Типова ситуація: після УЗД або планового огляду у лікаря з’ясувалося, що дитина розташувалася в животі неправильно.
Чи є привід для занепокоєння і що майбутній мамі потрібно про це знати?
Що робити мамі?
Ідеальне положення дитини в матці – поздовжнє з потиличним передлежанням, тобто голівкою вниз, з підборіддям, щільно притиснутим до грудей. Ця фізіологічна поза продумана природою, бо у такому положенні мінімальний ризик травми малюка і мами під час пологів.
Неправильне положення або передлежання плоду спостерігається приблизно в 3,5-6% випадків. Найпоширеніший з “нестандартних” варіантів – тазове передлежання, ніжне або сідничне. Буває лицьове передлежання: головка малюка закинута назад, і першим на світ з’являється не потилиця, а личко. Найскладніший з точки зору акушерів випадок – поперечне або косе положення плоду в матці.
Деякі жінки, у яких при першій вагітності малюк “сидів на сідничках” або “лежав поперек”, побоюються: раптом наступного разу буде те ж саме?
Але важливо розуміти, що неправильне розташування дитини – особливість перебігу конкретної вагітності, ніяк не пов’язана з наступними.
Чому так трапляється?
Існує кілька можливих причин, чому малюк влаштувався в утробі неправильно. Патологічний гіпертонус нижнього сегмента матки та зниження тонусу її верхніх відділів. Головка плоду відштовхується від входу в таз і займає положення у верхній частині матки. Таке буває після запальних процесів, неодноразових вискоблювання, багаторазових вагітностей, ускладнених пологів, при рубці на матці після кесаревого розтину.
Особливості поведінки та розвитку плоду також можуть стати причиною, наприклад, підвищена рухливість через багатоводдя, маленький розмір голови, недоношеність.
Особливості будови, аномалії матки та таза: дворога, сідлоподібна матка, наявність перегородок або міом в матці, анатомічне звуження або аномальна форма таза.
Обмеження рухливості плоду: обвиття пуповиною, маловоддя і т.п.
Зазвичай положення малюка в матці фіксується до 32-34-му тижні вагітності. Всі ці причини лише збільшують ризик того, що до цього терміну дитина залишиться в неправильному положенні, але їх не можна вважати “остаточним вироком”.
Не варто хвилюватися
На звичайному плановому огляді лікар і без застосування техніки здатний приблизно визначити положення малюка в животику: внизу розташувалася голівка малюка чи сідниці? Уточнюється діагноз за допомогою ультразвукового дослідження, простої та тривимірної ехографії. Раннє діагностування виду неправильного передлежання дозволяє виробити коригувальну програму або підготуватися до природних пологів з неправильним положенням або кесаревого розтину за показаннями, що вбереже від багатьох травм і ускладнень.
До 32-34-го тижня малюк може перебувати в будь-якому положенні. У нього достатньо простору для доленосного акробатичного перевороту і підготовки до народження. Іноді, змусивши матусю і лікарів похвилюватися, крихітка перевертається перед самим початком переймів, а іноді у процесі пологів.
Заступник головного лікаря з медичної частини нашого пологового будинку Петренко Тетяна Геннадіївна розповідає про один з найскладніших випадків, який був у її практиці:
«Клінічний випадок! Пацієнтка потрапила до пологового будинку з переймами на 35 тижні вагітності.
Раніше, у 30 тижнів, їй було встановлено акушерський песарій через укорочення шийки матки. Під час переймів і постійного спостереження за станом майбутньої мами в пологовому залі, було зафіксовано зниження серцебиття у малюка до 104, після чого зроблено УЗД, на якому була виявлена ділянка відшарування нормально розташованої плаценти.
Видимих ознак кровотечі з зовнішніх статевих органів не було. Терміново було проведено кесарів розтин, і оперативність врятувала ситуацію. Мама и немовля залишилися цілком здоровими!». Фото з операційної.
Цей випадок ще раз підтверджує, що профессіоналізм лікарів і своєчасне втручання може врятувати багато життів.
Як допомогти малюкові змінити позу на правильну?
Якщо день “Х” наближається, а малюк все ще в неправильному положенні, не варто панікувати. Час діяти!
Спеціальна гімнастика
Гімнастика, що корегує допоможе “умовити” малюка зайняти правильну позицію перед пологами. Її проводять після 24 тижнів або в певний термін третього триместру. Загальні протипоказання до будь-якого комплексу вправ: загроза переривання вагітності, передлежання плаценти.
Але бувають і інші особливості вагітності, при яких заняття гімнастикою може бути небезпечно. Перш ніж виконувати будь-які вправи, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
При тазовому передлежанні. Ляжте на бік, але не на м’яку поверхню. Проведіть у такому положенні 10 хвилин на одному боці, поверніться на інший, та затримайтеся у даному положенні ще 10 хвилин. Повертайтеся з боку на бік 3-4 рази. Такі нескладні вправи слід виконувати 2-3 рази на день.
Ляжте на спину, піднявши таз. Для цього покладіть подушки під ноги та поперек. Ноги повинні бути на 20-30 см вище голови. У такому положенні можна проводити 10-15 хвилин 2-3 рази на день.
Прийміть колінно-ліктьову позу. Постійте у даному положенні 15-20 хвилин. Повторюйте 2-3 рази на день.
При поперечному (косому) положенні. Потрібно лягти на бік відповідно до положення плоду: головка зліва – на правий бік, праворуч – на лівий. Ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. Лежати 5 хвилин. Глибокий вдих, поворот на протилежний бік. Лежати 5 хвилин.
Випрямити ногу (при 1-й позиції – праву, при 2-й позиції – ліву), інша нога залишається зігнутою. Охопити руками коліно, відвести його в сторону, протилежну позиції. Тулуб нахилити вперед. Зігнутою ногою описати півколо, торкаючись передньої черевної стінки, зробити глибокий, подовжений видих і, розслабляючись, випрямити та опустити ногу.
Додаткові дії
При поперечному положенні рекомендується спати на тому боці, де розташована голівка плоду. При тазовому передлежанні поворот малюка голівкою вниз стимулює плавання (після консультації лікаря!).
Візит до лікаря-остеопата
Після 35-го тижня лікар в умовах стаціонару може перевернути плід (при поперечному і косому, рідше – при тазовому передлежанні). Протягом всієї “операції” ведеться контроль стану матері та дитини. Процедура має протипоказання до проведення і великий ризик появи ускладнень і травм, тому проводиться в крайніх випадках.
Закріплення результату
Як тільки старання увінчалися успіхом і малюк вирішив прийняти правильно положення, важливо допомогти йому “закріпитися”. Для цього придбайте дородовий бандаж, носіть його протягом дня і робіть спеціальну вправу (консультація лікаря).
Сядьте на підлогу, розведіть коліна в сторони і як можна ближче притисніть їх до підлоги. Притисніть один до одного ступні. Залишайтеся в такій позі 10-15 хвилин. Виконувати можна кілька разів на день.
Більше цікавих записів на нашому сайті - lacta.care.
