У ребёнка красное горло... Это ещё не болезнь и не диагноз, а только следствие, симптом. Покраснение миндалин, мягкого нёба, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки в большинстве случаев свидетельствует о развитии воспалительного процесса на слизистой оболочке верхних, а иногда и нижних дыхательных путей. Прежде чем начинать проводить какие-либо терапевтические мероприятия, обязательно следует выяснить причину воспаления. Только при соблюдении этого условия лечение будет эффективным.
Красное горло у ребёнка — важно правильно диагностировать заболевание
Родителям следует знать, что у детей раннего возраста слизистая оболочка ротовой полости и глотки имеет более яркий, красноватый оттенок. Потому что кровеносные сосуды у них проходят очень близко к верхнему слою эпидермиса.
Если у ребёнка красное горло постоянно, и при этом он чувствует себя прекрасно — кроха весел и жизнерадостен, имеет хороший аппетит, спокойно спит, и температура тела у него нормальная — значит, беспокоиться не о чем, и лечить его не нужно. Если же покраснение слизистой ротоглотки сопровождается другими тревожными симптомами, нужно обратиться к педиатру для выявления причин болезненного состояния малыша.
Врачебная помощь необходима:
- когда ребёнок отказывается от пищи — это признак того, что ему больно глотать;
- когда на слизистой ротоглотки, кроме покраснения, можно заметить отёчность, красноватые прожилки или сыпь, белый налёт, пузырьки, наполненные жидкостью, язвы;
- когда малыш капризничает, либо, наоборот, недостаточно активен, много спит;
- когда покраснение слизистой сопровождается насморком, сыпью на коже, повышением температуры тела, ознобом, кашлем, головной болью;
- когда имеют место любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
После первичного осмотра педиатр может направить ребёнка на консультацию к профильному специалисту — отоларинологу (в народе ЛОРу). Также могут понадобиться лабораторные исследования крови, мочи, мазка из зева или другие для диагностики этиологии (причин) заболевания.
Принципиально важно правильно определить, какие факторы спровоцировали раздражение или воспаление слизистой верхних дыхательных путей у ребёнка. Только адекватная (подобранная в зависимости от возбудителя) терапия сможет в кратчайшие сроки принести малышу облегчение и в будущем гарантировать выздоровление.
Болезни, вызывающие воспаление и покраснение слизистой оболочки носоглотки
Заболевание: Ангина (тонзиллит), скарлатина, дифтерия.
Причины: Бактериальная инфекция (стрептококковая, стафилококковая, хламидийная, микоплазменная).
Симптоматика: Стремительное развитие; высокая температура тела — до 40°С; общая слабость, мигрень, боль в суставах; краснота, отёчность миндалин, слизистой глотки, гортани; сильная боль при глотании, першение в горле; неприятный запах изо рта возможно появление белых точек или налёта на миндалинах; увеличение лимфоузлов.
Терапия: Антибактериальная (антибиотики системно); местная (антисептики, противовоспалительные средства в виде полосканий, компрессов); симптоматическая (жаропонижающие, обезболивающие); общеукрепляющая (витамины).
Заболевание: ОРВИ, грипп, корь, ветряная оспа, мононуклеоз.
Причины: Вирусная инфекция (в т. ч. герпесная).
Симптоматика: Общая слабость, головная боль, ломота в суставах; боль, першение в горле, кашель; краснота, отёчность слизистой носоглотки; насморк; температура тела может повышаться, но незначительно — до 37,5-38°С; при некоторых вирусных инфекциях появляется сыпь на коже, на слизистых; возможны расстройства в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Терапия: Противовирусная, иммуномодулирующая; местная (полоскания, орошения с применением антисептиков); симптоматическая (при надобности — от насморка, кашля, отёчности, температуры); общеукрепляющая (витамины и минералы для повышения иммунного ответа организма).
Заболевание: Микозы
Причины: Грибковая инфекция, активное размножение на слизистой дрожжеподобных, плесневых грибов.
Симптоматика: Покраснение и воспаление слизистых ротоглотки; сильная боль в горле, зуд, специфический запах изо рта; появление белого налёта, напоминающего творожистую массу; при этом температура тела остаётся в норме.
