"Мой отец любил выпить. Он что, алкоголик?" "Пара банок пива вечером — обычное дело для мужа. Но это же не алкоголизм". В нашей культуре словом "алкоголик" принято называть опустившегося человека, в жизни которого кроме спиртного мало что осталось. Так кого считать алкоголиком? Несколько тестов на алкоголизм приводит психолог Валентина Москаленко.
На прямой вопрос: "Вас тянет выпить?" больные чаще отвечают: "Нет, не тянет. Просто я выпил, потому что..." и далее может последовать любой ответ.
Можно и не ставить вопрос прямо, а постараться разузнать, как человек пьет. Люди с болезненным пристрастием к алкоголю употребляют спиртное иначе, чем остальные.
Я использую в своей практике восемь критериев, которые приводил в своей лекции американский профессор Р. Хейлман. Я слушала ее, будучи на стажировке в Хезельдене в США. Хезельден — это лечебный и учебный центр вблизи города Миннеаполиса, штат Миннесота. Здесь лечатся люди с разными формами зависимости — как больные алкоголизмом, наркоманией, так и их родные и близкие, страдающие от созависимости.
Звучит для нас непривычно, правда? Действительно, стоит обратить внимание, что в США и в других странах обязательно лечат не только больного, но и его семью. Впрочем, это можно делать не одновременно. В Бразилии, например, больной не принимается на лечение в клинику, если семья не дает согласия тоже отправиться на терапию.
Итак, признаки болезненного употребления алкоголя по Р. Хейлману.
1. Постоянные мысли об алкоголе. Больной человек часто думает о выпивке в то время, когда его, казалось бы, должны занимать другие стороны жизни. Как это выяснить? Можно задать ему такие вопросы:
- Ожидаете ли вы с нетерпением конца рабочего дня, чтобы выпить и расслабиться?
- Ловите ли вы себя на том, что ждете конца недели, когда можно немножко гульнуть?
- Замечаете ли вы, что мысль о выпивке врывается иногда в ваше сознание в самый неподходящий момент, когда вам нужно думать о чем-то другом?
- Не появляется ли у вас потребность принять на грудь в определенное время суток?
2. Повышение выносливости к алкоголю. Зависимый от алкоголя человек может выглядеть относительно трезвым после такой дозы спиртного, от которой здоровые люди уже лыка не вяжут. Причем раньше и его такой объем выпитого сваливал с ног, а вот теперь он не пьянеет.
Некоторые бравируют этой способностью долго не пьянеть: "Выпил полстакана — и ни в одном глазу!", полагая его признаком крепкого здоровья. Однако повышенная выносливость к алкоголю может быть вовсе не показателем брутальности, а знаком предупреждающим: "Бойся алкоголизма — ты предрасположен".
Этот симптом у врачей называется ростом толерантности к алкоголю (толерантность означает выносливость). В ходе множества исследований ученые установили, что сыновья больных алкоголизмом отцов (сыновья матерей-алкоголичек не изучались) часто, хотя и не всегда, обладают повышенной толерантностью к алкоголю уже в самом начале употребления. Так что это может быть тревожным сигналом!
Чтобы выяснить, есть ли у вас этот симптом, ответьте на следующие вопросы.
- Изменилась ли со временем ваша личная доза алкоголя, от которой вы пьянеете?
- Не находите ли вы, что можете пить больше других и при этом не пьянеете?
- Гордитесь ли вы тем, что можете выпить больше других?
3. Быстрое поглощение алкоголя. Больной принимает алкоголь таким образом, чтобы вещество подействовало как можно скорее. Правда, в России большинство людей по традиции пьют водку залпом, а не смакуют — это в порядке вещей. И все же можно спросить:
- Выпиваете ли вы свой стакан залпом или цедите понемногу?
- Не случалось ли вам, отправляясь в гости, принять дома некоторую дозу алкоголя, чтобы стартовать раньше? Или организовать маленький междусобойчик на кухне, пока хозяйка закан чивает накрывать на стол?
Помните, как Фазиль Искандер описывает отечественные традиции употребления алкоголя в романе "Человек и его окрестности"?
"Странно, никто нас не учил допивать до дна бокал вина или рюмку водки, а мы сами всегда допиваем до дна... А между прочим, люди Запада, как правило, свои напитки не допивают до дна. Прихлебнут, отставят. Прихлебнут, отставят. Кажется, они больше доверяют течению жизни. Кажется, у нас нет уверенности, что не отнимут, если мы замешкаемся с питьем. Вот и спешим опрокинуть. Что-то есть в нашей жизни вокзальное. То ли вот-вот буфет закроют, то ли вот-вот поезд уйдет".
4. Употребление алкоголя в одиночку. Для больного алкоголизмом сама выпивка важнее общения за столом. Предлог "хочется пообщаться, посидеть" может быть лишь выражением желания выпить. Больной может делать это и тогда, когда в доме никто, кроме него, не пьет. Очень часто в одиночку пьют женщины... Чтобы определить у человека этот симптом, уместны такие вопросы:
- Выпиваете ли вы иногда дома в одиночку или за столом, когда никто другой не пьет?
- Случается ли вам выпить добавочную рюмку помимо тостов, которые провозглашаются за столом?
5. Употребление алкоголя в качестве универсального лекарства. Больному алкоголь может представляться панацеей от всех болезней и неприятностей. Он может выпить коньяка или водки, чтобы заснуть, чтобы избавиться от простуды, забыть о проблемах, с горя и т.п. Вопросы, которые можно ему задать:
- Выпиваете ли вы для успокоения нервов, для снятия стресса?
- Возникает ли мысль о выпивке, когда вы сталкиваетесь с неприятностями, физическими недомоганиями?
6. Покупка алкоголя про запас. Больному комфортнее, если у него припасена бутылочка в месте, известном только ему одному. Можно задать вопрос:
- Чувствуете ли вы себя спокойнее, если у вас дома есть запас спиртного (в гараже, в сейфе, на работе, в туалете)?
7. Незапланированная выпивка. Больной алкоголизмом часто выпивает больше, чем планировал до начала застолья; в тот день, когда и не собирался выпивать. Такие люди действуют скорее импульсивно, чем по плану — и вообще они пьют, не думая. Вопросы:
- Случается ли вам пойти куда-то выпивать, хотя первоначально вы намеревались сразу отправиться домой?
- Выпиваете ли вы больше того количества, которое намеревались принять вначале?
8. Выпадение из памяти момента окончания выпивки. По утрам больной может с трудом припоминать все обстоятельства вчерашней выпивки, особенно — возникшие в конце застолья. Часто он даже не помнит, как попал домой, где потерял свою шапку, почему у него разбит нос и т.д. Вопросы:
- Были ли у вас случаи, когда вы утром не могли вспомнить, как закончилась вчерашняя вечеринка?
- Всегда ли вы помните, где вы пили, с кем и что с вами происходило?
Как подытожить всю эту информацию? Если у человека есть четыре или больше признаков, перечисленных выше, то весьма вероятно, что он болен алкоголизмом. Но давайте все же помнить, что окончательное суждение — всегда за врачом-наркологом! Ведь помимо клинических признаков болезни существуют и лабораторные тесты, а это — уже дело специальных учреждений.
А в нашей стране и за рубежом — одинаковые, или все же разные критерии, по которым у человека диагностируют алкоголизм? На мой взгляд, критерии совпадают. Мы все используем Международную классификацию болезней (МКБ), в настоящее время МКБ-10 (десятого пересмотра), и основные признаки этой болезни, описанные там, не расходятся с принятыми в разных странах.
Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!