Для того, чтобы определить, как часто пациенту после кохлеарной имплантации (КИ) необходимо проводить настройку процессора, необходимо иметь представление о процессах, которые происходят в области установки электродной решетки после операции.
В настоящее время накоплен значительный клинический материал, позволяющий прогнозировать изменения электрофизиологического ответа и, как следствие, субъективных слуховых ощущений пациентов.
В ходе исследований, проведенных в нескольких специализированных Центрах, установлено, что показатели межэлектродного сопротивления (импеданса) стабилизируются к шестому месяцу после подключения. Характеристики потенциала действия слухового нерва (синонимы: “телеметрия слухового нерва”, NRT, ART, NRI) становятся стабильными к третьему месяцу после подключения (причем, как правило, эти значения снижаются). Пороги звуковосприятия практически не меняются, а на “высокочастотных” электродах могут незначительно снизиться. Величина порогов комфорта (один из наиболее критичных параметров настройки) увеличивается к шестому месяцу после подключения и впоследствии остается стабильной.
Исходя из данной закономерности, можно сделать вывод о важности проведения неоднократных настроек процессора в течение первых 6 месяцев после подключения (обычно рекомендуют через 1, 3 и 6 месяцев). При условии, что настройки в этот период были проведены врачом - сурдологом корректно, последующие изменения будут незначительными и, следовательно, занимать немного времени (длительность настройки не говорит о ее качестве!). Частота последующих настроек зависит от динамики развития слухоречевых навыков (оценивает сурдопедагог). При этом важно понимать, что система КИ - сложное техническое устройство, работу которого необходимо регулярно тестировать (проверка работы электроники импланта, состояние межэлектродного сопротивления), и плановый визит (плановая настройка) к сурдологу обязательно планировать один раз в год, даже если нет жалоб.
Выводы:
- в течение первых 6 месяцев после подключения процессора необходимо провести несколько настроек (не менее 2-х)
- решение о необходимости настройки после 6-месячного использования КИ принимают на основании сурдопедагогического тестирования
- плановый визит к врачу - сурдологу для настройки процессора (проверку состояния всей системы КИ) необходимо осуществлять 1 раз в год
- продолжительность процесса настройки не характеризует объем вносимых изменений.
