На этот раз, немного другой подход к написанию статьи.
Уже недели три, как пришла в голову мысль о том, что неплохо бы объединить в одно все или почти все "болячки", с которыми человек сталкивается летом. А точнее - в тёплое время года. "Всё или почти всё", это я конечно - брякнул не подумавши. "Нельзя объять необъятное". В общем, захотел я наиболее часто возникающие проблемы кожи описать. Летние. Так лучше.
Опять же, хочется что-то интересное выделить. Начал вспоминать все эти фотодерматозы, лишаи и контактные дерматиты. Это - было, это - тоже... Нужно ещё что-то. Вспомнил про одну патологию, которая только в летнее время и встречается, и только в последнее время стала актуальной, но тут ко мне на приём привели десятилетнего мальчика. И решил я про этот случай написать, а то, что вспомнил, оставить на потом.
Ну вот. Привели ребёнка. Жалобы на незначительный зуд и болезненность в области левого плеча (болезненность при контакте с чем-нибудь, например - с одеждой)
Я уже не раз сталкивался с подобным и поэтому диагноз сразу же сформировался в голове и уточняю уже целенаправленно:
После временного тату?
В начале они меня не поняли и начали наперебой рассказывать, что ездили на море и там прилепили на это место наклейку с любимым персонажем - "человеком - пауком". Через день всё вздулось, воспалилось и они вынуждены были обратиться в медпункт. Им предложили использовать бетадин и крем Пантенол.
Через день появились новые пузырьки и гнойнички и они перешли на порошок Банеоцин.
А ещё через день они уехали домой. И вот они в кабинете дерматолога.
Диагноз: Контактный дерматит, осложнённый стрептодермией.
Не сказать, что у всех, кто использовал эти наклейки или кому наносили временное тату , обращается потом к дерматологу, но - бывает. И ещё. Говоря про временное тату, я подразумеваю рисунок хной или "мехенди". Временное тату нанесённое лазером - тема "другой передачи".
Контакт с краской, морская вода, солнце - в совокупности и дают такую картину. Ну и индивидуальная чувствительность кожи. Не у всех же подобное бывает. А потом ещё и вторичная инфекция присоединилась.
Но, не испытаешь - не узнаешь. Единственное, что хотелось бы посоветовать всем, это то, что любое химическое вещество не стоит наносить на кожу сразу большим объёмом. Смажьте небольшой участок кожи на внутренней поверхности предплечья и подождите денёк. Посмотрите за реакцией вашей кожи и только убедившись, что всё нормально, идите на процедуру или приобретайте мазь(крем). И не идите на поводу у ребёнка, который хочет "здесь и сейчас".
Ну ладно. Пролечились мы и вот таким наш больной предстал через неделю:
Всё нормально и хорошо, что обошлось без образования келоидного рубца. А так тоже бывает и это отдельная тема, и уже совсем "другая песня".
Казалось бы всё, но рисунок этот, мне что-то смутно напоминал и я несколько дней нет-нет, да и возвращался мысленно к нему.
Потом вспомнил и нашёл одну статью, которой уже около двух лет, и которую многие из вас уже читали. Тем не менее, я решил её ещё раз опубликовать. Немного "подретушировав".
Начну с темы, к медицине не относящейся. Тату.
Каждый относится к ней по разному. Наносить или не наносить - дело личное. Я про другое.
Как вообще человек додумался наносить себе на тело узоры, картинки и надписи? Откуда всё это?
Говорят, что истории тату не меньше 6000 лет.
Есть предположения, что шрамы на теле бывалых охотников и искусных воинов, могли восприниматься соплеменниками за примету, приносящую удачу, тем более, если этот шрам был не бесформенным, а напоминал что-нибудь.
Они срисовывались, дорисовывались и становились более понятными и привлекательными.
Тату на лицо могли наносить для отпугивания злых духов, устрашения врага или животного, на которого устраивали охоту. На эту тему можно ещё долго фантазировать.
Меня заинтересовало немного другое направление. Узоры.
А именно - узоры островитян. Казалось бы, они ни на что не похожи. Ни на укусы, ни на рваные раны...
Как вообще, такое могло прийти в голову? С чего это срисовано?
Оказывается и этому есть объяснение.
