Диагноз "рефлюкс-гастрит" я получила еще в далеком 2012 году. Вообще-то поставить такой диагноз могут в случае, если при ФГС на пустой желудок врач-эндоскопист определит начилие желчи в желудке. Именно эта картина маслом присутствовала у меня тогда. Когда же обострение произошло во второй раз, спустя 4 года, то желчи в желудке уже не было и, соотвественно, мне ставили диагноз "гастрит", а гастроэнтеролог шлёпнул стандартный "гэрб".
Однако на самом деле часто так бывает, что действительно на ФГС желчь в желудке не находят, но это не значит, что рефлюкс желчи отсутствует. Он, к слову, достаточно распространен даже у здоровых людей, однако, когда речь идет о патологии, желчь находится в желудке более длительное время и сама по себе представляет собой более разрушительную субстанцию (она более концентрированная, "зеленая").
Как понять, какая именно субстанция оказывает разрушительное действие: желчь или кислота?
Самый простой, но при этом самый сложный способ - суточная PH-метрия. Только данный диагностический метод сможет точно отмести диагноз ГЭРБ и соответственно подсказать врачу и вам, что в желудке бушует вовсе не кислота. Вся загвоздка состоит в том, что провести такую диагностику подчас просто невозможно по причине отсутствия аппаратуры и подготовленных специалистов. Лично мне удалось найти возможность провести процедуру в Краснодаре. Она обошлась мне в 1500 рублей и длилась сутки. В ходе суточного мониторирования кислотности желудка было установлено, что кислотность у меня нормальная и что я не нуждаюсь в дополнительных методах исследования, а именно в проведении импеданс-метрии - процедуре, направленной на установление факта именно желчных забросов.
Если возможности провести PH-метрию нет, то как понять, какой рефлюкс у вас присутствует? Опять же, со 100% точностью определить рефлюкс крайне сложно, ведь нередко рефлюксы могут быть смешанными. Однако в первое обострение гастрита у меня был симптом, который явно говорил в пользу желчного рефлюкса - чувство горечи во рту утром и иногда днем. Когда рефлюкс бушевал по полной, горечь я чувствовала после еды даже днем, или при длительном отсутствии еды днем, или утром натощак. Как говорится, мимо такого симптома точно не пройдешь.
Но что думать, если чувства горечи нет? Бывали моменты, когда чувство горечи пропадало, но со стороны желудка я продолжала испытывать неприятные симптомы: боли в эпигастрии, жжение в горле, тяжесть в желудке. Был и дополнительный симптом, который заставлял меня грешить на желчный пузырь при отсутствии горечи во рту - спазматические боли в правом подреберье. Они были периодическими, непостоянными, но их хватало, чтобы подсказать мне, что моя проблема не ограничивается одним желудком и заботиться нужно не только о нем.
Итак, как найти "виновника" гастрита, если PH-метрию или импеданс-метрию провести невозможно? О наличии желчного рефлюкса могут сигнализировать как прямые, так и косвенные признаки:
-наличие желчи в желудке или двенадцатиперстной кишке натощак;
-чувство горечи после еды, в период длительного воздержания от пищи или натощак утром;
-наличие сладжа в желчном пузыре;
-спазматические боли в правом подреберье, иногда чувство жжения;
-отсутствие эффекта от препаратов, которые снижают исключительно кислотность, например Ренни (на меня он не действовал вообще).
Короче говоря, если у вас не только проблема в желудке, но при этом вы имеете дуоденит и застойный желчный пузырь, то должны понимать, что где-то вполне вероятно вам может вредить не только кислота, но и желчь.
Читайте также про мой отказ от приема желчегонных
Наиболее безопасный способ "промывки" желчного