "почти". Потому что теперь нужно вернуться туда, где бланк выдавали - там поставят печать, чтобы был рецепт. Проверять-сверять ничего не будут, просто поставят печать. Разумеется, после того, как подождешь очередь. Или подождешь, пока тетенька-хозяйка печати по телефону поговорит. Или пока она чай допьет. Или пока тетенька вернется, потому что она "отошла". Нет, не к Господу, а просто "отошла" и скоро вернется. И пусть очередь подождет - чай, не баре.
Вот эта компьютерная тетенька-хозяйка печати - она главная. Потому что если у нее умерла бабушка, 9 дней бабушке (как это было в последний мой визит), то выполнить ее крайне сложную и специфическую работу никто не может - она незаменима. Компьютеров в поликлинике в достатке - финансирования хватило. Тетенька просто незаменима.
После получения на рецепт печати нужно топать в аптеку за инсулином. Это на другом конце райцентра. И топать туда нужно пешком, потому что хоть и райцентр, но село, общественный транспорт не предусмотрен. Особого загруза работой у аптекаря нет, сидеть в одиночестве ему скучно. А потому он периодически тоже "отходит" - к соседям чайку попить, в магазин сбегать... И да, бабушек с дедушками или дни рождения коллег, обеденные перерывы, чай и перекуры тоже никто не отменял. Значит, снова ждем-с, не баре же ж!
Инсулин пока был всегда в наличии - коробочки в обмен на рецепт выдают быстро и без вопросов. А вот тест-полоски или иголки - это есть не всегда. Но, так как мы за паромом живем, то их готовы передать в нашу местную поликлинику, когда они будут в наличии. Чтобы нам еще раз не ездить - в положение входят. Когда будут? На той неделе машина придет. Или через неделю. Тогда из нашей поликлиники мне позвонят - схожу на другой конец села, заберу. Или кто из соседей при случае заберет. Деревня же - это вопрос решается просто.
Всего два-три часа, и квест пройден, инсулин получен. Теперь оказывается, что маршрутка только через час будет, но это - жизнь - опять же, не баре - это снова наше специфическое.
Вот и скажите, пожалуйста. Проблема обеспечения жизненно важным для диабетика препаратом есть? НЕТ! Он в наличии, получи рецепт и забирай. А вот организация увлекательного квеста "Получи рецепт" разве имеет отношение к финансированию? Квест, кажется, специально придумали, потому что количество этапов и условия на каждом могут быть легко и просто сокращены раз этак в несколько. У меня такой квест повторяется каждые два месяца. У кого-то чаще или реже. Но именно такой вот на два-три часа.
Так в финансировании ли главная проблема нашего здравоохранения? Или все же больше в организации процесса? И от кого зависит эта организация? У нас же сейчас менеджеров медицинских учат даже. Может быть, плохо учат? Или просто не тому, не те и не так?
Я не знаю, как правильно. А вы?