Доказательная медицина – это инструмент для врача. Инструмент многослойный и многоуровневый. Есть разные уровни доказательности, методички и клинические рекомендаций определяющие алгоритм действия. Однако всегда и везде подчеркивается, что одинаковых случаев не бывает, стратегия лечения основываются на исходных данных пациента.
Однако, сегодня «доказательность» превратилась в медиа-пропаганду – доказательные врачи, доказательные клиники, доказательные инстаблогеры и целые общества доказательности.
Любой новый метод лечения коронавируса взрывает социальные сети: «правильные клинические исследования не проведены», «слишком мало пациентов в группе», «а где плацебо»? Но позвольте, какой плацебо-контроль в «красной зоне»? Как это лечить одного и не лечить другого, чтобы удовлетворить сторонников доказательной медицины? Кто будет нести ответственность за смерть человека, получавшего вместо лечения плацебо-пустышку? Потом стали применять кортикостероиды, ответ докмед-тусовки не заставил себя ждать: «Ну мы то всегда про них знали! Почему врачи только сейчас додумались их применять?».
Как поступают врачи, если нет лекарства для ребенка, или пожилого пациента, или беременной женщины? Они опираются на накопленный массив различного рода исследований, которые могут быть наблюдательными, когортными, исследованиями сходных случаев и собственный опыт. Но какой бы тип не использовался, решающим остается принцип определения соотношения «риск-польза» для пациента. Однако, согласно ортодоксальным принципам, навязываемым сегодняшней доказательной медициной, – не провели клинические исследования - не лечите.
Медики-блогеры в очередной раз произнесут громкую речь, напишут пост или поглумятся над нашей отсталой медициной. А врачу завтра на смену, и кому-то в красную зону.