Терапия: Антимикотическая (противогрибковая); местная антисептическая; иммуномодулирующая; общеукрепляющая.
Заболевание: Аллергические реакции, раздражение слизистой вследствие влияния внешних факторов.
Причины: Аллергены (пыль, пыльца растений, споры грибов, шерсть животных и др.); раздражителями могут выступать также сухой воздух, дым, горячая или острая пища.
Симптоматика: Помимо красного горла, насморк, слезотечение, отёчность слизистых; зуд и першение в горле; температура тела обычно остаётся в норме; возможны кашель и задышка вследствие сужения просвета гортани (из-за отёка); могут иметь место высыпания на коже, расстройства пищеварения.
Терапия: Определение и устранение аллергена; противоаллергические препараты; детоксикация и очищение организма; уменьшение отёка, смягчение слизистой; повышение иммунитета.
Самолечение может привести к осложнениям
Не стоит спешить лечить красное горло у ребёнка различными полосканиями, компрессами и другими народными средствами до того, как будет поставлен точный диагноз. В некоторых случаях они просто окажутся неэффективными, в других — могут усугубить болезнь, усилить раздражение слизистой.
Если, к примеру, у ребёнка ангина, ни полоскания с календулой, ни солевые аппликации не помогут ему побороть бактериальную инфекцию. И с каждым часом состояние малыша будет ухудшаться. А вот если начать проводить антибактериальную терапию, и уже к ней подключить орошение слизистой антисептиками, полоскания, компрессы, тёплые травяные чаи, поливитамины, это быстро приведёт к желаемому результату.
Народные рецепты официальная медицина проверяет, некоторые сертифицирует для массового использования. Но при этом врачи грамотно сочитают их с медицинскими препаратами и процедурами для достижения наилучшего лечебного эффекта. Любые методы, применяемые для лечения ребёнка, должны быть обязательно согласованы с педиатром, у которого он наблюдается.
Бактериальная инфекция (ангина)
С диагнозом тонзиллит дети старше 2 лет могут лечиться амбулаторно, дома, под наблюдением участкового педиатра. В стационар направляются дети до 2 лет.
Во-первых, потому что при ангине температура тела повышается очень стремительно. Во-вторых, у малышей очень узкий просвет гортани, и отёк слизистой (как и высокая температура, числится среди симптомов тонзиллита) может привести к удушью.
В условиях стационара легче контролировать состояние маленького пациента, так как там имеются все средства первой помощи при любой экстенной ситуации и квалифицированный медперсонал, всегда готовый эту помощь оказать.
Ангина в подавляющем большинстве случаев подразумевает назначение антибиотиков. Их лечащий врач подбирает, исходя из результатов анализов.
Атибактериальные средства для лечения тонзиллита у детей
Антибиотик: Амоксиклав
Группа: Комбинированное антибактериальное средство.
Действующее вещество: Амоксициллин тригидрат (атибиотик пенициллиновой группы); клавулановая кислота в виде калиевой соли, которая способна угнетать деятельность бета-лактамаз бактерий, делая их уязвимыми к антибиотику.
Показания: Назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к антибиотику штаммами микробов, в том числе при тонзиллите.
Противопоказания: Аллергия на любой компонент, входящий в состав препарата; аллергическая реакция на цефалоспорины, пенициллины; нарушения рабоы печени.
Возрастные ограничения: При отсутствии противопоказаний назначается детям с рождения, но в разных формах: сиропа, суспензии 0-6 лет; таблеток — с 6 лет; инъекций — при тяжёлом протекании болезни, в условиях стационара.
Антибиотик: Аугментин
Группа: Комбинированный атибактериальный препарат пенициллинового ряда, обладает широким диапазоном активноси.
Действующее вещество: Амоксициллин; также содержит клавулановую кислоту.
Показания: Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе тонзиллит.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость (аллергия) антибиотиков пенициллинового ряда либо других компонентов в составе препарата.
Возрастные ограничения: Возможно применение для детей любого возраста — в зависимости от формы выпуска.
