Многие женщины, с наступлением переменопаузы/менопаузы (последней менструации) начинают испытывать ряд патологических проявлений, о которых, они, стандартно привыкли умалчивать. Такими подробностями не поделишься с подругой, или, тем более с любимым мужчиной. Сухость влагалища, зуд в области половых органов, диспареуния (болезненный половой акт) и недержание мочи - вот основные проявления обусловленные структурно-функциональными изменениями женского организма в перименопаузальном - менопаузальном периодах.
Сразу же хочу сделать оговорку. Порой, описываемые мной патологические состояния, возникают в возрасте, предшествующем наступлению менопаузы. Они могут быть обусловлены, к примеру, посттравматическими явлениями, или пороками развития. Мы же, сделаем упор, на предрасполагающий фактор, в виде гормональной перестройки, так как большая часть пациенток, начинают предъявлять подобные жалобы, именно в этот период. Но, в любом случае, тактика лечения будет примерно одинаковой.
Изменения связанные со структурными нарушениями в женской половой системе - это, прежде всего, недержание мочи при напряжении. Женщина отмечает потерю мочи при кашле, смехе, физической нагрузке. При этом, в покое, а также в ночное время никаких проявлений подтекания мочи нет.
В этом случае, основной причиной данного проявления можно считать изменения в положении средней части уретры, относительно мочеполовой диафрагмы, при увеличении внутрибрюшного давления. Несостоятельность мышц, приводит к увеличению подвижности средней части уретры, а следовательно к проявлениям недержания мочи.
Профилактика: тренировка мышц тазового дна, упражнения Кегеля, регулярная растяжка, профилактика ожирения, поддержание адекватного гормонального фона.
Лечение: проведение слинговых операций - установка регулируемого фиксирующего устройства (слинга), лазерные операции, коррекция гормонального статуса (заместительная гормональная терапия), ЛФК, физиотерапия. Именно в такой последовательности, от наиболее приоритетных методик, к наименее приоритетным.
Следует отметить, что проблема недержания мочи, может быть связана с мочевым пузырем - гиперактивный мочевой пузырь, или нейрогенный мочевой пузырь. Здесь уже речь идет о состоянии сфинктера уретры (сжимающего мышечного кольца), а точнее сказать о проблемах иннервации этой структуры. В этом случае, и симптоматика и диагностика и подходы к лечению, будут отличаться от описанных мной для недержания мочи при напряжении.
Изменение гормонального статуса (прежде всего уменьшение количества эстрогена и прогестерона, тестостерона) ведет к изменению в секреторной активности слизистых оболочек и проявляется в сухости влагалища, зуде и диспареунии (при исключении инфекционного агента!!!). Кроме того, снижается половое влечение (либидо).
Профилактика и лечение, заключается в поддержании адекватного гормонального статуса, т.е. применение заместительной гормональной терапии, при отсутствии абсолютных противопоказаний, позволяет полностью купировать описанные мной патологические проявления.
Задача у вас, уважаемые женщины, совершенно четкая. Не скрывать подобные проявления, а найти профильного специалиста (гинеколога-эндокринолога, или уролога), который проведет качественное обследование и определит тактику лечения. Это позволит оставаться вам женщиной, во всех смыслах этого слова, еще долгое время.
Спасибо, будьте здоровы.