Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Однако, надо признать, что риски для здоровья детей после ВРТ все же есть. Этот риск связан с повышенной вероятностью рождения двойни, тройни или даже более. Но это результат переноса нескольких эмбрионов в полость матки для увеличения шансов на успех, а не самого ЭКО.
Многие будущие родители рассматривают рождение близнецов в качестве бонуса. Но многоплодные роды опасны для матери, так как у женщины в два раза больше шансов умереть во время рождения близнецов. Более половины близнецов будут рождаться преждевременно, до 37 недель, и иметь низкий вес при рождении; будут страдать от физических и неврологических проблем на протяжении всей жизни, таких как детский церебральный паралич, глухота, слепота или когнитивные нарушения.
Но перенос нескольких эмбрионов в полость матки уходит в прошлое. Раньше, когда эффективность лечения методом ЭКО была относительно мала, чтобы увеличить шансы на успех, переносили несколько эмбрионов: авось, какой-нибудь и приживется. Если приживалось несколько, то и получалась многоплодная беременность.
Сегодня развитие метода ЭКО достигло такого уровня, что позволяет получить высокие шансы на беременность даже при переносе одного эмбриона. Грамотный врач-репродуктолог объяснит нетерпеливой пациентке, что лучше и безопаснее переносить раз за разом по одному эмбриону в каждом цикле, пока не наступит беременность, чем "потратить" все эмбрионы по принципу "всё или ничего".
И, как показывают исследования, частота многоплодных беременностей (двойней, тройней и т.д.) после ВРТ значительно уменьшилась за последние 20 лет. И, как следствие, улучшилось здоровье рожденных детей.
Так, исследователи из Дании, под руководством доктора Анны-Карины Эйрис Хенингсен из клиники лечения бесплодия университета Копенгагена, проанализировали здоровье более чем 62 000 детей-одиночек и около 30 000 близнецов, рожденных с помощью ЭКО. Эти младенцы родились в Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции в период с 1988 по 2007 гг. Сравнение проводилось с детьми, рожденными без применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): 350 000 детей–одиночек и 123 000 близнецов в течение того же периода.
Масштабы исследования, конечно, впечатляют. Десятки тысяч детей - практически население нескольких городов. Этим данным я лично доверяю.
За исследуемый период было обнаружено, что меньше младенцев, зачатых с помощью ВРТ и рожденных в результате одноплодной беременности, родились с низким весом около 5,5 фунтов (примерно 2500 г) или очень низким весом около 3 фунтов (или 1350 г). Также было отмечено, что количество мертворождений и ранней младенческой смертности у детей после ВРТ снизилось и в группе детей-одиночек и в группе близнецов.
Исследователи также обнаружили, что количество близнецов после применения ВРТ снизилось почти наполовину с 1989 по 2007 гг.
Разберем последствия для здоровья детей от многоплодной беременности.
Неврологические последствия
Ученые из Дании проанализировали множество исследований, включающих как малое, так и огромное количество детей (от 31 до более 2 млн.)в младенческом, отроческом и юношеском возрасте. Для младенцев и отроков не было выявлено разницы в когнитивном, поведенческом, социально-эмоциональном и психомоторном развитии, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем. Исследование психического развития более взрослых детей в юношеском возрасте, проводилось с очень малым количеством обследуемых, поэтому пока нет достаточного количества данных.
Шведское исследование, проведенное с 1982 по 1995 гг., включало 5680 детей, рожденных после ЭКО, в возрасте от 18 месяцев до 14 лет и 11360 детей, зачатых естественным путем. На первый взгляд, риск инвалидности по неврологическим заболеваниям был выше в группе ЭКО.
Но после анализа беременностей стало понятно, что частота многоплодных беременностей, низкого веса при рождении повышена в группе ЭКО, что и вызвало неблагоприятные последствия для здоровья детей. Материнский возраст не влиял на частоту неврологических заболеваний у детей. То есть связка "перенос нескольких эмбрионов - многоплодная беременность - низкий вес при рождении" действительно имела место. Сейчас она почти отошла в прошлое.
Данные другого шведского исследования детей, рожденных с 1982 по 2007 гг., говорят нам, что риск развития детского церебрального паралича (ДЦП) также был повышен у детей после ЭКО, но при сравнении детей после ЭКО, родившихся в результате вынашивания одноплодной беременности, не было никакой разницы в частоте ДЦП с детьми, зачатыми естественным путем. Большее количество случаев ДЦП было у детей, родившихся в результате многоплодных беременностей, от курящих родителей, в позднем репродуктивном возрасте матери.
