Широко распространено мнение, что если на коже гениталий нет герпетических высыпаний (даже если вирус присутствует в организме), то заразиться от такого человека невозможно. Принято также считать, что если использовать барьерные средства контрацепции (презерватив) во время полового акта, то избежать инфицирования удастся даже при наличии сыпи у партнёра. Оба предположения неверны и вот почему.
Враг видимый и невидимый
Если у сексуального партнёра обострение герпесвирусной инфекции (ГВИ), с высыпаниями на гениталиях, то даже использование средств барьерной контрацепции не гарантирует полной защиты, так как инфицированными могут оказаться не только половые органы, но и участки тела, не защищаемые презервативом — лобок, внутренняя поверхность бёдер [1]. Чтобы не заразиться, достаточно воздерживаться от сексуального контакта вплоть до окончания курса лечения.
Однако как быть, если высыпаний нет, а герпес есть — реально ли заболеть в таком случае? Прежде всего, ответим на вопрос — что же такое вирусоносительство? Этот медицинский термин означает, что при отсутствии симптомов инфекции (зуд, жжение, пузырьки) вирус простого герпеса (ВПГ), проникает в клетки организма человека и заставляет их воспроизводить отдельные вирусные компоненты (поскольку сам вирус не умеет размножаться самостоятельно). Человек может даже не предполагать, что он — вирусоноситель!
Несмотря на то, что постоянное «место жительства» вируса простого герпеса — нервные узлы, он может перемещаться по нервным волокнам, которые отходят от ганглиев как провода от электростанции. Вирус, таким образом, попадает в кожу и слизистые оболочки половых органов. При этом вирус герпеса может частично выходить в межклеточное пространство, проникает в различные слои эпителия и, если на коже есть микротрещины и другие повреждения, может инфицировать полового партнёра (особенно, если у последнего также нарушена целостность кожного покрова) [2].
Обсуждаемое на различных интернет-форумах мнение о том, что внешне неповреждённые кожа и слизистые оболочки могут надёжно противостоять передаче вируса герпеса от заражённого партнёра также неверно. Дело в том, что микротрещины, которые признаны входными воротами для вируса, увидеть невозможно. Так называемый «крепкий иммунитет» — тоже не гарантия защиты, поскольку степень этой крепости определяет только врач, причём не «на глаз», а на основании результатов специальных лабораторных обследований [3]. Вот почему так важно периодически проходить профилактические осмотры и получать необходимое лечение, при выявлении тех или иных заболеваний. Необходимо также ответственно относиться к выбору сексуального партнёра и не забывать, что генитальный герпес может передаваться половым путём даже при отсутствии видимых высыпаний на коже и слизистых оболочках.
В попытке защититься от полового герпеса многие люди регулярно обследуются – сдают анализы на вирусы простого герпеса. Вот только гарантий такой метод не дает. Обследование бессимптомных пациентов не рекомендовано [4]. Выделение вируса непостоянно – иногда он выявляется в анализах, иногда нет, и отследить этот процесс практически невозможно. Отрицательный результат обследования не говорит о том, что вирусов простого герпеса нет и человек не может быть заразен [4].
Важно также помнить: наличие герпетической инфекции повышает риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).3 Если человек заражен одновременно ВИЧ и генитальным герпесом, вероятность передачи инфекции половому партнеру выше. [3],[4]
Полностью излечить герпес невозможно, поэтому человек будет всегда потенциальным источником инфекции – даже при отсутствии высыпаний. Снизить риск передачи вируса герпеса здоровому партнеру возможно с помощью специального постоянного лечения противгерпетическими таблетками, однако такое лечение проводится только по показаниям и назначает его только врач.
1. Герпесвирусная инфекция: учеб. пособие для студентов 5–6-го курсов (специальности 060101 «Лечебное дело», 060103 «Педиатрия») / Т. Г. Филатова. — Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2014. — 51 с.
2. Халдин А.А. Стратегия и тактика введения пациентов с герпес-вирусными инфекциями кожи и слизистых (стандартизация терапии) // Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 2. C. 84–89.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. Российское общество дерматологов и косметологов. Москва – 2016.
4. Европейское руководство по ведению больных генитальным герпесом (2010г.) https://umedp.ru/articles/evropeyskoe_rukovodstvo_po_vedeniyu_bolnykh_genitalnym_gerpesom_2010_g.html. Доступ от 18. 02. 2020.
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Необходимо проконсультироваться с врачом.