Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2020 № 1140н внесены очередные изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н"О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СОVID-19".
Это уже одиннадцатая редакция (!) данного приказа (предыдущая была 18 октября).
И связана она, по-моему, с нарастанием заполняемости стационаров и неспособности (неготовности) властей обеспечить госпитализации пациентов с коронавирусом.
В предыдущей редакции медицинская помощь на дому пациенту оказывалась, если только отсутствовали показания для госпитализации в соответствии с медицинскими критериями (Приложение N 12: Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания).
В новой редакции, исходя из смысла изменений, даже если есть показания для госпитализации - пациент может (не запрещено) лечиться на дому (амбулаторное наблюдение), но должны быть при этом выполнены три условия:
- не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- есть возможность находиться в отдельной комнате;
- соблюдает врачебные назначения и санитарные предписания в течение всего срока лечения.
Наличие данных условий будет устанавливать лечащий врач и при требовании пациента направить его в стационар может сослаться на этот приказ для отказа в госпитализации.
С другой стороны "Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания" не отменен.
Например, при состоянии средней тяжести при наличии этих данных:
а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии < 95%;
б) T 38 °C;
в) частота дыхательных движений > 22;
г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25%
пациенты подлежат госпитализации.
У меня как у юриста возникает закономерный вопрос: чем должен руководствоваться лечащий врач для принятия решения?
Такое противоречивое нормативно-правовое регулирование явно не на пользу пациенту и врачу, который может попасть на обвинение во врачебной ошибке.
Приказ Минздрава России от 23.10.2020 № 1140н вступает в силу с 9 ноября 2020 года.
А что вы думает по этому поводу?
Подписывайтесь на канал медицинского юриста!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх».
Задавайте вопросы. Отвечу в комментариях, непременно.
Минздрав определил условия лечения пациентов с коронавирусом на дому
Порядок организации медицинской реабилитации взрослых
Утверждены общие требования к организации посещения пациента родственниками в реанимации