Рожа является одной из форм стрептококковой инфекции.
Характеризуется местным покраснением кожи, отеком, сопровождается повышением температуры тела и симптомами интоксикации (головная боль, слабость, тошнота).
Возбудителем является овальная или сферическая бактерия группы стрептококков,бета-гемолитический стрептококк группы А. стрептококк группы вызывает у одного человека, у другого — гнойные процессы, а у третьего — стрептококковую ангину.
При роже поражений кожи возбудитель попадает в организм через поврежденные участки, реже через слизистые оболочки с нарушением их целостности.
Есть четкая сезонность заболевания-лето и осень.
Чаще встречается у женщин.
Симптомы рожистого воспаления
Первые стадии характеризуются развитием симптомов общей интоксикации, которое проявляется:
• сильная головная боль;
• простуда;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела до 39-40°С;
• запор или жидкий стул.
мышечная боль.
Другие симптомы заболевания:
- появление ярко-красного пятна на поверхности кожи. Пораженный участок горячий на ощупь, болезненный, отечный. Пятно быстро увеличивается в размерах, принимая форму пламени на периферии. Иногда на пораженном участке появляется несколько пятен, которые соединены между собой красными полосками. Пораженная область от здорового ограничена приподнятым краем Великобритании, центр кажется немного нетерпеливым. Отек и покраснение слабо проявляются в областях, бедных рыхлой подкожной клетчаткой, например, в области носогубной складки, на границе волосистой части головы, лба, скул, бровей, лодыжек, и, наоборот, в областях, богатых рыхлой подкожной клетчаткой, например, на веках, мошонке (у мужчин), половых губах (у женщин). Отечная кожа становится напряженной, глянцевой, приобретает синеватый оттенок, иногда в пораженном месте наблюдаются кровоизлияния. При пальпации (ощупывании) по периферии пораженный участок более болезненный, чем в центре. Чаще всего поражаются нижние конечности, лицо, голова. Рожистое воспаление возникает в основном на участках с нарушениями кровообращения, например, на ногах на фоне тромбоза.
- Размножение возбудителя в лимфатических сосудах сопровождается увеличением боли и лимфатических узлов.
- Поражение нервной системы отмечается с первых дней в виде головной боли, нарушений сна, в тяжелых случаях возможны судороги и бред.
Инкубационный период
От нескольких часов до 3-5 дней.
Формы
- Эритематозная форма:
o жжение распространяется на пораженный участок;
о покраснении и отеке в месте воспаления;
очаги с четкими границами, зубчатыми (в виде зазубрин, Пламен) краями, склонны к периферическому росту;
кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена;
эта форма обычно характеризуется легким течением (от 5 до 8, иногда 12-14 дней), затем воспаление проходит, на пораженных участках остается легкая пигментация или шелушение.
• При возникновении петехиальных кровоизлияний на фоне покраснения выделяют эритематозно-геморрагическую форму заболевания.
Буллезная форма характеризуется тем, что при значительном отеке происходит отслоение эпидермиса (верхнего слоя кожи), который приподнимается, и образуются мелкие или крупные пузыри (бычьи), заполненные жидким содержимым. Крупные пузыри обычно располагаются на лице, половых органах, нижних конечностях. Когда пузырьки лопаются, их содержимое превращается в желтую корку. Вскрытия пузырьков и их дальнейшее заживление сопровождается зудом. При осложненном течении в месте пузырьков могут образовываться эрозии (поверхностный дефект кожи без рубцов) и трофические язвы (длительно незаживающие гнойные раны). Эта форма характеризуется более длительным течением и периодом повышения температуры тела. После высыхания на очагах поражения остается хрустящая корочка.
- При небольших кровоизлияниях содержимое пузырьков может иметь примеси крови, в то время как буллезно-геморрагическая форма изолирована.
- Форма флегмоны характеризуется образованием пузырьков, содержащих гной, поражением подкожно-жировой клетчатки. Эта форма развивается при дополнительном инфицировании пораженной ткани стафилококком. В центре очага резкая боль.
- Гангренозная форма характеризуется гибелью тканей в пораженных участках. Чаще локализуется в участках, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (например, веки, мошонка (у мужчин)). Форма встречается в тяжелых случаях у лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих тяжелыми заболеваниями, лиц с хроническим алкоголизмом. После отторжения некротических (мертвых) участков остаются рубцы. Возникает выраженная боль.
