Может ли врач при УЗИ щитовидной принять за узел в железе расположенный рядом пищевод (т.е. проводник пищи из рта в желудок)? Оказывается, может. Так недавно произошло с пациенткой, которая обратилась в нашу Клинику для контрольной диагностики.
После проведенного в нашей Клинике УЗИ щитовидной железы обычно знакомимся и анализируем состояние железы по предыдущим данным. То есть изучаем Протоколы УЗИ, составленные коллегами из других медицинских организаций. Это важно, так как такая оценка позволяет понять развитие изменений.
В этот раз меня ждало удивление. Такой оплошности со стороны врача я еще не видел. Принять пищевод за узел в щитовидной - верхний уровень врачебной безграмотности!
Посмотрите на снимок УЗИ, где изображена левая доля щитовидной железы, рядом с которой измерен (и потому отграничен метками) пищевод - темный округлый участок, размером 9,7х7,1 мм. Это поперечная проекция. Поэтому пищевод округлый (в продольной проекции он будет протяженным).
Посмотрите, что написал врач в Протоколе УЗИ по поводу найденного им пищевода. Он пишет в подразделе об узлах: "у нижнего полюса слева образование 9,7х7,1 с нечеткими границами узловатой структуры...".
О чём еще сообщает этот Протокол УЗИ? В Заключении сообщается, что выявлен "узловой зоб" и что "нельзя исключить cer". То есть, другими словами, - обнаружен узел, который может быть злокачественным.
Как рассказала пациентка, она очень была озадачена найденным узлом и вероятностью рака, в связи с чем значительно расстроилась. Но как выяснилось позже при проведении пункции, врач перед пункцией, нацеливаясь с помощью УЗИ на левую долю, не выявил в ней никакого узла.
Я тоже не увидел узел во время УЗИ щитовидной железы.
Посмотрите на следующие два ультразвуковых снимка. На первом - в поперечной проекции изображение левой доли щитовидной железы, а рядом с ней - пищевод (в виде темного округлого участка). На втором - продольная проекция этой доли, где выше присутствует продольном виде серая ткань щитовидной железы, а рядом (глубже) - пищевод в виде темной с белесыми линями протяженной дорожки.
Посмотрите на продольную проекцию:
Пищевод состоит из мышечной ткани. Поэтому он выглядит при УЗИ темно-черным. Как и остальные мышцы. В нем также имеется соединительная ткань (светлые линии).
ВЫВОД от Клиники щитовидной железы
Это безграмотное УЗИ сделано в Московском регионе в медорганизации, оказывающей услуги УЗИ при лаборатории.
Будьте внимательны. Получайте знания. Будьте готовы к тому, что можете получить малограмотный или вообще - безграмотный результат.
У меня нет сейчас готового совета, позволяющего избежать ошибки при первом УЗИ (кроме получения начальных знаний, от которых отказывается большинство пациентов). Вы, конечно, можете обращаться за диагностикой в любые по авторитетности медицинские организации, но нигде не исключены ошибки - как малозначимые, так и такие - крайне безграмотные.
Пока возможно только одно решение: при сомнениях, беспокойстве о результате УЗИ - перепроверьте в другом месте у другого специалиста. Важно, чтобы контрольное УЗИ проводилось т.н. "слепым" образом, т.е. без предварительного информирования узиста о том,что было выявлено ранее.
Наша Клиника создала и развивает Научную школу УЗИ щитовидной железы. Мы стараемся улучшить и поднять уровень качества УЗИ в области тиреоидологии в нашей стране. Надеюсь, эта публикация обратит внимание пациентов, врачей и руководителей медорганизаций, и позволит по-своему сместить внимание к совершенствованию ультразвуковой диагностической службы России.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.