"Всё то, что мы делаем совершенно бессознательно, это именно то, без чего бы мы моментально умерли".
Сэмюэл Батлер
В своих работах З.Фрейд писал о том, что главная задача психоанализа состоит в том, чтобы сделать бессознательное сознательным. В настоящее время данная цель сохраняет свою актуальность. Вместе с этим сознательное, как правило, оказывает сильное сопротивление бессознательным процессам. Нахождение баланса между этими составляющими необходимо на каждой сессии.
Практически всегда психотерапевты строят свою работу на основании вопросов, задаваемых клиенту, и определении его ответной реакции. Услышав ответ, терапевт анализирует слова клиента, делает из них выводы и подготавливает следующий вопрос. Некоторые терапевты записывают реплики клиента, прослеживая последовательность его мыслей, вычленяя драгоценные крупицы бессознательного из «руды» его эго-функционирования (элементы Ид внутри Эго и Супер-Эго). В поисках компромисса между Ид, Эго и Супер-Эго, клиент начинает обдумывать каждый свой ответ, следить за реакцией терапевта. Весь описанный процесс приводит к активации защит клиента, которые существенно затрудняют процесс терапии. Актуальной повседневной задачей терапевта становится устранение мощных защит, а не собственно процесс терапии. Часто развившиеся защиты клиента становятся непреодолимым препятствием на пути к успеху, затрудняют процесс терапии и увеличивают ее продолжительность.
В данной статье рассмотрим методику ведения терапии с использованием телесно-чувственного фона (ТЧФ), позволяющую работать непосредственно с бессознательным клиента, обходя его эго-функционирование.
Методика работы с бессознательным клиента с помощью ТЧФ
Процесс работы с бессознательным клиента с точки зрения теории внутриутробных взаимоотношений можно разделить на 3 основных этапа:
1 этап – определение телесно-чувственного фона (ТЧФ)
2 этап – усиление бессознательного и ослабление эго-функционирования
3 этап – собственно терапевтическое воздействие
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся телесные процессы, протекающие во время работы терапевта с клиентом на каждом из этапов.
1 этап – определениетелесно-чувственного фона (ТЧФ)
Телесно-чувственный фон (ТЧФ) – понятие теории внутриутробных отношений, характеризующее совокупность физиологических и психических процессов, происходящих на терапии здесь и сейчас.
С первых минут появления клиента в кабинете у терапевта возникают телесно-чувственные переживания. Они не случайны, так как сразу же начинается процесс взаимодействия и взаимного влияния терапевта и клиента. Телесно-чувственный фон складывается из телесных и эмоционально-чувственных процессов клиента и терапевта. Он не является статичной характеристикой процесса терапии, а постоянно меняется во времени. Такие изменения вызываются переживаниями клиента и зависят от их силы и способности клиента справляться с ними.
Актуальный телесно-чувственный фон на сессии терапевт определяет путем резонанса и контрпереноса. Резонанс позволяет установить общее телесное функционирование клиента, уровень его внутреннего телесного напряжения и характеристики зоны отчуждения (ЗО). По контрпереносу терапевт детализирует эмоции и чувства клиента.
Понимание ТЧФ – достаточно сложный процесс, который требует определенного опыта и навыка. Достичь необходимого уровня понимания ТЧФ позволяет организация супервизий. Правильное и своевременное определение ТЧФ является залогом дальнейшего успеха на сессии.
2 этап – усиление бессознательного и ослабление эго-функционирования клиента
Определенный ранее ТЧФ служит источником постановки вопроса терапевта клиенту. Вопрос терапевта должен исходить именно от телесных процессов и быть обращен к бессознательному клиента. Кроме того, не столь важно кто из участников терапии (терапевт или клиент) первым начнет разговор. Принципиально важным является источник диалога – телесные процессы.
После того, как клиент воспринимает вопрос, адресованный к нему, в его теле сразу же возникает ответная реакция. Только после телесной реакции происходит привлечение Эго-функционирования клиента, наступает период обдумывания ответа на поставленный вопрос. Продолжительность периода обдумывания может быть различной и зависеть от силы эго-функционирования. Чем быстрее клиент отвечает на поставленный вопрос, тем менее точно определен ТЧФ и выше сила его эго-функционирования, а значит, терапевт не достаточно точно понимает бессознательное клиента.
Терапевту не стоит обращать большого внимания на содержание ответа клиента. Терапевт должен быть внимателен к телесным процессам. Заданный терапевтом вопрос изменяет телесное функционирование, а значит, и весь ТЧФ сессии. Именно эти изменения ТЧФ и должны быть тонко уловлены терапевтом. По результату определения изменений ТЧФ на терапии терапевтом задается новый вопрос клиенту.
Таким образом, процесс определения актуального ТЧФ повторяется до тех пор, пока клиент способен справляться со своим бессознательным. Телесные процессы на терапии постепенно видоизменяются. Период обдумывания ответа на вопрос клиентом становится все длиннее и длиннее, что связано с затруднением поиска ответа на вопрос путем эго-функционирования. Бессознательное клиента постепенно извлекается и усиливается, эго-функционирование – ослабляется.