Распределение очагов:
- локальная локализованная рожа-поражает определенную область, ограниченную анатомическими пределами одного органа;
• блуждающий лица – процесс охватывает широкую область, возбудитель распространяется по лимфатическим путям;
- метастатическое поражение лица встречается крайне редко, представляет собой отдельные дизъюнктивные очаги, удаленные друг от друга участки; характеризуется гематогенной (т. е. кровеносной) инфекцией.
Причины
Источниками инфекции являются люди, страдающие различными стрептококковыми инфекциями, а также ее носители. Носителем стрептококковой инфекции не болен, так как его иммунная система способна подавлять развитие патологического процесса. Однако хозяин может быть источником инфекции для людей со слабой иммунной системой.
Заболевание может развиваться в фоновом режиме:
- травмы и микротравмы (нарушение целостности кожи, слизистых оболочек);
• в плохих материальных и санитарных условий;
• стрессы;
• плохое питание;
- переохлаждение или перегрев.
Очень часто рожа возникает на фоне предрасполагающих заболеваний грибка стопы, сахарного диабета, варикозного расширения вен, лимфостаз (лимфатические сосуды и др.).
Лица старше 50 лет наиболее подвержены заболеванию (это связано с тем, что бактерицидные свойства кожи у пожилых людей слабее, чем у молодых, а уязвимость кожи значительно возрастает).
Женщины болеют чаще мужчин.
Чаще болеют люди, работающие на свежем воздухе, в условиях переохлаждения и резкой смены температуры.
Заражение может произойти при использовании загрязненных инструментов, перевязочного материала.
В этом случае иммунный статус человека и восприимчивость к стрептококковой инфекции имеют решающее значение.
LookMedBook напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск осложнений:
1. Терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться на прием к терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза и жалоб на заболевание (головные боли, повышение температуры, покраснение кожи, были ли ранее повреждения кожи в месте поражения (например, ссадины, царапины) и др.).
- Анализ анамнеза жизни (детские инфекции, хронические заболевания, травмы, операции и др.)).
- Общее обследование (локализация покраснения, характер поражения, выраженность отека и др.)).
- Осмотр пораженного участка (если вы чувствуете, что периферическая область в пораженном участке более болезненна, чем в центре).
- Анализ коагулограммы (определение основных показателей свертывающей системы крови): в остром периоде заболевания может наблюдаться повышение свертываемости крови и тенденция к образованию тромбов или обратная реакция — кровотечение.
- Анализ мочи на наличие альбуминурии (наличие белка в моче) и эритроцитов (эритроциты в моче). Эти изменения характерны для острого периода заболевания.
- Исследование язв и содержимого пузырьков с целью выделения возбудителя, с этой целью высевают реферативный материал на питательную среду и определяют чувствительность флоры к антибиотикам.
- Экспресс-диагностика крови на основе метода латексной агглютинации и ИФА (иммуноферментный анализ). Анализ методов определения антигенов возбудителя и антител к нему.
- Также возможна консультация инфекциониста, дерматолога.
Лечение рожистого воспаления
- В рамках медикаментозного лечения назначаются антибиотики (в виде таблеток для приема внутрь и в виде мазей для лечения пораженных участков кожи). При повторных эпизодах рожи антибактериальную терапию хорошо сочетают с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила перед их отбеливанием).
- Общеукрепляющая терапия (витаминно-минеральные комплексы).
- При буллезных формах назначают примочки с раствором фурацилина.
- Госпитализация в инфекционное отделение (тяжелое течение, частые рецидивы, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, преклонный возраст).
- В некоторых случаях показано переливание крови/плазмы.
- Физиотерапевтические процедуры включают НЛО (воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей), УВЧ (метод лечения, основанный на принципах воздействия на пациента высокочастотным магнитным полем), кварц, лазер.
Осложнения и последствия
На фоне своевременного лечения антибиотиками тяжелые осложнения и последствия встречаются редко.
Однако у пожилых людей, у лиц с ослабленным иммунитетом возможны:
- нарушение кровообращения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний;
тромбофлебит (воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромбов);
- в пожилом возрасте возникает преходящий токсический бронхит (воспаление бронхов);
- очень редко (с присоединением стафилококковой инфекции и развитием сепсиса) развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит или гломерулонефрит);
- рожистое воспаление на фоне воспалительных заболеваний почек может привести к развитию почечной недостаточности;