Всем привет! Я врач-эпидемиолог одной из районных больниц Ленинградской области. Каждый день (включая выходные) я работаю с данными по новой коронавирусной инфекции, включая количество выявленных положительных мазков на ковид, количество внебольничных пневмоний, количество зарегистрированных случаев и того, и другого и так далее. Поэтому могу судить о реальном положении дел у себя в районе и косвенно по всей области. И соотношу с тем, что публикуют СМИ.
Теория заговора
Так вот. Обыватель наш склонен всегда думать, что статистикой управляют сверху, манипулируют цифрами, чтобы что-то скрыть, чтобы не провоцировать панику или чтобы поменьше тратить денег на обеспечение нашей медицины. Возможно, что где-то это так и происходит. Но вы все забываете об одном очень важном факторе, который всегда прямо влияет на любую статистику: фактор раздолбайства.
И речь здесь не о Правительстве, не о губернаторах и их советниках, не о председателях профильных комитетов и остальных крупных чиновниках. Речь здесь о нас с вами, простых труженниках, которые имеют дело с какими-то данными у себя на рабочем месте. С данными, которые надо куда-то передавать наверх (в моем случае это Комитет по здравоохранению, МИАЦ, Роспотребнадзор).
Вот вы себя сначала спросите: все ли данные вы подаете наверх так как этого требуют ваши приказы и инструкции? У вас совсем не бывает искажений, цифр с потолка, непроверенных данных? Уверены?
И вот на конкретном примере регистрации коронавирусной инфекции у нас в районе я хочу вам показать, как работает фактор раздолбайства и как вышестоящие органы наоборот стараются вытянуть из нас хоть какие-то правдивые данные!
Как должно быть?
- Каждый врач, выявивший инфекционное заболевание у себя на участке, обязан его зарегистрировать в органах Роспотребнадзора. В течение 2-х часов по телефону и в течение 12 часов письменно в виде экстренного извещения. Это относится и к новой коронавирусной инфекции, которая вызывает COVID-19.
- Кроме того, в случае с COVID-19 он еще обязан внести данные о пациенте в федеральный регистр Минздрава РФ. То есть это двойная регистрация, которая нацелена как раз на то, чтобы ничего нигде не скрывалось.
- Кроме того, сами лаборатории, получившие положительные результаты анализов на COVID-19, обязаны немедленно сообщить об этом в Роспоребнадзор. Таким образом это уже тройная регистрация.
- Ну и наконец, закон также обязывает самого гражданина обратиться туда же и сообщить о своем положительном мазке. С гражданами конечно не так все строго, с них не так спрашивают, как с медицинских организаций и лабораторий. Но все-таки они тоже вносят свою лепту, и я сейчас расскажу, каким образом.
Получается, что все эти звенья еще и обязаны контролировать друг друга, чтобы данные не расходились. Если это случается, то начинаются разборки.
Как это работает на практике?
Участковый доктор сейчас завален работой. Есть коронавирус, это понятно. Но есть и плановая работа, которую не собираются отменять, как это было весной и летом этого года. А это куча разных бумажек, которые надо правильно и вовремя заполнить, чтобы потом наша бухгалтерия посчитала выполненные объемы медицинской помощи и тем же докторам и медсестрам начислили стимулирующие надбавки. Но на деле конечно не все это успевают. У нас кадровый состав немолодой в среднем. Зарплаты не очень высокие. Поэтому зачастую наши сотрудники чего-то не доделывают и где-то недорабатывают. Когда с них начинаешь спрашивать, в ответ сразу слышишь угрозы уволиться. А найти сейчас людей очень сложно. Рядом ведь Санкт-Петербург, где платят в полтора-два раза больше. Поэтому у нас адская нехватка врачей и медсестер.
Так вот регистрация ковида им тоже дается с трудом. Я не говорю про всех коллег, но многие не могут почему-то подать правильно данные о таких пациентах в Роспотребнадзор и Минздрав. И что происходит потом? Правильно: прилетает очередной запрос из ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" с требование срочно зарегистрировать пациентов с положительными мазками. Они же получили данные из лаборатории, а с нашей стороны ничего не сделано. И я тогда начинаю рассылать этот запрос и обзванивать заведующих поликлиниками, чтобы они к сроку мне переслали экстренные извещения.
Кроме того, пациенты, узнав о своем положительном мазке, высаживаются на самоизоляцию (или работодатель их высаживает) и ждут, когда им позвонят из поликлиники по месту жительства и приедут отобрать повторные мазки. Им нужен больничный. Чаще всего на таких пациентов Роспотребнадзор выписывает предписания на нашу организацию. И если ничего не происходит, то наш доблестный пациент строчит жалобу в Комитет по здравоохранению или сразу Президенту (избаловали мы их конечно, ничего не скажешь).
Поэтому даже при желании не получится не зарегистрировать в итоге пациента с COVID-19! Мытьем-катаньем все равно заставят.
По регистру тоже постоянно всех трясут. Это не моя зона ответственности, но я вижу, как это происходит.
Еще один нюанс: если мы направляем в лабораторию мазок на ковид от пациента с пневмонией, то обязаны указать в направлении эпидномер, который и выдают при регистрации инфекционного заболевания в ФБУЗе. Но это касается только пневмоний.
Я почитываю иногда то, что пишут областные СМИ и вижу, что в целом их данные и наши совпадают.
Так что все эти коспирологические теории это чаще всего плод чьего-то воспаленного воображения. Реальность всегда обыденнее и скучнее.
Спасибо, что дочитали! Если статья понравилась, ставьте лайк. Если есть вопросы, задавайте в комментариях. Если хотите больше информации на медицинские темы, подписывайтесь на канал!