Гипергидроз, или чрезмерное потоотделение является распространенным расстройством, которое вызывает много неловких ситуаций. По оценкам, 2-3% населения страдают от чрезмерного потоотделения подмышек (подмышечный гипергидроз) или ладоней и подошв ног (пальмоплантарный гипергидроз). Проблемы с подмышками, как правило, начинаются в позднем подростковом возрасте, в то время как потоотделение ладоней и подошв часто начинается раньше, примерно в 13 лет (в среднем). Пальмоплантарный гипергидроз может передаваться по наследству. Без лечения эти проблемы могут продолжаться на протяжении всей жизни.
Потение смущает, пачкает одежду, портит романтику, усложняет деловые и социальные взаимоотношения. В тяжелых случаях людям трудно держать ручку, держаться за руль автомобиля или пожимать руки.
Гипергидроз может быть первичным - связан с гиперактивностью симпатической нервной системы или локализованным отклонением в количестве, распределении желез внутренней секреции, и вторичным - вызванный другими заболеваниями, нарушениями обмена веществ, инфекционными заболеваниями или применением различных лекарств.
Так же гипергидроз может быть генерализованным и локальным.
Причины
Потоотделение в области подмышек, ладоней и подошв чаще всего является нормальной реакцией, обусловленной жаркой погодой,стрессом, физическими нагрузками.
Генерализованный гипергидроз:
- Спонтанная периодическая гипотермия и гипергидроз. Возможны редкие церебральные нейротрансмиттерные заболевания (наприм. болезнь Альцгеймера, Паркинсона, депрессия)
- Неврологические или опухолевые заболевания
- Метаболические нарушения, например: тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия, подагра, феохромоцитома (опухоль надпочечников), менопауза.
- Любые заболевания которые влияют на повышение температуры тела (в основном инфекционные)
- Медикаменты. Использование медикаментов может повлиять на один или несколько компонентов терморегуляции человека и вызвать гипергидроз. Такие медикаменты как пропранолол, пилокарпин, трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина. Недавно было описано, что эфавиренц вызывает черезмерное ночное потоотделение, которое проходит после снижения дозы
- Хронический алкоголизм
- Болезнь Ходжкина или туберкулез (характерно ночное потоотделение)
Локализованный гипергидроз:
- Реакция на вкусовые раздражители (связанные с синдромом Фрея, энцефалитом, сирингомиелией, диабетическими невропатиями, паротитом вызванным герпес-зостер, околоушным абсцессом)
- Претибиальная микседема (голени)
- Гипертрофическая остеоартропатия (ладони)
- Синдром красно-голубого пузырчатого невуса
- Опухоли спинного мозга: редко, гипергидроз может быть начальным симптомом
Основные подходы к лечению
- Безрецептурные антиперспиранты, содержащие низкие дозы солей металов (обычно алюминия), используются чаще всего так как легко доступны. Антиперспиранты, содержащие хлорид алюминия, могут быть более эффективными, если другие антиперспиранты не оказали должного эффекта
- Рецептурные антиперспиранты, содержащие гексагидрат хлорида алюминия
- Ионофорез, процесс при котором специальное устройство пропускает через кожу ионизированную водопроводную воду
- Пероральные препараты, антихолинергические перпараты, уменьшающие потоотделение
- Ботокс (ботулиновый токсин) - был одобрен FDA в США для лечения чрезмерного потоотделения в подмышечной области
- miraDry. Этот метод использует микроволновую энергию, чтобы навсегда убить потовые железы
- Лазеры. С помощью лазера можно прицельно удалять потовые железы подмышек
- Хирургические методы. Используется так называемая операция - грудная симпатэктомия, рассматривается как последнее средство.