В НИКИО им. Л.И. Свержевского обратился в пациент А., 24 лет с жалобами на снижение слуха на правое ухо и постоянные гнойные выделения из уха.
Считает себя больным с детского возраста, когда в возрасте 7 лет впервые появились гнойные выделения из уха, при этом слух начал снижаться около 1 года назад.
Проводилось регулярное консервативное лечение местными антибактериальными и противовоспалительными средствами, на фоне которого наступало улучшение лишь на 2-3 месяца.
При осмотре и консультации в КДО НИКИО был установлен диагноз «Вторичная фиброзная атрезия наружного слухового прохода». При осмотре слуховой проход циркулярно сужен на 2/3 его просвета.
Частота встречаемости данной патологии 0,6 случаев на 100 000 населения. Атрезия – это врожденное отсутствие или приобретенное заращение естественных каналов или отверстий в организме. Атрезия наружного слухового прохода может быть следствием аномалии развития (врожденный порок), а также последствием воспаления, травмы или перенесённой ранее операции (вторичная).
У пациента атрезия была вторичной и связана с многолетним гнойным воспалением. В течение многих лет рецидивирующее воспаление кожи наружного слухового прохода привело к формированию патологической фиброзной ткани в костном его отделе, которая и являлась субстратом фиброзной атрезии. Лечение в таких случаях возможно только хирургическое.
Врачами НИКИО под наркозом с помощью микрохирургической техники была выполнена операция «каналопластика». Сложность такой реконструктивной операции состоит в том, что в процесс затронул не только наружный слуховой проход, а ещё и барабанную перепонку. Необходимо было выделить фиброзный слой барабанной перепонки, полностью удалить патологическую фиброзную ткань с ее поверхности, сохранив при этом его целостность, остатки неизменённой кожи наружного слухового прохода, а также пересадить кожные трансплантаты в местах её отсутствия для полной эпителизации и сохранения просвета слухового прохода.
Послеоперационный период у пациента проходил без особенностей.
В дальнейшем пациенту предстоит длительная реабилитация с постоянным наблюдением за состоянием ушного прохода для исключения рецидива заболевания.