Добрый день !!! А я продолжу рассказывать интересные истории из своей практики! Обычное рабочее время , около 14 часов дня, ночное дежурство начинается в 16 часов , это значит , что все службы рентген лаборатории , кабинет ЭКГ , ну абсолютно все закрывается, работает только столовая до 19 часов для кормления больных!!! Остаётся 1 врач , медсестры и около 200 пациентов ! Работаю я в тубдиспансере и веду больных ВИЧ + туберкулёз , так же в больнице есть другие отделения для лечения простого туберкулёза и туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью! В 16-30 поступает звонок из инфекционного отделения ЦГБ от заведующей отделением , что у них есть пациент с ВИЧ очаговыми поражениями лёгких и неврологической симптоматикой в состоянии оглушения ! Они сделали ему спинномозговую пункцию и в ликворе БК + ! Это значит , что у больного туберкулёз головного мозга на фоне ВИЧ инфекции . Нового ничего для меня нет и я дал добро на перевод больного!!! Спустя 1.5 часа приехала реанимационная машина с больным. Больной в машине на кислороде и дофамине , это значит , что давление он держит очень плохо , либо совсем его не держит !!! Осмотрев больного в машине я понял , что его нельзя было транспортировать , так как он нуждается в реанимационной палате , у нас же просто койка , кислорода , палаты ПИТ нет ! Я беру больного на себя и начинаю выдумывать что можно сделать , чтоб как то его спасти ! Говорю перевод был согласован , но врач из инфекции сказал , что больной в состоянии сопора , а это значит , что гемодинамика, то есть давление он держит ! Тут же оказалось все хуже намного , больной был в коме , давление он держал без дофамина 50 на 0. Когда больной оказался на койке ничего не оставалось , как брать мешок амбу и в ручную качать , симулировать аппарат ИВЛ! Длилось это около 2 часов . В это время качал я , медсестры , родственники помогали , так как надо было сформулировать терапию , все это написать , оформить и наблюдать за больным ! Спустя часов 5 больной сам начал держать давление , раздышался более менее !Учитывая опыт ведения больных больному с утра стало легче, отек головного мозга начал уходить , появились признаки , что больной начал выходить из комы , реакция на раздражители и т д!!! Получал он различного рода терапию спец антибак, гкс,дегидратацию ! На 3 сутки больной пришел в себя, начал разговаривать ,мама больного была очень рада, благодарила , но на этом не заканчивалось ! Зная , что туберкулёзный менингит протекает волнообразно , то есть он может опять уйти в кому и из нее уже сложнее выйти я не радовался , все усугублялось тем , что у него ещё были проблемы в лёгких и нарастала дыхательная недостаточность! Больной тяжёлый , летальность по статистике 90% ! Наблюдая и проводя лечение больной ушел в очередную кому , на 5 сутки он скончался в присутствии матери! Первое , что я услышал сидя в кабинете- это крик матери и что врач убийца! Я понял , что больной умер и мне необходимо идти в палату смотреть что там! Подойдя к кровати я зафиксировал смерть , пока медсестры пытались успокоить мать! Больного отправили на вскрытие ! Диагноз ВИЧ инфекция , стадия СПИД генерализованный туберкулёз ЦНС лёгких селезёнки , БК+ , осложенный отеком головного мозга! В течении 2-3 месяцев я переодически получал звонки от матери , слушая ее угрозы и что я во всём виновен! Спасибо всем за прочтение .