Давайте разберёмся, что такое квота и кому она положена. Квота - это определённая денежная сумма, выдаваемая государством на лечение. Право на квоту есть у всех, согласно ст.34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ». Ежегодно, приказом Минздравсоцразвития России утверждается перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), и количество квот, выделяемых конкретному учреждению.
ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ
КВОТЫ
- Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом ОМС. Условно, это не рядовое удаление аппендикса, а открытая операция на сердце.
- Получить бесплатное лечение по квоте могут люди с наследственными заболеваниями, лейкозом, когда требуются сложные хирургические вмешательства, выхаживание новорожденных.
- Какие пройти комиссии определяет Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев.
- В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию.
- Представители министерства могут начать искать клинику заграницей, если после подтверждения несколькими федеральными клиниками станет ясно, что лечение предоставить в России невозможно.
- Далее документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнером заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.
КАК ЖЕ ПОЛУЧИТЬ КВОТУ?
Сначала пациент сдаёт анализы и обследуется, получает выписку с диагнозом. Если требуется более тщательное и сложное обследование, терапевт отправляет его в профильную клинику. Вспоминаем, что у нас есть полис ОМС, который гарантирует нам выполнение медицинских манипуляций бесплатно. На основе полученных результатов, в поликлинике выдаётся заключение. Далее терапевт передаёт заключение врачебной комиссии, где уже решается, показана ли вам ВМП. Если ответ положительный, то соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач.
ЧТО НУЖНО?
Заявление, выписка и направление, паспорт. Если лечение нужно ребёнку, то свидетельство о рождении, копии СНИЛС и ОМС. Подписывается согласие на обработку данных, прилагаются результаты исследований. Далее комиссия министерства оформляет квоту. Если нужна срочная операция, процесс рассмотрения могут ускорить. Обычно он длится до 10 дней.
В министерстве должны сами выбрать клинику, но на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана самостоятельно, то понадобится направление туда от своего терапевта (форма 057/у-04).
Далее комиссией оформляется вызов на операцию, назначается дата. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, прикрепляют вызов и отправляют в Минздрав.
ВАЖНО, чтобы в направлении, которое выдаётся первой комиссией, было наличие КОДА ОПЕРАЦИИ! Квотируется именно код. Код указывает, каким методом будут лечить. По сути, квота выдаётся на методику, а не на само лечение, как таковое.
ЕСЛИ НЕ ХВАТИЛО КВОТ
Квоты распределяются в начале года и их число ограничено, по этому, чтобы не ждать новой возможности, обращаться лучше в первые месяцы календарного года. Через Минздрав или квотное отделение клиники можно узнать сколько осталось квот. Обычно претендента ставят в очередь и информируют, если кто-то отказался от квоты. Параллельно можно узнать о наличии квот в соседних регионах, но тогда придётся проходить комиссию заново.
Места в клинике нет, а квота есть, пациент встаёт на очередь и на портале Минздрава ищет другую клинику. И если находится другая, то заявление на квоту и т.д. Нужно подать вновь.