Протезирование коронками
Потеря функциональности зубов, наряду с возникновением эстетических проблем с улыбкой, отражается не только на здоровье всего организма, но и на качестве жизни в целом. Популярный способ возвращения зубному ряду былой привлекательности — протезирование коронками. Он применяется в ситуациях, когда менее инвазивные варианты лечения вроде установки виниров или вкладок оказываются бесполезными.
Показания и противопоказания
Искусственная коронка пациенту может быть установлена тогда, когда его собственная пришла в негодность, или зуб является точкой опоры для крепления иных конструкций. Показания следующие:
- Повреждение более 60% твердых тканей зуба. Это может быть результатом затянувшегося кариеса или травмы.
- Проблемы эстетики. Сюда относятся врожденные и приобретенные особенности формы зубов, их структуры и даже цвета: трещины, сколы, потемнения, щербинки и т.д.
- Необходимость в фиксации при лечении мостовидными протезами.
- Шинирование при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей. Целью такой процедуры является предотвращение вынужденного удаления зубов, а причиной — их чрезмерная подвижность.
Противопоказаниями к установке коронок являются:
- Бруксизм. Неосознанное сжатие челюстей, обычно — во сне.
- Патологическая стираемость. Некариозная форма поражения зубов, при которой отмечается интенсивная «убыль» твердых тканей.
- Наличие воспаления в причинном зубе (кариес, пульпит, периодонтит).
- Проблемы с прикусом, особенно при выраженном резцовом перекрытии.
- Возраст до 18 лет. Данное противопоказание касается металлокерамических коронок, устанавливаемых на моляры с сохраненной пульпой.
Преимуществом протезирования коронками перед установкой вкладок является надежная фиксация протеза, поскольку чаще всего он охватывает зуб со всех сторон. Такой вариант, особенно в случае выбора металлосодержащей основы, максимально исключает возникновение сколов и переломов.
Виды коронок
Современная медицина предлагает довольно широкий ассортимент качественных, удобных, функциональных и эстетических конструкций для восстановления улыбки.
По используемому материалу коронки делят на:
- Металлические. Делаются из золота, титана, стали, кобальтохромовых и серебрянопалладиевых сплавов. Основная цель их установки — восполнение жевательной функции. Металлические коронки прочны, долговечны, но заметны. Самым популярным металлом считается золото, которое не окисляется и не вызывает никаких реакций со стороны слизистых.
- Неметаллические. Изготавливаются из керамики, фарфора, пластмассы или оксида циркония, иногда добавляется композитный материал. Безметалловые изделия в точности повторяют цвет зуба и остаются незаметными после установки, поэтому традиционно используются в зоне улыбки. Их минус — в относительной хрупкости и недолговечности.
- Комбинированные. За основу берется металлический каркас, на который наносится облицовка керамикой или пластмассой. Такие коронки отвечают и за эстетику, и за функциональность.
Существует также несколько разновидностей коронок по способу их изготовления (литые, штампованные, полученные путем полимеризации и т.д.) и по способу охвата зуба (полные и частичные). Наиболее подходящий вариант определяется после полной оценки состояния протезируемого зуба.
Как проводится протезирование коронками
Процесс изготовления и установки коронки на один зуб занимает 1-2 недели, в зависимости от выбранного материала. Дополнительное время может потребоваться на предварительное устранение всех воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости. Если пациент нуждается во множественном протезировании коронками, лечение растягивается на месяцы.
Выделяется несколько этапов:
- Диагностика. Врач проводит визуальный осмотр проблемного зуба, рентгенологическое исследование, при необходимости — компьютерную томографию. На основании полученных результатов принимается решение о способе восстановления коронки.
- Выбор материала. Исходя из финансовых возможностей, наличия аллергической реакции, индивидуальной непереносимости, расположения зуба и его роли в жевательном процессе, пациент совместно с врачом делает выбор в пользу металлической, безметалловой или комбинированной коронки.
- Подготовка зуба. Если требуется, проводится его восстановление культевой вкладкой. Происходит обточка поверхности, затем — снятие оттиска, изготовление слепка (если нужно).
- Установка временной коронки. Делается в тот же визит к стоматологу. Временная коронка необходима для защиты подготовленной основы на период изготовления постоянной конструкции, а также для поддержания эстетической составляющей зубного ряда. Делается чаще всего из пластика.
- Изготовление постоянной коронки. Производится в лаборатории непосредственно по слепкам или на основе 3D-сканирования оттиска.
- Примерка. Выявляются возможные дефекты, неточности, проверяется прикус, смыкаемость зубов. Данный этап повторяется до тех пор, пока не будет достигнут идеальный результат.
- Фиксация. Культя зуба и внутренняя часть коронки обрабатываются специальными растворами. С помощью стоматологического цемента изделие крепится на подготовленную поверхность.
В случае повреждения установленной коронки (скол, перелом, стирание облицовки) производится ее реставрация или замена. Каждое изделие предусматривает свой срок годности, но при деликатном обращении конструкции даже из хрупких материалов, таких как керамика, служат десятки лет.
Если откладывать решение проблемы с целостностью и качеством собственных зубов, их можно потерять. Менее критичное, но все же неприятное последствие — возникновение воспалительного процесса, протекающего в полости разрушенной твердой ткани или корневой части под десной. Оптимальное решение — консультация у врача-стоматолога.