Прогноз у детей, больных раком, благодаря современной медицине значительно лучше, чем много лет назад. Более 80% всех детей вылечены. Однако целых две трети из них могут испытывать так называемые поздние эффекты в результате интенсивного лечения, даже через несколько лет после лечения.
Последствия после лечения могут затрагивать все ткани и органы и проявляться через разные промежутки времени.
Наиболее серьезными поздними последствиями являются вторичные опухоли (СН), возникающие через 2–12 и более 20 лет после лечения. Они могут развиваться из-за повреждения ДНК после химиотерапии или после облучения. Риск варьируется в зависимости от пола, возраста при первичной диагностике опухоли и, в частности, от генетической предрасположенности к раку.
Другим последствием может быть так называемая кардиотоксичность, которая чаще всего вызывается облучением и введением высоких накопленных доз лекарств (антрациклины и циклофосфамид). Здесь роль химиотерапии также играет свою роль.
Кардиотоксичность может проявляться изменениями артериального давления, патологическими признаками ЭКГ, аритмией, миокардитом, перикардитом, инфарктом миокарда, кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью. Повреждение может произойти только через несколько лет.
После лучевой терапии грудной клетки и после облучения спинного мозга или верхней части живота может возникнуть так называемая пневмотоксичность, которая проявляется сухим раздражительным кашлем, одышкой при физической нагрузке и ограничением ежедневных нагрузок. Опасная для жизни легочная токсичность встречается примерно у 1 процента вылеченных пациентов.
Чаще всего (до 40%) после эндокринопатии, так называемая эндокринопатия часто возникает после облучения головного мозга, носоглотки, щитовидной железы и половых желез. Щитовидная железа чаще всего повреждается, но выработка гормона роста может быть снижена, и, следовательно, может произойти задержка роста и метаболический синдром.
Нарушение гормонального баланса может привести к преждевременному и отсроченному половому созреванию, а у девочек - к нарушениям менструального цикла и бесплодию.
Другие последствия могут включать нарушения обучения, памяти и концентрации внимания, а также слух, зрение, пищеварение и так далее.
У него тоже есть психика
Психически сложным является не только само лечение, но и период после него для детей и семей. Даже через несколько месяцев и лет после лечения может возникнуть посттравматический стресс.
Пациенты могут чувствовать гнев, вину, депрессию, социальную изоляцию и тревожное расстройство, что значительно снижает качество их жизни. Многие из них испытывают синдром усталости не только в результате эмоционального и психического истощения, но также из-за постоянного чувства физического истощения.
Чтобы минимизировать все эти поздние последствия, врачи и ученые пытаются оптимизировать лечение.
Оптимизация лечения рака и выборочная направленность рака - это одна из основных тенденций в современных исследованиях детской онкологии.