Детский гинеколог - это специалист, занимающийся предотвращением, выявлением и лечением врожденных и приобретенных заболеваний половой сферы у девочек с 0 до 18 лет, а также консультирующий в вопросах ухода, гигиены и полового созревания девочек.
По статистике от 15 до 30 % девочек имеют различные проблемы связанные с органами репродуктивной системы. Анатомо-физиологические особенности детского организма, своеобразие течения и диагностики гинекологических заболеваний у детей создают необходимость в специальных методах обследования и лечения. Детский гинеколог должен быть не только квалифицированным врачом, но и психологом, чтобы расположить ребенка и наводящими вопросами выяснить о имеющихся проблемах, о которых дети и подростки часто стесняются говорить в силу возраста.
Первый осмотр половых органов проводят еще в роддоме с целью выявления врожденных пороков развития у девочки. Если в первый месяц жизни у девочки припухает грудь, из сосков выделяется молозиво, а из половых органов – кровь. Такие явления абсолютно нормальны и вскоре проходят сами – это говорит о временном переизбытке материнских гормонов в организме ребенка.
Следующий плановый прием происходит в 2-3 года перед детским садом, когда наиболее часто выявляются различные воспалительные заболевания, связанные с попаданием бактерий из кишечника, с кожи рук, опрелостями от подгузников, неправильным уходом, инородными телами, гельминтозами и аллергическими реакциями, и синехии. Обычно раскрытие синехий производят с помощью специальных мазей с содержанием гормона эстриола, отсутствие которого и является причиной склеивания малых половых губ у девочек.
Далее осмотр гинеколога проводят в 6-7 лет перед школой, когда у девочек начинается активная выработка гормонов, у многих в этом возрасте происходит резкий скачок роста и веса.Если ребенок в 6–8 лет уже занимается профессиональным спортом, испытывает большие физические нагрузки, недосыпает, придерживается ограничений в питании, это может стать причиной нарушений полового созревания. В этом же возрасте девочке следует рассказать о правильном уходе за собой.
Очередной прием необходим в 11-13 лет, когда происходит половое созревание и начинаются менструации.Средний возраст появления первой менструации – 13 лет, однако это не норма, а среднестатистический ориентир. Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21-35 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Если менструация отсутствует в 16 лет и позже или, наоборот, наступила очень рано – в 8–9 лет, или произошла остановка в развитии внешних половых признаков, откладывать визит к гинекологу нельзя. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения эндокринными заболеваниями. С 14 лет рекомендовано регулярное ежегодное посещение гинеколога.
Поводом для внепланового визита к гинекологу должно стать появление выделений из влагалища желтоватого, зеленоватого или коричневатого цвета с неприятным запахом, а также зуда и жжения в области наружных половых органов и при мочеиспускании, изменения в общем анализе мочи, нарушения полового созревания и менструального цикла.
Попасть к детскому гинекологу можно в детской поликлинике, женской консультации, медицинских центрах.
До 15 лет осмотр детского гинеколога проводится в присутствии мамы как законного представителя с ее информированного согласия.
Перед посещением врача желательно подготовить девочку, объяснить, как проходит прием у детского гинеколога, какие вопросы он будет задавать, зачем нужен гинекологический осмотр и как доктор будет его проводить.
Во время приема врач подробно расспросит родителей и ребенка, проведет осмотр, при необходимости с помощью специального аппарата-вагиноскопа, для обнаружения инородных тел во влагалище или бимануальное исследование через прямую кишку, возьмет необходимые мазки(на флору, урогенитальные инфекции, бакпосев) и возможно направит на дополнительные исследования, такие как УЗИ, биохимический анализ или исследование на гормоны, а также расскажет об особенностях ухода и личной гигиены в каждом возрасте, ответит на вопросы связанные с половым созреванием, защитой от инфекций передающихся половым путем и контрацепцией у подростков.
автор Кремнёва Елена Сергеевна
гинеколог, детский гинеколог