Витамин D – группа соединений стероидной структуры, называемых также кальциферолами. Различают:
- D1 – в индивидуальном виде не существует, под этой формой подразумевается производное D2;
- D2 (эргокальциферол) – образуется при УФ облучении эргостерола, продуцируемого грибами и дрожжами, похож структурно на D3;
- D3 (холекальциферол) – чисто природная форма, содержится в печени рыб;
- D4 – синтетическое вещество.
Кальциферол относится к жирорастворимым витаминам и может накапливаться в организме в жировой ткани. Запасы, накопленные за лето, постепенно расходуются зимой. При переизбытке вещества в организме развивается гипервитаминоз.
Биологическая роль
Основные форм эрго- и холекальциферол образуются из соответствующих провитаминов (веществ-предшественников). Провитамины, из которых под действие УФ синтезируются D2 и D3 формы, – эргостерол (содержится в растениях и микроорганизмах) и 7-дегидрохолестерол (присутствует в коже человека). В организме D2 и D3 переходят в активную форму – кальцитриол.
Кальциферол служит главным регулятором обмена минеральных веществ (кальция и фосфора) в костях, он обеспечивает всасывание этих элементов в тонком кишечнике.
В каких продуктах содержится?
В продуктах питания содержание витамина невелико. Основными его источниками служат сливочное масло, яичный желток, сметана, икра, сливки. Особенно значительно содержание кальциферола в жире из печени морских рыб (трески и пр.) и животных. В промышленности витамин получают из дрожжей.
Как проявляется недостаток?
Дефицит витамина встречается довольно часто, по некоторым данным распространенность проблемы достигает 8% у детей старше года и взрослых. Причины такого состояния:
- недостаточное пребывание на солнце;
- неполноценность питания;
- нарушения всасывания и метаболизма витамина;
- наследственные патологии.
Авитаминоз у детей – основная причина рахита. Рахит – это болезнь раннего возраста, характеризующаяся расстройством формирования костей (размягчением черепа, появлением утолщений на ребрах и пр.).
У взрослых долговременный дефицит увеличивает риск остеопороза (уменьшения костной массы при нормальном соотношении компонентов) и остеомаляции (снижения минерализации костей, «взрослого» аналога рахита).
Недостаток кальциферола вызывает гиперпаратиреоз – заболевание, проявляющееся избыточной продукцией гормона паращитовидных желез.
Общий признак дефицита – слабость, боли в мышцах и костях. Остеомаляция у взрослых обуславливает повышенную вероятность переломов даже при малейшей травме.
Как проявляется гипервитаминоз?
Гипервитаминоз возникает при приеме препаратов чистых кальциферолов. Острая форма развивается при лечении рахита и некоторых дерматозов ударными дозами, превышающими 1 млн МЕ. При этом у детей отмечаются:
- потеря аппетита;
- упорная рвота;
- жажда;
- запоры, чередующиеся с поносами;
- увеличение объема мочи;
- остановка роста;
- похудание;
- субфебрильная температура;
- повышение артериального давления;
- чередование периодов возбуждения и депрессии, ступора;
- замедление пульса;
- затруднение дыхания;
- иногда – судороги, нарушение почечной функции.
У взрослых наблюдаются те же признаки, а также:
- утомляемость, слабость;
- боли в животе;
- боль в затылочной области;
- выраженные суставные и мышечные боли;
- дрожание, онемение рук;
- обезвоживание организма;
- кожные кровоизлияния.
В лабораторных анализах мочи выявляется повышение уровней кальция, фосфора.
Хроническое состояние развивается постепенно при длительном приеме витаминных препаратов. Сопровождается проблема отложением в стенках сосудов, тканях и органов кальция. Наиболее серьезным следствием гипервитаминоза оказывается почечная недостаточность.
При рентгенографическом исследовании обнаруживается кальцификация тканей, сосудов. В костях обнаруживается распространенный остеопороз с кальциевыми отложениями около суставов. Обызвествляться могут склера, роговица, конъюнктива.
Лечение гипервитаминоза заключается в:
- отмене препарата;
- внутримышечном введении раствора сульфата магния;
- внутривенном введении физраствора, растворов глюкозы, цитрата натрия, связывающего кальций;
- назначении витамина Е, преднизолона при необходимости.
Показания к применению и дозировки