Антибиотик: Сумамед
Группа: Антибиотик-азалид. Относится к новой подгруппе макролидов.
Действующее вещество: Азитромицин
Показания: Оказывает пролонгированное бакерицидное воздействие на микрофлору, вызывающую развитие тонзиллита.
Противопоказания: Аллергия на антибиотики группы макролидов; тяжёлые нарушения работы сердца, печени, почек.
Возрастные ограничения: При использовании разных форм выпуска в соответствии с возрастом ребёнка — сиропа или суспензии, таблеток, инъекций — возрастных противопоказаний не имеет.
Антибиотик: Азитрокс
Группа: Антибиотик, обладающий широким спектром противомикробной активности и относящийся к группе макролидов, подгруппе азалидов.
Действующее вещество: Азитромицин
Показания: Инфекции ЛОР-органов, в их числе тонзиллит.
Противопоказания: Аллергические реакции на антибиотики-макролиды; тяжёлые нарушения в работе печени, почек, сердца; детский возраст — вес менее 45 кг.
Возрастные ограничения: Выпускается в виде капсул, имеет возрастные ограничения — может назначаться детям с 12 лет.
Антибиотик: Хемомицин
Группа: Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, препарат с выраженным бактериостатическим эффектом.
Действующее вещество: Азитромицин
Показания: Инфекции ЛОР-органов и нижних дыхательных путей, среди них ангина (тонзиллит).
Противопоказания: Аллергия на азитромицин и другие макролиды; тяжёлая печёночная недстаточность; масса тела менее 45 кг.
Возрастные ограничения: Форма выпуска — таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии или раствора для инъекций. Разрешён к применению детям от 10 лет и массой тела от 45 кг.
Бывают случаи, когда лечение ангины у детей антибиотиками-макролидами оказывается неэффктивным, тогда лечащий врач назначает цефалоспориновые антибактериальные средства широкого спектра дейтсвия — Цефалексин, Цефуроксим.
Правила применеия антибиотиков
Детям до полутора лет антибактериальные препараты предпочтительнее вводить внутримышечно (уколы). Это позволяет избежать прохождения антибиотика через ЖКТ и нарушения микрофлоры кишечника.
В возрасте от 1 года до 5 лет назначаются суспензии или сиропы. С 6 лет детям можно принимать таблетки (если нет противопоказаний). В какой форме назначить антибиотики, определяет лечащий врач, учитывая инивидуальные особенности ребёнка и результаты лабораторных исследований.
Длительность антибактериальной терапии при ангине — 5-7 дней. Сумамед отличается пролонгированным (даже после окончания приёма) воздействием на организм, поэтому его принимают не более 5 дней.
Ни в коем случае нельзя прерывать или прекращать курс антибактериальной терапии — это зачастую приводит к ухудшению состояния, перетеканию заболевания в хроническую форму, развитию тяжёлых осложнений.
Чтобы уменьшить отёк слизистой, который является следствием её воспаления, а также предупредить развитие аллергических реакций на антибакериальные средства, в состав терапии входят антигистаминные средства.
Детям обычно назначают сиропы:
- Кларитин;
- Эдем;
- Эриус;
- Фенистил;
- Лоратадин.
Обязательно в паре с антибиотиками принимать препараты, нормализующие микрофлору кишечника:
- Линекс;
- Ацилакт;
- Энтерол;
- Бифидумбактерин;
- Аципол;
- Бифиформ;
- Лактобактерин;
- Хилак.
Симптоматическая терапия при ангине назначается в зависимости от выраженности тех или иных признаков заболевания. Жаропонижающие средства следует давать ребёнку, когда темпратура тела у него поднимается выше 38,2-39°С (в зависимости от самочувствия).
Если малыш чувствует себя хорошо, когда у него 38°С или 38,5°С, лучше пусть организм борется с инфекцией — ведь температура тела для того и повышается, чтобы убить враждебную микрофлору, развивающуюся в организме.
Аспирин и жаропонижающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, детям можно давать только с 14 лет и только под контролем врача!
