Искривление носовой перегородки или его деформация представляет собой стойкое отклонение ее от средней линии в виде боковых смещений, шипов или гребней.
Эта патология вызывает нарушение дыхания носом и является достаточно распространенным состоянием и значительно увеличивает склонность к развитию сопутствующих патологий ЛОР-органов воспалительного и аллергического генеза:
Часто деформации носовой перегородки приводят к неравномерному росту лицевого черепа у детей или к развитию неврологических заболеваний. Они сопровождаются головными болями и вестибулярными расстройствами (головокружениями, нарушениями походки, тошнотой), особенно при прогрессировании воспалительных процессов органа слуха, что отрицательно влияет на состояние сердечнососудистой, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.
Из-за уменьшения поступления кислорода в организм отмечаются характерные признаки: бледность кожи, приоткрытый рот, астеничная конституция, анемия.
Причины деформации носовой перегородки
К основным причинам развития этой патологии относятся травмы, врожденные деформации, неравномерный рост или новообразования в полости носа и носоглотки в том числе и аденоидные вегетации.
В зависимости от причины, вызвавшей формирование патологического состояния, выделяют три основных вида этого заболевания:
- травматическое искривление носовой перегородки;
- физиологическую деформацию носовой перегородки;
- компенсаторное искривление носовой перегородки.
Травматические повреждения носа
Искривление носовой перегородки у 50% пациентов встречается у мужчин и мальчиков-подростков, поэтому основной причиной формирования этой патологии считаются травмы лица и черепа, в результате которых происходит смещение носовых костей.
Отличительной чертой искривления перегородки посттравматического происхождения считаются своеобразные деформации, острые изломы.
К данной категории относятся и родовые травмы при стремительных родах или неправильной тактике акушера-гинеколога.
Физиологические факторы (наследственная предрасположенность и/или неравномерный рост костей черепа)
Доказанным фактом на сегодняшний день считается, что данная патология может передаваться по наследству и быть врожденной (в 30 % случаев).
Кроме этого часто структуры носа растут и развиваются не согласованно, вызывая искривление перегородки.
Компенсаторная деформация или заболевания
Компенсаторные механизмы – искривление носовой перегородки возникает в связи с наличием в полости носа других патологических образований (полипы, инородное тело, гипертрофия носовой раковины, постоянная заложенность носа).
Достаточно часто искривление носовой перегородки возникает при аденоидных вегетациях.
Эта патология возникает в 10% случаев.
Виды и формы искривления носовой перегородки
Виды деформации носовой перегородки различают:
- по характеру (боковые смещения, шипы, гребни или их комбинации);
- по локализации патологического процесса (задние или передние отделы перегородки);
- по форме изгиба (С - или S- образные);
- по стороне поражения (одно- или двухсторонние).
Признаки заболевания
Основными признаками наличия этого заболевания являются:
- различная степень затруднения носового дыхания;
- повторные носовые кровотечения;
- храп во время сна;
- видимые изменения лицевого скелета и формы носа;
- постоянная сухость слизистой носовой полости;
Кроме этого отмечаются частые воспалительные и /или аллергические заболевания органов дыхания и носоглотки, имеющие затяжной и рецидивирующий характер:
- ОРЗ и ОРВИ с ринитом, синуситом и отитом;
- аллергический ринит.
Диагностика и лечение
Диагностика этой патологии проводиться врачом-отоларингологом после внешнего осмотра и риноскопии.
Дополнительно проводится рентгеноскопия полости носа, компьютерная томография или эндоскопия органов носоглотки и полости носа для уточнения диагноза и уточнения возможных сопутствующих патологий.
Лечение различных видов деформации носовой перегородки проводится хирургическими методами после окончания роста костей лицевого скелета (старше 18 лет).
Операция по реконструкции носовой перегородки называется риносептопластика.
До 4-5 лет операция детям не проводиться.
Ребенку старше 5 лет оперативное вмешательство выполняется только при наличии стойких жалоб – стойкого нарушения носового дыхания и приступы апное, деформация лицевого скелета, стойкие головные боли, частые аденоидиты, рецидивирующие отиты.
Современная операция коррекции искривленной носовой перегородки щадящая с использованием различных методик – от лазерной коррекции до традиционных радикальных хирургических вмешательств (серопластика или резекция).
Абсолютных противопоказаний к проведению данной операции нет.
Относительными противопоказаниями считают:
- пожилой возраст (старше 65 лет);
- беременность, или период лактации;
- нарушение свертываемости крови (так как большой риск кровотечения);
- злокачественные новообразования;
- повышенное артериальное давление;
- острые респираторные инфекции – операция проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления);
- цветение трав (в период обострения аллергического ринита).
За 2 недели до операции необходимо минимизировать риск инфекции и переохлаждения, посетить стоматолога и вылечить больные зубы, устранить возможные прочие очаги воспаления в организме.
Перед операцией пациенту проводят стандартные исследования – анализы крови (+ тромбоциты и свертывающие факторы) и мочи, ЭКГ, глюкоза крови, осмотр кардиолога и педиатра.
врач - педиатр Сазонова Ольга Ивановна