Аллергический конъюнктивит у детей представляет собой воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки внутренней поверхности век и передней поверхности глазного яблока), которая вызвана гиперчувствительностью организма, чаще всего генетически обусловленной, к какому-либо аллергену: бытовым, пыльцевым, эпидермальным, лекарственным или пищевым факторам.
Причины развития аллергического конъюнктивита
Основной причиной возникновения этой патологии у детей является проявление индивидуальной чувствительности организма ребенка к различным аллергенам, которая с одной стороны обусловлена генетическими факторами (наследственной предрасположенностью к развитию аллергической реакции), а с другой стороны - социально-бытовыми аспектами, незрелость иммунной системы малыша и предшествующей сенсибилизацией (постоянное воздействие на организм ребенка определенных экзоаллергенов).
Наиболее часто аллергический конъюнктивит у детей развивается при постоянном воздействии:
- бытовых факторов (пыль домашняя или библиотечная, бытовая химия, пух и перья);
- эпидермальных аллергенов (шерсть и перхоть домашних питомцев, корм для животных, особенно для рыбок и попугаев);
- лекарственных препаратов (чаще всего после применения глазных капель и мазей, реже – медикаментов в других лекарственных формах);
- пыльцевых аллергенов цветущих деревьев и трав;
- табачного дыма при пассивном курении;
- инфекционных агентов (бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные факторы), вызывающих инфекционно-аллергический процесс;
- контактных линз, глазных протезов, наличия послеоперационных швов и других инородных тел глаза;
- пищевых аллергенов (мед, цитрусовые, копчености, ягоды).
Основные проявления и виды аллергического конъюнктивита
Первые проявления данного заболевания возникают в первые часы (реже сутки) после воздействия аллергена.
При этом наблюдаются следующие клинические симптомы:
- покраснение и отек конъюнктивальной оболочки глаза;
- слезотечение;
- жжение и интенсивный зуд глаз, что вынуждает ребенка постоянно их растирать;
- прозрачные слизистые выделения из глаз, реже секрет имеет вязкий и нитевидных характер;
- сухость слизистой, реже отмечается светобоязнь и боль;
- утомляемость глаз;
- появление на слизистой глаза мелких фолликулов или сосочков.
В педиатрии выделяют несколько форм аллергического конъюнктивита:
Поллинозный конъюнктивит (сезонный или круглогодичный)
Сезонный поллинозный конъюнктивит - это заболевания, которое вызывается в результате взаимодействия слизистой глаза с аллергеном - пыльцой растений в период их цветения.
Часто воспаление слизистой глаз сочетается с поражением:
- кожи (атопический дерматит, крапивница);
- верхних дыхательных путей и полости носа (аллергические риниты, ларингиты, синуситы, бронхиты, бронхиальная астма);
- пищеварительного тракта (аллергический гастрит, энтерит);
- нервной системы (головные боли, нейродермит) или других органов.
При круглогодичном поллинозе с аллергическим конъюнктивитом ребенок постоянно сталкивается с экзоаллергеном: домашней пылью, шерстью домашних питомцев (грызунов, кошек, попугаев, собак или кроликов).
Весенний катар (кератоконъюнктивит) - это хроническое аллергическое воспаление конъюнктивы с упорным течением и обострениями в солнечные периоды, развивающиеся чаще у мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет.
Для этого вида аллергического конъюнктивита характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве, образование эрозий с постепенным переходом в гиперкератоз слизистой глаза, а при переходе воспаления на роговицу – снижение зрения.
Крупнососочковый (гиперкаппилярный) конъюнктивит развивается на фоне длительного воздействия на конъюнктиву различных инородных тел. Эта патология может развиваться в результате неправильного использования контактных линз или ношения глазных протезов, при раздражении швами после оперативных вмешательств на органе зрения. Терапия данной формы заболевания заключается в скорейшем удалении инородного тела в сочетании с местным противоаллергическим лечением.
Лекарственный конъюнктивит возникает при воздействии на конъюнктивальную оболочку глаза медикаментозных препаратов. Воспалительная реакция может возникать в связи с воздействием основного действующего вещества лекарственного средства (при использовании местных анестетиков или антибиотиков) или консервантов и других вспомогательных компонентов глазных капель или мазей. Реже аллергия развивается при приеме препаратов в форме таблеток и при парентеральном введении медикаментозных средств.
Лечение основано на отмене лекарства и применении местных антигистаминных лекарственных средств.
Инфекционно-аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция слизистой конъюнктивы, вызванная сенсибилизацией организма микробными, вирусными, грибковыми или паразитарными аллергенами, чаще стафилококковыми экзотоксинами, которые продуцируются сапрофитными штаммами. Основным отличием этой формы конъюнктивита и отличием от бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного конъюнктивита является отсутствие возбудителя в конъюнктиве глаза.
Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (фликтенулезный кератоконъюнктивит, золотуха) – это особая форма аллергического воспаления конъюнктивы, связанная со специфическим патологическим процессом у пациентов больных туберкулезом. Отмечается характерная воспалительная реакция: появление в конъюнктиве, а затем и на роговице больных специфических узелков (фликтен) единичных или множественных, в процессе противотуберкулезного лечения эти образования исчезают бесследно, но при длительном воспалении могут изъязвляться с образованием рубцов.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение данной патологии проводится детским офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Для подтверждения диагноза проводится осмотр видимых структур глаза, глазного дна, УЗИ, клинический анализ крови, мочи, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца гельминтов и другие дополнительные исследования (при необходимости).
Лечение аллергических конъюнктивитов основано на устранении аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию, отмене лекарственного препарата, устранение раздражающего воздействия (контактных линз, протезов, швов), лечение основного заболевания при инфекционно-аллергических и туберкулезно-аллергических конъюнктивитах. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы и течения заболевания, наличия сопутствующих патологий.
Рекомендации родителям
При возникновении симптомов аллергического конъюнктивита необходима своевременная диагностика и определение вида и формы заболевания, чтобы избежать перехода в подострую или хроническую форму заболевания и присоединение осложнений в связи с отсутствием лечения или неправильной терапией в результате самолечения.