От температуры в детском возрасте врач может рекомендовать:
- Парацетамол;
- Панадол;
- Нурофен;
- Ибупрофен;
- Ибуклин (с 12 лет).
Для малышей до 2 лет лучше использовать ректальные свечи (Парацетамол, например). Жаропонижающие выпускаются также в форме сиропа (с 3 до 6 лет), таблеток (с 6 лет), раствора для инъекций (когда есть возможноть сделать укол).
В качестве антисептических средств местного воздействия можно использовать:
- Люголь (антисептик на основе молекулярного йода), хлорофиллиптовое масло — наносятся на слизистую ватной палочкой;
- Гексорал, Ингалипт, Каметон, Хлорофиллипт — противомикробные спреи, обладающие анальгезирующим эффектом — применять их можно детям с трёхлетнего возраста;
- полоскания Хлоргексидином, Фурациллином, Мирамистином, настоями ромашки, календулы, шалфея, раствором морской соли и соды — вымывают враждебную микрофлору со слизистой, смягчают её;
- таблетки для сосания — Фарингосепт, Доктор Мом, Трависил, Септолете — комплексные препараты с антисептическим и обезболивающим эффектом;
- тёплые травяные чаи (с вишней, смородиной, малиной, калиной) — обладают жаропонижающим эффектом, укрепляют иммунитет;
- поливитамины для повышения иммунного ответа организма — Алфавит, Компливит, Супрадин, Витрум, Мульти-табс или др.
Здесь не лишним будет повториться: тонзиллит (или ангина) лечится антибиотиками. Все остальные мероприятия считаются вспомогательными. На скорость выздоровления местная и симптоматическая терапия не влияет, а вот облегчить состояние ребёнка, уменьшить болевые ощущения помогает.
Что делать при ОРВИ (ОРЗ)
Чаще всего вирусная инфекция верхних дыхательных путей проявляет себя сначала общей слабостью, ломотой в теле, головной болью и насморком, а уж затем добавляются другие симптомы, в том числе воспаление и покраснение слизистой глотки, миндалин. Антибиотики для борьбы с ОРВИ не подходят, в этом случае они неэффективны.
Лечение ОРВИ у детей включает назначение:
- противовирусных препаратов (Тамифлю, Реленза, Умкалор, Арбидол, Амизон);
- капель в нос — при заложенности и обильных слизистых выделениях (Аквамарис, Салин, Но-соль, Аквалор, Эвкасол для промывания, сосудосуживающие Називин, Тизин, Нокспрей, Отривин, Деринат);
- обильного тёплого питья — для увляжнения слизитых и укрепления иммунитета (травяные чаи, морсы, компоты, узвары);
- препаратов, разжижающих и отхаркивающих мокроту — при продуктивном кашле (сиропы Доктор Мом, Лазолван, Амбробене, Пектолван-плющ);
- иммуномодуляторов (Имуннал, Иммунофлазид, Интерферон, Виферон) и витаминов (Аскорбиновая кислота — витамин С в различных комбинациях) для повышения иммунного ответа.
Жаропонижающие и местная терапия назначаются такие же, как и при ангине (см. выше). Если среди симптомов заболевания присутствует непродуктивный кашель (сухой, лающий), а это бывает обычно в первые дни после начала развития инфекции, уместно будет применение противокашлевых медикаментов — Аскорила, Стопуссина, Синекода, Коделака (в форме сиропа). Обязатеьльно давать ребёнку тёплое питьё. Это ускорит процесс отделения и выведения мокроты из дыхательных путей.
Лающий навязчивый кашель — симптом воспаления слизистой гортани и голосовых связок (ларингита). У детей раннего возраста при инфекциях дыхательных путей он встречаеся очень часто. Просвет гортани у малышей и без того узкий. При воспалении и отёке он становится ещё уже, при этом раздражение слизистой во время дыхания и разговора провоцирует кашель. Отличительный признак ларингита — осиплость голоса.
Компресс с Димексидом от навязчивого изнуряющего кашля
Облегчить навязчивый непродуктивный кашель можно с помощью компресса с Димексидом на голосовые связки. Димексид разбавляют тёплой водой в пропорции 1:4 или 1:5.