Таким образом, можно сделать вывод , что несомненно самым большим риском появления неврологических заболеваний у детей, рожденных в результате ВРТ является не сама технология, а повышенная частота рождения двойни, тройни и более.
Когнитивное развитие
Количество исследований по этой теме очень невелико. Данные из Лейденского университета (Нидерланды) включают 83 ребенка после одноплодной беременности в результате ЭКО, 83 ребенка после одноплодной беременности в результате ЭКО/ИКСИ и 85 детей , родившихся в результате спонтанного зачатия. Дети в возрасте 5-8 лет тестировались с помощью теста для проверки IQ у детей. Дети из группы ИКСИ показали результаты ниже на 5-7 баллов, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем, и на 3,6 пункта ниже, чем дети из группы ЭКО. Все эти различия укладывались в диапазон нормальных значений IQ у детей.
Делаем вывод: дети после ВРТ ничуть не глупее своих сверстников, зачатых естественным путем.
Поведение
Данные о поведении детей грудного и младшего возраста после ЭКО обнадеживают. Доктор Вагенаар и команда из Университетского медицинского центра Амстердама проанализировали поведение детей в возрасте 9-18 лет в группе после ЭКО (139 человек) и в группе детей, зачатых спонтанно родителями с предыдущими проблемами с фертильностью (143 человека). Оценка проводилась по специальным опросникам, которые заполняли родители и учителя детей. Средние баллы обоих опросников были сопоставимы, при этом, по мнению родителей, дети после ЭКО демонстрировали лучшее внешнее поведение, у них были меньшие проблемы с мышлением, вниманием, и меньшая агрессия, по сравнению с детьми, зачатыми спонтанно.
(Забавно, но учителя были одинаково плохого мнения о поведении всех детей. Жизненно).
Ученые из Великобритании сообщили об отношениях между родителями и детьми и психологическом благополучии «первых» детей после ЭКО в Англии, которые достигли подросткового возраста. 34 ребенка после ЭКО, 49 детей от приемных родителей и 38 детей, зачатых естественным путем были опрошены в 12 лет, используя различные методики опроса, направленные на выявление уровня конфликтности в семье, уровня психологического комфорта в отношении "взрослый-ребенок" и "ребенок- окружающая среда". Отличий в поведении детей не было.
Вывод: дети после ЭКО ведут себя не лучше, и не хуже, чем дети, зачатые спонтанно.
Расстройства аутистического спектра (РАС) и другие психические заболевания
Риск психических расстройств был оценён в довольно крупных исследованиях. Данные Датского национального регистра 1995-2006 гг. показали отсутствие роста психических расстройств любого характера в возрасте 13 лет у детей после ЭКО и ИКСИ.
Риск синдрома дефицита внимания (СДВ) после ВРТ между 1982 и 2005 гг. оценивался в национальной когорте Швеции доктором Каллен. В этом популяционном исследовании родилось 28 158 детей после ВРТ. Сравнение было проведено с 2 417 886 детьми из национального реестра населения. После учета «отягощающих» фактов, таких как материнский возраст и паритет (количество предыдущих родов), курение матери, индекс массы тела (ИМТ) и уровень образования, продолжительность бездетности, не было отмечено повышенного риска СДВ для детей после ВРТ.
И еще одни впечатляющие своими цифрами данные Датского реестра в 2013 году. Все дети после ВРТ (числом 33 139), родившиеся с 1995 по 2003 год с последующей оценкой в 2012 году в возрасте 8–17 лет были сравнены с 555 828 детьми, рожденными после спонтанного зачатия. Риски психических расстройств среди детей после ВРТ были не выше, чем у детей, родившихся после спонтанного зачатия, за исключением минимально увеличенного риска тиковых расстройств.
Вывод: на основании очень многочисленных данных снимаем риск психических заболеваний у детей после ЭКО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Риск детского церебрального паралича не увеличен, но только для детей, родившихся от одноплодной беременности. При многоплодии риск повышен.
Когнитивные и поведенческие результаты сравнимы между юношами и подростками, зачатыми с помощью ВРТ или спонтанно.
Не выявлено увеличения психических расстройств.
Эти данные говорят нам о необходимости чаще прибегать к практике переноса только одного эмбриона во избежание риска многоплодия.
Дети, рожденные после ЭКО, ничем не уступают детям, зачатым спонтанно.
Будьте здоровы!