Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно про программе обязательного медицинского страхования – нужно оформить полис и прикрепиться к поликлинике.
В статье мы подробно разберем как это сделать и расскажем про нюансы.
Полис ОМС
Полис выдаётся страховой компанией, а компанию вы выбираете сами. Уточнить список компаний в вашем регионе можно на сайте территориального фонда ОМС – тут. Для оформления вам понадобится только паспорт и СНИЛС.
Обратите внимание. Для ребенка полис могут оформить родители. А вот чтобы оформить полис бабушке, тёте или другу без их присутствия – нужна будет доверенность.
Россияне получают бессрочные полисы. А иностранцам, лицам без гражданства, беженцам и временно проживающим на территории РФ – выдают полис с ограниченным сроком.
Где оформить заявку на полис
Чтобы оформить и получить полис нужно обратиться в офис страховой компании. Хотя удобнее это сделать через «Госуслуги» или в ближайшем к вам МФЦ. Но учтите, что не во всех регионах это доступно.
Если вы хотите получить полис в нашей компании, заявку можно оставить здесь – Капитал МС.
Онлайн можно оформить только заявку на получение полиса. Но вам все равно нужно будет показать оригиналы документов в офисе страховой компании или в пункте выдачи полисов.
Информацию о пунктах выдачи и режиме работы можно найти здесь. Или на сайте той страховой компании, которую вы выбрали.
Обратите внимание. Вы можете получить временный полис прямо в день обращения. С ним можно прикрепиться к поликлинике и начать лечение у врача. Полис будет действовать 45 дней, а за это время вы успеете оформить и получить постоянный полис.
Как выбрать страховую медицинскую компанию
Это без разницы. Но лучше выбирать большие федеральные компании. Вот почему:
- Такие компании работают почти по всей стране, сразу в 40-50 регионах (больше офисов – удобнее получать полис)
- У них круглосуточные колл-центры (можно звонить в любое время и по любой проблеме, связанной с получением бесплатной медицинской помощи)
- У федеральной компании есть больше возможностей для защиты ваших прав пациента
Вы может менять страховую компанию один раз в год, заявление нужно подать до 1 ноября. Если вы переезжаете жить в другой регион – то можно менять чаще, при необходимости. Например, когда в другом регионе нет филиала вашей компании.
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике
Это нужно чтобы записаться на приём или вызвать врача его на дом. Или когда собираетесь пройти диспансеризацию. Кроме того, в поликлинике вам оформят больничный лист, справки и другие документы для устройства на работу, поступления в вуз или получения льгот.
Обратите внимание. Нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам одновременно. Но вы имеете право разово обратиться в любую другую поликлинику за неотложной помощью – вам не откажут. Если отказали – это нарушение, сразу звоните в свою страховую компанию.
Как прикрепиться к поликлинике
Лечиться по полису можно в любой поликлинике и больнице, которая работает в системе обязательного медицинского страхования. Порядок выбора медицинской организации регулирует Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 N 406н. Основное что вам нужно учесть при выборе – если выберете поликлинику на другом конце города, то вы не сможете вызвать врача на дом. Поэтому в экстренном случае вам придётся самому приехать на приём или вызвать скорую.
Для прикрепления:
- Выберите удобную для вас поликлинику.
- Обратитесь в регистратуру. С собой возьмите полис, паспорт и СНИЛС.
- В регистратуре вам выдадут заявление, его нужно заполнить. Затем поликлиника в течение двух дней рассмотрит вашу заявку.
Обратите внимание. Вам могут отказать в прикреплении, но только если поликлиника переполнена. И об этом вам должны сообщить в письменной форме, а не на словах.
Точно также можно прикрепиться к женской консультации и стоматологической поликлинике.
Менять поликлинику можно один раз в год, с января по ноябрь. Также как и с полисом, есть исключение – если вы меняете место жительства, то и поликлинику можно менять несколько раз в год.
Бесплатное лечение
В базовую программу обязательного медицинского страхования включен минимальный объём бесплатных услуг. При этом каждый регион может дополнять этот список, а вот сокращать – нет.
Точный перечень доступных бесплатных услуг м. Основное что вам нужно учесть при выборе – если выберете поликлинику на другом конце города, то вы не сможете вызвать врача на до. Поэтому в экстренном случае вам придётся самому приехать на приём или вызвать скорую.