В раствор можно добавлять мёд, сок алоэ либо Лазолван, Эуфиллин, Фурациллин, хлористый кальций — Димексид обладает транспортными свойствами и при местном воздействии способствует проникновению лекарственных средств непосредственно к очагу воспаления.
Раствором пропитать марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс наложить на основание шеи, там, где раполагаются гортань и голосовые связки (можно опускать и ниже, захватывая бронхи).
Марлю накрыть вощёной бумагой или полиэтиленом. Шею и грудь ребёнка укутать тёплым шарфом.
Компресс с Димексидом можно ставить только по назначению врача:
- детям от 4 до 12 лет — 1-2 раза в день на протяжении 3-5 дней, но не более 8 процедур, время воздействия 30 минут;
- детям с 12 лет — 1-2 раза в день на протяжении 7-14 дней, время воздействия от получаса до 2 часов.
После снятия компресса кожу ребёнка в месте воздействия промыть тёплой водой и вытереть насухо. Можно смазать детским кремом или бальзамом.
Среди признанных медициной народных методов лечения ОРВИ у детей — лепёшка из картофеля. Тёплую картофелину, отваренную в мундире, размять в пюре (с кожицей). Можно добавить чайную ложку мёда, половину чайной ложки гусиного или барсучьего жира, сок алоэ.
Сформировать лепёшку и наложить её на нижнюю часть шеи и на грудь.
Накрыть вощёной бумагой или полиэтиленом, укутать.
Время воздействия компресса — 30-45 минут.
Затем лепёшку снять, кожу промыть тёплой водой, вытереть насухо, смазать детским кремом.
Отхаркивающие средства начинают давать ребёнку, когда кашель становится продуктивным — примерно на 3-4 день от начала заболевания.
Важно: противокашлевые и отхаркивающие препараты одновременно применять нельзя.
Фарингомикоз в детском возрасте
Грибковая ангина, грибок горла или фарингомикоз также может вызывать воспаление и покраснение слизистой оболочки зева, зачастую с образованием белого налёта. Нередко микотическая инфекция становится причиной развития сопутствующих патологий (стоматита, гингивита).
Примерно в 90% случаев возбудителем фарингомикоза выступают грибы рода Kandida (кандидоз), и лишь 10% заболеваний провоцируют плесневые грибы. Заболеть грибковой ангиной в одинаковой степени могут как дети, так и взрослые. При благоприятной среде (ослабленный иммунитет) грибок быстро и активно размножается, и болезнь протекает в тяжелой форме: затрагиваются слизистая ротовой полости, мягкое нёбо, язычок, миндалины.
Грибковые заболевания слизистой лечатся, прежде всего, системно, противогрибковыми препаратами, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от возбудителя. Местная терапия помогает облегчить состояние и уменьшить дискомфорт (болевые ощущения, зуд).
Категорически запрещены при фарингомикозах:
- Тепловые процедуры и паровые ингаляции;
- Спиртовые и другие прогревающие компрессы;
- Средства народной медицины, в состав которых входят кефир, мёд, простокваша.
- Подобное лечение может спровоцировать усиленный рост микотической микрофлоры. Нельзя также употреблять в пищу продукты, в состав которых входят дрожжи.
Лечение фарингомикоза у детей всегда комплексное:
- системно с грибком борятся Флуконазол (или Дифлюкан), Нистатин, Леворин;
- в качестве местной терапии применяют антисептики — Клотримазол, Низорал, Пимафуцин, плюс Люголь, Мирамистин, масло Хлорофиллипт или чайного дерева, Хлоргексидин — это могут быть полоскания, орошения, аппликации, обработка;
- для восстановления нормальной микрофлоры на слизистой ротоглотки и во всём организме ребёнку следует принимать пребиотики и пробиотики — Лактобактерин, Аципол, Йогулакт);
- для усиления иммунного ответа в комплекс терапевтических мероприятий по борьбе с фарингомикозами включают иммуномодуляторы — Кагоцел, Полиоксидоний, Иммунал, настойку эхинацеи.
