Найти в Дзене
medhistory

Дефектный и безумный

Помните историю о том, как больному по поводу периодически возникающей отёчности щеки, стоматолог зубы удалял? С зубами у него всё было в порядке, за исключением первого, кариесного, который так и так нужно было удалить. Удалили, а через некоторое щека вновь отекает. Больной идёт к хирургу, неврологу, ЛОРу... Те разводят руками. Он идёт к стоматологу, тот опять зуб вырвать предлагает. И так в течении 2х лет. Если забыли или не читали - подробно эта история описана здесь:
https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/narochno-ne-pridumaesh-5c6a23e9e4bead00af9069c2 (в самом конце) К чему я это вспомнил? Да вот одну историю рассказать вам хочу. Возможно имя Генри Коттона, вам уже знакомо, а может быть вы о нём и не слышали. Двадцатые годы ХХ века. Америка, штат Нью-Джерси, небольшой ничем не примечательный городок Трентон. Не примечательный еще лет 5-7 назад. Но теперь, он известен на всю страну и возможно - за её пределами.
А тому причина - главный врач местной психиатричес

Помните историю о том, как больному по поводу периодически возникающей отёчности щеки, стоматолог зубы удалял? С зубами у него всё было в порядке, за исключением первого, кариесного, который так и так нужно было удалить. Удалили, а через некоторое щека вновь отекает. Больной идёт к хирургу, неврологу, ЛОРу... Те разводят руками. Он идёт к стоматологу, тот опять зуб вырвать предлагает. И так в течении 2х лет. Если забыли или не читали - подробно эта история описана здесь:
https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/narochno-ne-pridumaesh-5c6a23e9e4bead00af9069c2 (в самом конце)

К чему я это вспомнил? Да вот одну историю рассказать вам хочу.

Возможно имя Генри Коттона, вам уже знакомо, а может быть вы о нём и не слышали.

Двадцатые годы ХХ века. Америка, штат Нью-Джерси, небольшой ничем не примечательный городок Трентон. Не примечательный еще лет 5-7 назад. Но теперь, он известен на всю страну и возможно - за её пределами.
А тому причина - главный врач местной психиатрической больницы психиатр Генри Коттон. Под его руководством, больница добилась невероятных успехов. Более 80% душевнобольных, ранее считавшихся неизлечимыми, выздоровели или шли на поправку.

Та самая больница. Трентон, Нью-Джерси.
Та самая больница. Трентон, Нью-Джерси.

Доктор Коттон сделал открытие, которое перевернуло вверх дном все существующие понятие в психиатрии.

Что в общем-то было неудивительным. Генри Коттон получил очень хорошее образование и подавал надежды, как исследователь. Ученик Алоиса Альцгеймера и Эмиля Крепелина после окончания университета, он прошёл стажировку у лучших психиатров Америки, в том числе у Адольфа Мейера. А в 30 лет возглавил трентонскую психиатрическую лечебницу.

Alois Alzheimer (1864 - 1915) Знаменитый немецкий психиатр и невролог.Первооткрыватель самого распространенного нейродегенеративного заболевании XXI века
Alois Alzheimer (1864 - 1915) Знаменитый немецкий психиатр и невролог.Первооткрыватель самого распространенного нейродегенеративного заболевании XXI века

Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin (1856 -1926) Выдающийся немецкий психиатр. Основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний
Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin (1856 -1926) Выдающийся немецкий психиатр. Основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний

Майер (Meyer) Адольф (1866—1950)  Один из самых влиятельных психиатров того времени
Майер (Meyer) Адольф (1866—1950) Один из самых влиятельных психиатров того времени

Наблюдая за психическими больными, Коттон заметил одну особенность, на которую до него почему-то внимания не обращали. Вернее, не не обращали, а соответствующие выводы не делали.
А Коттон - сделал.

Почему-то у многих его подопечных приступы проходили на фоне подъёма температуры. Температура - значит где-то воспаление. Значит нужно искать очаг воспаления.
Тот же кариес - чем не очаг? Тем более, расположенный так близко к мозгу.

Возможно у первого пациента так и было. И возможно, удалив воспалившийся зуб, Коттон облегчил состояние больного... Не известно. Но в итоге, Коттон выдвинул идею, что психические заболевания напрямую связаны с воспалительным процессом в организме. С инфекцией. От которой нужно избавиться.

Основным источником воспаления в организме психического больного он считал больные зубы.

из опубликованной работы Коттона - "Дефектный и безумный"
из опубликованной работы Коттона - "Дефектный и безумный"

«однажды наступит эра, когда все дантисты поймут, что надо делать не то, чего желают пациенты; не спасать надо больные зубы, а вырывать все до одного»

Если же, подозрительных зубов нет (или уже не оставалось), а улучшение не наступает, нужно просто "копнуть поглубже», так как, по всей видимости, инфекция "внедрилась дальше".