Когда можно обращаться в поликлинику за бесплатной медицинской помощью
Что-то болит. Записывайтесь в поликлинику к терапевту. Он вас осмотрит и, при необходимости – даст направление к профильному специалисту. На бесплатные анализы или исследования, тоже нужно направление врача.
Получили травму. Вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт. Экстренную помощь вам окажут даже без полиса. Также бесплатно предоставляются рентген, гипс, обезболивание и реабилитация.
Для профилактики. Если вам от 18 до 39 лет – вы имеете право раз в три года пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике. После 40 лет это можно делать ежегодно.
Вакцинация. Министерством здравоохранения разработан календарь прививок для взрослых. Бесплатно делают прививки от:
- гриппа
- дифтерии
- столбняка
- краснухи
- гепатита В и А
- кори
- менингококковой и пневмококковой инфекции
- ветряной оспы
- клещевого энцефалита
Обратите внимание. Если вы считаете, что вам не назначили необходимое исследование или сомневаетесь в качестве медицинской помощи – звоните в свою страховую компанию. Объясните проблему и вам помогут её решить. Телефон вашей компании можно найти в полисе.
Если вы застрахованы в нашей компании Капитал МС – наш бесплатный номер 8 800 100 8101.
Сколько ждать помощи
Сроки оказания помощи прописаны в программе государственных гарантий. Вот они:
• неотложная помощь – не более 2 часов с момента обращения
• приём у терапевта – не более 24 часов с момента обращения
• консультация профильного специалиста: лор, хирург, уролог и офтальмолог – не более 14 дней со дня обращения в поликлинику
• диагностические исследования: узи, маммография и другие анализы – не более 14 дней со дня назначения врачом
• МРТ – не более 30 дней со дня назначения, а для онкобольных – не более 14 дней
Если с собой нет полиса
Чтобы записаться к врачу дистанционно вам нужно знать номер вашего полиса. Удобно если у вас в телефоне будет его фото.
Если на руках нет ни полиса ни фото – просто позвоните в вашу страховую компанию, вам помогут подтвердить его номер.
Каждый раз брать полис в поликлинику не надо. На первом приёме все данные внесут в электронную базу и заведут медицинскую карту – в ней также будет продублирован номер полиса.
Как лечиться в другом городе или регионе
Например, вы живёте в Москве, а прописаны в другом городе. В этом случае вы всё равно можете прикрепиться к любой московской поликлинике, кроме ведомственных.
Но учтите – список услуг будет соответствовать минимальной базовой программе ОМС по всей России, а не того региона где вы получали полис. В территориальных программах список может быть расширен.
Чтобы получить услуги, актуальные для места, где сейчас живёте – нужно обратиться в свою страховую для перерегистрации полиса и закрепить его по месту жительства. А если вашей страховой компании в этом регионе нет, то придётся выбрать новую.
Рекомендации
- Проверьте действительность вашего полиса ОМС в страховой компании или на сайте вашего территориального фонда ОМС.
- Если полиса нет – оформите. Или замените, например, если меняли фамилию при замужестве.
- Если меняли паспорт – сообщите новые данные в свою в страховую компанию.
- Проверьте на сайте Госуслуги или уточните в страховой, к какой поликлинике вы прикреплены. Если никуда не прикреплены – выберите любую удобную для вас поликлинику и прикрепитесь к ней.
Резюмируем
Выбирайте крупную федеральную страховую компанию: они работают по всей стране и у них больше возможностей защитить права пациента.
Для оформления полиса понадобится паспорт и СНИЛС.
Можно прикрепиться к любой удобной поликлинике, а лечиться по полису можно в любом регионе страны.
Не нужно постоянно носить с собой полис. Но на всякий случай – запишите его номер или храните фото полиса в телефоне.
При переезде в другой регион – обратитесь в страховую, там переоформят ваш полис на новый регион. При этом, для вас может измениться объём бесплатных услуг
Сроки оказания бесплатной медицинской помощи закреплены законом. Если сроки задерживают – сразу звоните в страховую.
В следующей статье мы расскажем, как как пройти бесплатное обследование, если ничего не болит. А если у вас есть какие-то вопросы по статье – пишите в комментарии, все расскажем и поможем!
Наша компания называется "Капитал Медицинское Страхование". Мы одна из крупнейших компаний в сфере ОМС, работаем с 1994 года. До 2018 года мы назывались "Росгосстрах Медицина".
По данным на 01.11.2019 у нас застраховано 22 184 317 человек. Если в вашем в полисе мы указаны как ООО «РГС-Медицина» – менять его не нужно, это полностью действительный полис.