Болевой синдром, локализованный в левом боку под ребрами спереди, может возникать при различных заболеваниях:
- при патологии селезенки;
- при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатите, дуодените, энтерите, токсикоинфекциях);
- при патологии диафрагмы;
- при сердечно-сосудистой патологии;
- при заболеваниях левой почки и мочевыводящих путей;
- при остеохондрозе и межреберной невралгии слева;
- при заболеваниях нервной системы (абдоминальной мигрени);
- при эндокринной патологии (расстройства гормонального статуса с вегетативными нарушениями).
Заболевания селезенки
Селезенка анатомически расположена в левом боку под ребрами спереди, и любые патологические процессы данного органа проявляются острыми или хроническими болями в левом подреберье.
Воспаление и увеличение селезенки может возникать при инфекционном мононуклеозе, травмах, заболеваниях крови (гемолитических анемиях, лейкозах, лимфогранулематозе, апластических процессах и дефицитных анемиях). Болевой синдром развивается при растяжении капсулы органа в связи с ее воспалением и увеличением.
Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, которое сопровождается генерализованной лимфоаденопатией - воспалением лимфоидных органов (лимфатических узлов, селезенки и печени) с выраженной слабостью, недомоганием, стойким снижением иммунитета, болями в мышцах и суставах и головными болями.
Многие инфекционные заболевания – псевдотуберкулез, паротит, сальмонеллез, брюшной тиф и другие могут проявляться увеличением селезенки и печени (гепатоспленомегалией) и проявляться ноющими и тянущими болями в левой подреберной области спереди.
Селезенка является нежным органом, расположенным поверхностно, поэтому при любых травмах живота, особенно в проекции ее расположения могут возникать разрывы и кровоизлияния под капсулу, которые проявляются острыми или ноющими и стреляющими болями в левой подреберной области спереди.
Заболевания крови и кроветворных органов считаются тяжелыми и опасными для жизни состояниями – гемолитические анемии (врожденные и приобретенные), лимфогранулематоз, лейкозы и различные дефицитные состояния. Эти болезни сопровождаются гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки), выраженной слабостью, увеличением регионарных лимфатических узлов, головокружениями и стойкими головными болями. Уточнение диагноза проводится после полного обследования – лабораторных и инструментальных методов обследования.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Болезни пищеварительного тракта – панкреатит при локализации воспалительного процесса в области хвоста и тела железы, дуоденит и колиэнтерит, часто проявляются болевым синдромом в левой подреберной области спереди.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) в области хвоста и тела проявляется болевым синдромом в левой подреберной области с возникновением приступов опоясывающей боли, особенно при погрешностях в диете (употреблении в пищу острой, жирной и жареной еды), иногда хронический панкреатит сопровождается стойкой тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Также возникает выраженная слабость, тяжесть в левой подреберной области, урчание и вздутие живота, потливость, стойкое снижение аппетита, отрыжка, метеоризм, резкое снижение или повышение температуры тела.
Дуоденит проявляется ноющими болями, которые появляются через два часа после еды. Болевой синдром локализуется в левом подреберье спереди и может отдаваться в спину или правую лопатку и сочетается с отрыжкой, диспепсическими расстройствами, изжогой, тошнотой и рвотой, слабостью, периодическими стойкими головными болями и общим недомоганием.
Воспалительные процессы в области левого угла толстого кишечника (колит), функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженного кишечника) и токсикоинфекции проявляются колющими или ноющими болями в левой подреберной области с иррадиацией в околопупочную область и левую подвздошную область. Эти заболевания сопровождаются тошнотой, метеоризмом, запорами или поносами, общей слабостью, недомоганием и головными болями.
Патология диафрагмы
При ослаблении диафрагмы и формировании диафрагмальной в связи с расширением ее пищеводного отверстия, в результате чего брюшная часть пищевода и желудок проникают в грудную полость и возникают боли в левом боку под ребрами.
Ослабление мышц диафрагмы развивается в результате повышенного внутрибрюшного давления, которое провоцируется - тяжелым физическим трудом, возрастными изменения мышц (в пожилом и старческом возрасте), при развитии ожирения и при беременности.