Любимая диаграмма Коттона, поясняющая его теорию об очаговом сепсисе
Любимая диаграмма Коттона, поясняющая его теорию об очаговом сепсисе

Следуя своей теории, в погоне за инфекцией, Коттон добился потрясающих результатов. Помните те показатели его больницы, которые я приводил выше? «Передовой» метод Коттона, получил название "Хирургическая бактериология". Его даже пытались перенять. Лекции, выступления на радио, восторженные статьи.. - Коттон быстро стал знаменитым. И богатым..

Неизлечимых до этого, больных начали массово свозить со всей страны. И всех принимали, никому не отказывали. Только за 1921 год, через его "руки" прошло более 2000 пациентов.

Сюжеты сериала Больница Никербокер большей частью основаны на реальных событиях. В одной из серий, женщину (между прочим жену одного из врачей), психиатр лечил подобным образом - дёргал зубы.

Жалко больных. Беззащитных и не понимающих, что с ними происходит.

И как это ни странно звучит, тем из них, у кого были больные зубы - повезло. По крайней мере, от одного зла их избавляли. Хотя и не вполне гуманным образом. Не очень-то церемонились с ними.

А вот у кого кариесных зубов было мало или они вообще были здоровыми, тем было не до смеха. Нет больных зубов? - Значит инфекция внедрилась в пищевод, желудок, кишечник, простату, яичники... Со всеми вытекающими.

В 1922 году в больницу Коттона поступила некая Джулия Томпсон. Молодая женщина в состоянии тяжёлой депрессии.

Началось лечение по методу доктора Коттона.
16 зубов, нёбные миндалины... Регресса заболевания не отмечалось. Тогда ей удалили ободочную кишку. А через некоторое время, больную выписали "с улучшением", так как она стала "активнее реагировать на окружающих" (может быть просто шарахалась от них?)
Через восемь месяцев несчастная вновь попадает в больницу с тем же диагнозом. Решив, что в прошлый раз они чего-то не доглядели, её вновь прооперировали.
В итоге, больная скончалась от перитонита, так и не выйдя из депрессии.

из опубликованной работы Коттона - "Дефектный и безумный"
из опубликованной работы Коттона - "Дефектный и безумный"

Поднялся скандал. В больнице началось расследование. На фоне всего этого у самого доктора Коттона произошёл нервный срыв. Будучи опытным психиатром, он сам назначает себе лечение.
Как вы думаете, что прописал себе пропагандист хирургической бактериологии? - Правильно - удаление нескольких зубов.
Ему это и правда помогло. Придя в себя, он вновь начал приводить аргументы в защиту своего метода.

Комиссия во главе Филлис Гринакр , обнаружила следующее: Медицинские отчёты подделывались. Причём - грубо. Какие выздоравливающие? За время внедрения новой методики, в больнице умерло почти 43% пациентов. Большинство из них - от вторичной инфекции, присоединившейся после оперативного вмешательства. Стремясь избавить больного от надуманной инфекции, его наоборот инфицировали. Удалённые органы - отдельная тема. Плюс - шок от происходящего, страх перед физическим наказанием и побоями, которыми подвергались больные. Вряд ли кто-то из них добровольно соглашался на подобное лечение. Тем более, что одним разом всё не ограничивалось.
У 42% больных на фоне проведенного лечения никаких признаков регресса не отмечалось. И они продолжали лечиться.
В состоянии улучшения (ремиссии) было выписано около 8% (как раз те - до кого не "дотянулась рука" главного врача)

Скандал замяли. Очень много было если не последователей, то сторонников его теории. Очень много известных фамилий было бы запятнано. Медики, политики..
А Коттон вернулся на работу. И проработал до 1930 года, пока не ушёл на пенсию. От методики своей он так и не отказался.

Вы удивитесь, но в чём-то Коттон оказался прав. Зубы на самом деле близко расположены к мозгу и болезни зубов, могут привести к патологии мозга. Но к психическим расстройствам это отношения не имеет.
А вот, к инсультам имеет.
Как сообщил журнал Nature Communications, японские учёные доказали, что в более чем 30% случаев тяжёлых инсультов, не последнюю роль сыграла бактерия Streptococcus mutans , именно та, которая вызывает кариес. А конкретнее - серотип "k"

-9

Геморрагический инсульт. Разрыв сосуда ведёт к кровоизлиянию в мозг. Дольше кровотечение - больше гематома - хуже прогноз. Чем быстрее это кровотечение остановится, тем лучше. И наш организм тоже этим занимается. Одним из механизмов, является закупорка образовавшейся "бреши" в сосуде, холестериновой бляшкой. Такая "заплатка" будет держаться до тех пор, пока стенка сосуда не "зарастёт". Но к этому же месту прикрепляется и наша Streptococcus mutans. Прикрепляется она выделяя специфический белок CBP, который в свою очередь является катализатором кровотечения.

От микрокровоизлияний никто не застрахован. В некоторых случаях они сами рассасываются. Хорошо бы при этом, что бы рядом не оказалась эта бактерия.
Так, что - лечите зубы!