(вот мы и до медицины добрались)
Если честно, всё началось с того, что я наткнулся именно на медицинскую составляющую нашего сегодняшнего исследования, а уже потом «раскопал» всё остальное.
Когда я впервые увидел предполагаемый "источник вдохновения", мне сразу бросилось в глаза его сходство с узорами островитян. Тем более, что и географически они связаны.
Долго искал подтверждения моей догадки, даже отчаялся. Потом наткнулся на одну фразу (как бы невзначай написанную), подтверждающую мою догадку.
Ладно, не буду томить.)
Есть одно заболевание кожи, очень напоминающее эти самые тату островитян. Черепитчатый микоз.
Местные называют его "токело".
Похоже на тату, правда?
Черепитчатый или черепицеобразный микоз (tinea imbricata или tinea circinata), относится к группе кератомикозов.
Кератомикозы это микозы (грибковые заболевания), поражающие поверхностный (роговой) слой эпидермиса и иногда придатки кожи (волосы и ногтевые пластинки). Именно при черепитчатом микозе волосы не поражаются.
Кроме черепитчатого микоза, к кератомикозам ещё относятся: отрубевидный (разноцветный) лишай, шимбери, черный лишай, тропический белый и тропический желтый лишай, пьедра (узловатая трихоспория)...
Все они, в отличии от отрубевидного лишая встречаются в основном, в странах с жарким и влажным климатом.
Эндемичными районами являются острова южной части Тихого океана (Полинезия, Меланезия), страны Южной Азии и Южной Америки (Бразилия, Мексика...)
Возбудитель черепитчатого микоза — Trichophyton concentricum (синонимы: Endodermophyton concentricum Castellani; Epidermophyton indicum и др.).
Источник инфекции - больной человек.
В основном, это мужчины от 30 до 50 лет, но могут заболеть и дети, и подростки.
Элементы поражения - воспалительные пятна, бежевого или коричневого цвета , шелушащиеся в центре и сливающиеся между собой в причудливые узоры.
Центр пятна светлее, по его периметру отмечается слегка возвышающийся над поверхностью кожи валик. Такой валик является "визитной карточкой" для многих грибковых поражений кожи.
Как же такой сложный рисунок получается?
Возник очаг - то самое пятно с валиком по периферии. Внутри этого круга или овала, начинает формироваться ещё один или сразу несколько новых кругов и процесс постепенно распространяется по всему телу. Накладываясь друг на друга, эти пятна могут покрыть до 70% всей кожи. Не поражаются лишь лицо, ладони, подошвы и волосистая часть головы (уже писал). Новые очаги возникают волнообразно, с периодичностью в 1-2 месяца.
Иногда поражаются и ногти.
Всё сопровождается зудом, который может быть достаточно интенсивным.
Микоз, это - инфекция. Как и для любой другой инфекции кожи (не обязательно грибковой природы), первостепенное значение имеет нарушение её целостности.
Тёплый и влажный климат, повышенная потливость, расчёсы - всё это хорошие предпосылки для развития этой патологии.
В течении болезни наблюдается некоторая цикличность. Острый период иногда протекающий до нескольких месяцев, постепенно сменяется стадией ремиссии. И так из года в год.
Классическую картину черепитчатого микоза трудно спутать с чем-то другим, но всё же, шелушащие (и не очень) пятна, окружённые периферическим валиком, могут быть признаком и других микозов (фавус, микроспория, трихофития...).
Судите сами:
Похожи между собой, да?
Для окончательного диагноза "черепитчатый микоз", нужно лабораторное подтверждение.
Бактериоскопическое (соскоб), культуральное (посев), а в сложных случаях - и гистологическое.
А для коррекции лечения, хорошо бы произвести ещё и бактериологическое исследования на наличие и идентификацию вторичной флоры в ранках от расчёсов.
Лечение длительное и, если честно - мало эффективное.
Заболевание часто даёт рецидивы.
Применяют как наружные, так и системные противогрибковые препараты, например - гризеофульвин или тербинафин, курсами по 30 - 40 дней.
В Европе и в России черепитчатый микоз не встречается.
Но учитывая всё больше возрастающую миграцию населения, в том числе и развитие международного туризма, возможность заболеваемости этим (и не только) экзотическим микозом, тоже увеличивается.