На протяжении всего периода такой работы терапевту очень важно отслеживать состояние клиента. В том случае, если бессознательное клиента будет реактивировано слишком сильно и внезапно, он может впасть в состояние психоза. Терапевту важно предотвращать такие психотические срывы.
3 этап – собственно терапевтическое воздействие
После того, как бессознательное клиента извлечено, начинается собственно процесс лечения. Ослабление защит, выстаиваемых Эго и Супер-Эго, позволяет работать терапевту с истинной структурой клиента.
Методика работы должна основываться на воздействии телесного функционирования (ТФ) на телесные процессы клиента и формировании новых адаптивных индивидуальных телесных моделей клиента.
Пример из практики
Клиентка Т., 27 лет, не замужем, детей нет, работает менеджером, обратилась на терапию с проблемой во взаимоотношениях с родителями и близкими родственниками.
Рассмотрим пример одной из сессий, согласно описанной методике.
1 этап – определение телесно-чувственного фона (ТЧФ)
Клиентка Т. молча вошла в кабинет с ничего не выражавшим лицом и села в кресло.
По резонансу терапевт определил умеренный уровень внутреннего телесного напряжения, обусловленный статичным функционированием зоны отчуждения, фрагментарность соприкосновения, стабильное умеренное внешнее давление. По контрпереносу он почувствовал злость, агрессию и недовольство.
Данные характеристики позволили терапевту сформировать представление о ТЧФ на данной сессии. ТЧФ стабильный, характеризующийся способностью терпеть и выдерживать телесное напряжение.
2 этап – усиление бессознательного и ослабление эго-функционирования
На основании определенного ТЧФ терапевт начал задавать вопросы клиентке.
Терапевт. Часто ли Вам приходится терпеть в отношениях?
Примечание. Клиентка Т. сразу стала отвечать на поставленный вопрос. Время обдумывания ответа было минимальным, что говорит о силе эго-функционирования.
Клиентка Т. Да, я постоянно стараюсь угождать и помогать своей маме и бабушке. Вчера у папы был День Рождения. Я ему позвонила, чтоб его поздравить. На это папа стал меня поучать. Он сказал, что мне уже 27 лет, живешь плохо, ничего не добилась.
Примечание. ТЧФ изменился. Внутреннее телесное напряжение несколько повысилось, терапевт почувствовал желание клиентки соприкоснуться, быть принятой такой, какая она есть. Исходя из нового ТЧФ терапевт задал следующий вопрос.
Важно подчеркнуть, что задавая вопрос, терапевт не анализировал слова клиентки, а исходил от телесных процессов. Ему не нужно было дожидаться ее полного ответа. Бессознательный процесс клиентки стал понятен терапевту без слов.
Терапевт. А Вам бы хотелось соприкоснуться с Вашими близкими во всей Вашей индивидуальности?
Примечание. Период молчания клиентки увеличился. Обдумывание стало более продолжительным, так как эго-функционирование клиентки не позволяло ей быстро найти ответа на вопрос.
Клиентка Т. Я часто от них слышу, как делать не надо.
Примечание. Телесно-чувственный фон стал характеризоваться некоторым понижением телесного напряжения, чувством сожаления, усталости и размышлением. Данное изменение ТЧФ говорит об ослаблении эго-функционирования в процессе ответа и извлечении ее бессознательных процессов.
Таким образом, терапевту удалось усилить бессознательное клиентки, ослабить эго-функционирование и защиты. На этом этапе терапевту можно переходить к 3 этапу, состоящему в собственно терапевтическом воздействии, так как препятствия на пути к бессознательным процессам были успешно устранены.
По окончании сессии терапевт сделал некоторые выводы о психических процессах клиентки. На первых минутах сессии клиентка Т. находилась в своих сформированных телесных защитах, которые выражались во внешнем безразличии, неэмоциональности и апатичности. Такая защита клиентки позволяла ей отвечать запросам родителей и быть удобной для них. На последних минутах сессии стали ясны ее истинные потребности и желания.
Выводы
- ТЧФ – главный инструмент ведения терапии, позволяющий понять бессознательные процессы клиента.
- Постановка вопросов на терапии должна исходить от актуального телесного функционирования терапевта и клиента.
- Быстрота ответа клиента на поставленный вопрос говорит о силе его эго-функционирования, защит и эффективности работы терапевта.
- В состоянии ослабленного эго-функционирования клиента терапия становится высокоэффективной.
- На протяжении всей сессии терапевт должен отслеживать состояние клиента и не позволять ему впадать в психоз.
Заключение
Телесно-чувственный фон – основное понятие теории внутриутробных отношений. Даная теория базируется на телесных процессах, происходящих на терапии. Тело человека более сложно поддается фальши и неискренности. Этим обусловлена широкая теоретическая и практическая применимость теории в целом и методики в частности.
Дмитрий Булатов, психолог, психоаналитик
Благодарю за помощь в написании статьи Рафаэля Тямаева и Елену Ваневскую
12 октября 2013 г.
Екатеринбург