Болевой синдром при диафрагмальной грыже имеет ноющий или тянущий характер и часто сопровождается тошнотой. Диагностика данной патологии проводится при помощи рентгенологических методов обследования.
Сердечно-сосудистые заболевания
Боли, локализованные в области левого подреберья могут быть следствием патологии сердца и сосудов – инфаркта миокарда (при его локализации в области задней стенки), ишемической болезни сердца, миокардиодистрофиях, кардионеврозе и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Болевой синдром, как правило, сопровождаются выраженной слабостью, одышкой, сердцебиениями, а также боли иррадиируют в левую лопатку, спину, нижнюю челюсть, левую руку. При подозрении на наличие заболеваний сердца и сосудов проводится ЭКГ - диагностика и ЭхоКС (УЗИ сердца) для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения, которое считается профилактикой инсультов и инфаркта миокарда и является важным аспектом снижения прогрессирования патологического процесса.
Заболевания левой почки и мочевыводящих путей
Тупые, ноющие боли в левом боку под ребрами, иррадиирущие в поясничную область спереди может быть признаком воспалительных заболеваний левой почки при ее высоком расположении или при «отраженной» боли при пиелонефрите, гломерулонефрите, различных нефропатиях и патологии мочевыводящих путей (мочекаменной болезни, почечно-мочеточниковом рефлюксе слева и выраженных циститах).
Почечная патология характеризуются частыми мигрирующими болями в животе и частой локализацией в левой подреберной области при поражении левой почки.
Болевой синдром сопровождается слабостью, недомоганием, выраженной бледностью кожных покровов, отечностью лица утром, дизурическими расстройствами (болями и жжением при мочеиспускании, развитием у детей энуреза и никтурии), анорексией, головными болями.
Часто на фоне нефропатий различного генеза или токсических поражений паренхимы левой почки развиваются воспалительные заболевания – нефриты различной этиологии, инфекции мочевыводящих путей, патологические рефлюксы (почечно-мочеточниковый) и циститы с присоединением дополнительных признаков, характерных для этих нозологических форм.
Левосторонняя нижнедолевая пневмония и/или плеврит
Воспаление нижних отделов легких слева может проявляться ноющими болями в левом подреберье. При этой патологии болевой синдром сочетается с острым началом заболевания - высокой температурой тела до фебрильных цифр, недомоганием, потливостью, а также кашлем с обильной гнойной мокротой и одышкой.
Часто левосторонняя нижнедолевая пневмония локализована в области кардио-диафрагмального угла и имеет интерстициальный характер воспалительного процесса. Атипичная (интерстициальная) пневмония может протекать без выраженного интоксикационного синдрома и проявляться колющими или ноющими болями в левой подреберной области, дискомфортом, легкой одышкой, потливостью и слабостью, а также непродуктивным частым кашлем.
Левосторонний плеврит может сопровождаться ноющими болями в левом подреберье в сочетании с частым сухим болезненным кашлем, выраженной икотой, повышением температуры тела до фебрильных или субфебрильных цифр, болью при глотании с вынужденным положением больного – сидя, наклонившись вперед.
Дифференциальная диагностика проводится на основании перкуторного и аускультативного обследования больного, лабораторных исследований и рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки.
Реже ноющие и колющие боли в левой подреберной области проявляются при опухолях легких с прорастанием новообразования в плевральную полость, выраженных спаечных процессах (после абсцессов или пиопневмоторакса).
Другие причины болевого синдрома в левом подреберье
Болевой синдром с локализацией боли в левой подреберной области может быть обусловлен приступом абдоминальной мигрени, проявляющейся в детском и подростковом возрасте и реже у стариков. Это патология нервной системы, возникающая вследствие спазма сосудов брюшной полости.
Приступообразные острые или ноюще – тянущие боли в левой подреберной области сопровождаются тошнотой, рвотой и судорогами брюшных мышц.
Также боль в левом подреберье может быть обусловлена дисгормональными нарушениями у женщин и являться «отраженной» болью при патологических процессах в левой молочной железе (левосторонняя масталгия).
Обследования у маммолога и гинеколога - эндокринолога с устранением основной причины заболевания приводит к восстановлению нарушений гормонального фона и исчезновению болей.