Из народных методов лечения можно порекомендовать полоскания 3-4 раза в день настоями и отварами ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба, каланхоэ, чистотела. Раствор соли и соды с глицерином (на стакан тёплой воды по 1 ч. л.) ослабляет неприятные ощущения, облегчает состояние.
Важно правильно составить меню малыша, страдающего грибковой ангиной. Из него следует исключить кислые овощи и фрукты, сладости, сдобную выпечку, сахар.
Лучше отдавать предочтение:
- супам на рыбном или нежирном мясном бульоне;
- вязким кашам;
- перетёртым в пюре овощам.
Обильное питьё поможет быстрее вывести из организма продукты жезнедеятельности микотической микрофлоры. Подойдут травяные чаи, компоты, узвары.
Основные принципы лечения аллергии
Если согласно результатам обследований причиной воспаления и покраснения слизистой верхних дыхательных путей у ребёнка стала аллергическая реакция, прежде всего, нужно оградить малыша от контакта с аллергеном, чтобы снизить выработку гистамина в организме. При этом состояние больного улучшается в самый короткий срок — исчезает сухость во рту, уменьшается першение в горле.
При аллергии антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты бесполезны. Основные терапевтические средства здесь — антигистаминные. Назначает их врач индивидуально, после выявления вещества-провокатора.
Среди них:
- Кларитин;
- Зодак;
- Эриус;
- Эдем;
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Диазолин;
- Тавегил.
При тяжёлом течении заболевания возможно назначение глюкокортикостероидов. Дозировку и длительность применения гормональных препаратов определяет врач-аллерголог.
Если имеют место слизистые выделения из носа, назначаются назальные капли:
- Виброцил (от рождения);
- Назаваль (от рождения);
- Нозефрин (с 2 лет);
- Назонекс (с 2 лет);
- Фликсоназе (с 4 лет);
- Назарел (с 4 лет);
- Азеластин (с 6 лет);
- Превалин Кидс (с 6 лет).
Успокоить и смягчить раздражённую слизистую, убрать покраснение, зуд, першение поможет местная терапия:
- полоскания солевым раствором — в стакане тёплой кипячёной воды расворить чайную ложку соли, полоскать горло каждые 2 часа;
- от першения в горле хорошо проводить полоскания настоем или отваром валерианы либо пустырника;
- успокаивают раздражённую слизистую полоскания настоями ромашки, череды, виноградных листьев, крапивы.
Во время лечения следует давать ребёнку тёплое питьё — это может быть специальный аптечный чай от аллергии, молоко с мёдом (при отсутствии индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства), зелёный чай с лимоном, узвар. Что поспособствует увлажнению слизистых и скорейшему выведению из организма раздражителя.
При аллергии не лишним будет пропить курс поливитаминов. Чтобы повысить иммунитет. Ведь раздражённая слизистая становится уязвимой для проникновения и размножения на ней патогенной микрофлоры. Поэтому в медицинской практике нередки случаи, когда на фоне аллергии развивается бактериальная или вирусная инфекция.
Меры профилактики
Среди причин развития у детей заболеваний верхних дыхательных путей ведущее место занимает ослабление иммунитета. И профилактика этих болезней, прежде всего, заключается в укреплении иммунной системы ребёнка.
Это значит:
- кормить малыша только здоровой натуральной пищей — в его рационе должны быть всегда свежие сезонные овощи и фрукты, зелень, злаки, молокопродукты, нежирные сорта мяса и рыбы;
- учить его соблюдать режим дня и правила гигиены, своевременно устранять очаги инфекции в полости рта;
- закалять ребёнка, гулять с ним на свежем воздухе каждый день не менее 2 часов и при этом проводить время активно;
- ежедневно делать влажную уборку и проветривать детскую, следить за влажностью воздуха в ней и во всей квартире;
- стараться избегать посещения людных мест в осеннее-зимнее время.
А ещё очень важно регулярно посещать участкового педиатра для профилактических осмотров и не заниматься самолечением. Своевременно и правильно поставленный диагноз, а также адекватная терапия заболевания — необходимые условия для скорейшего выздоровления ребёнка.
Читайте также: