О ценах на платное лечение ковида и тарифах ОМС, о том, что предствляют собой частные ковидарии, почему частная медицина не хочет браться за ковид, ждёт ли нас превращение ковида в стигматизированную болезнь наподобие лепры — в лонгриде. Читайте нас в телеграме и на фейсбуке.
Вторая волна явно круче первой, но в Москве и МО работает всего 290 частных ковидных коек (в начале мая их было около 800) в двух стационарах.
МЕДСИ
Клиническая больница ГК Медси в Отрадном Красногорского района (Пятницкое шоссе), входящая в АФК Систему Евтушенкова, начала прием пациентов с COVID-19 в последних числах марта. Весной для ков+ пациентов в больнице Медси было выделено 430 инфекционных коек и 40 аппаратов ИВЛ, 35–40% пациентов поступали по ОМС, для остальных две недели лечения обходились, в зависимости от класса палаты, в 400–700к руб., с авансом 400к руб. Общая стоимость лечения, включая все услуги и реанимацию, доходила до 2 млн.
На середину октября ковидных коек в стационаре всего 160—170, две недели в одноместной палате обойдутся в 50 000 р./сутки х 14 = 700к руб., аванс — от 500к (со слов родственников пациентов, сейчас просят 700 и больше).
Отзыв Кирилла Ицкого, сентябрь 2020:
Расскажу и я о посещении данного учреждения. Не ожидали такого беспредела и хаоса за такую сумму - рассчитывали, что будет соответствующее качество услуг. Но рано радовались...
1) 500 тыс. руб. - такую сумму просят при поступлении в инфекционное отделение. Просил подождать пару часов на размен валюты (всей суммы не было на руках), пока маму-пациента по скорой (!!!) госпитализируют, но не тут-то было! Не принимают, если на руках сразу нет 0.5 млн. Ч - человечность.
2) приём и оформление длилось часа полтора - не очень опытные сотрудники запутались в 3-ёх анкетах, которые заполняет пациент;
3) 5 часов после экстренной госпитализации врач не приходил в палату; З - забота
4) нет врача-куратора, каждый день приходят новые сотрудники (врачами не всех поднимается язык назвать), которым заново нужно рассказывать историю болезни;
5) назначения одних врачей не совпадали с назначениями других врачей - один врач запретил принимать препарат, после чего другой врач его назначил; П - порядок
6) сделали КТ лёгких, на следующий день приходит очередной врач и говорит, что нужно снова делать КТ. На вопрос "зачем?" ответил, что у него нет результатов вчерашнего обследования;
7) катетер не меняли 5 дней, пока сама пациентка (!) не сделала замечание; К - компетентность
8) медсёстры приносят таблетки, назначенные другим пациентам, будьте внимательны!
9) некоторые из потока сотрудников (см. п. 2) ставят диагноз на расстоянии за несколько секунд; П - профессионализм
10) 3 дня подряд обещали сообщить результат мазка горла, по итогу пришлось звонить заведующей отделения и узнавать у неё;
11) некоторые сотрудники жаловались на небольшую зарплату пациенту;
12) выписались досрочно из этого дурдома;
13) в день выписки заведующая даже не посетила пациентку; О - ответственность
14) за 6 дней пребывания там содрали 300 тыс. руб.; Д - доступность
и за ЭТО просят пол миллиона?!? это бизнесмены, а не врачи!
Кстати, предупреждаю, на 14 дней 500 тыс. руб. не хватит, 1 койко-день стоит 50 тыс. руб.
НЕ рекомендую никому обращаться сюда с пневмонией\коронавирусом, отношение к человеку наплевательское. Искренне желаю всем причастным к этому беспорядку самим полечиться в таких условиях. Для осознания.
Отзыв Ригины Зариповой (автор фото), август 2020
Худшая больница! Никогда даже не думайте приезжать. Все санпин нормы жестко нарушаются. Персонал агрессивен и крайне нерасторопен.
В отделении COVID нет социального дистанцирования, больные ходят без масок. Крайне непрофессиональная заведующая больницей.
Отзывы об организации лечения COVID-19 в госпитале МЕДСИ плохо соотносятся со стоимостью лечения. Отсутствие масок и доступ пациентов в помещения на фото 1 говорят о полном бардаке.
Ковид-центр Медси не производит впечатление больницы, заинтересованной в коммерческих пациентах — несмотря на высокий чек. Тем не менее, свободных мест в больнице нет.
ЛАПИНО
В октябре госпиталь сети «Мать и дитя» акушера-гинеколога Марка Курцера в деревне Лапино Одинцовского районе возобновил прием коронавирусных больных.
Весной в Лапино-2 было развернуто 170 ковидных коек, сутки обходились в 40 000 р. плюс исследования и доп. услуги. Сейчас под ковид отведено лишь 120 коек, цена в сутки варьируется от 25к до 75к в зависимости от класса палаты. При переводе в реанимацию придется доплачивать 3,4—4,8к в час. Аванс за госпитализацию вырос с 400 до 600к руб.
О серьёзных нареканиях к качеству медицинской помощи в Лапино-2 мы не слышали. Свободных мест нет.
К-31
Весной пациентов с ковидом принимали коммерческие стационары сети К-31 (МедИнвестГрупп Харитонина). Сейчас К-31 на Лобачевского с ковидом не работает, а К-31 Сити на Академика Павлова, 22 с 12 октября принимает ков+ пациентов по ОМС как филиал МКНЦ имени Логинова ДЗМ.
Итого 290 коммерческих коек на всю Москву и область.
Что мы об этом думаем? У нас одни вопросы — и никаких ответов.
В мае директор по коммерческой деятельности и маркетингу ГК «Медси» Алла Канунникова рассказывала Ведомостям, что Медси получает за пациентов с ковидом по линиям ОМС, ДМС и наличного расчета меньше, чем тратит на их лечение, и инвестировать в работу клиники в Отрадном Медси приходится самостоятельно.
Напомним тарифы МГФОМС от 23 марта (взрослое население):
Коронавирусная инфекция типа (2019-nCoV) — 200 000
Острая очаговая пневмония неосложненная — 49 040,28
Острая очаговая пневмония с дыхательной недостаточностью 1—2 степени — 98 787,21
Острая пневмония тяжелого течения с другими осложнениями — 98 787,21
Также для ясности процитируем мэра Собянина (апрель 2020):
До 50% тяжелобольных COVID-19, попавших в том числе в реанимацию, получили по две отрицательных пробы на коронавирус.
Таким образом, за 1 завершённый случай ковида без ИВЛ/БИТ стационар в среднем получает всего 150к рублей, поскольку в 50% случаев ПЦР-подтверждения ковида нет и они проходят в статистике как острая очаговая пневмония.
Действительно, сумма для коммерческого стационара неинтересная.
Однако зная лоббистские возможности крупных игроков медрынка, учитывая остроту ситуации с ковидом, мы не верим, что они за полгода не смогли договориться с правительством Москвы и МГФОМС о повышении тарифа.
Пустота на рынке коммерческих медицинских услуг при ковиде противоречит логике. Сейчас пациенты, их родственники и их страховые компании по всей стране ищут места в "приличной больнице". Они готовы щедро платить за адекватное качество. Ситуация вряд ли изменится до конца весны-лета.
Колоссальный платежеспособный спрос — но никаких попыток с ним работать со стороны частной медицины.
А ведь лечение ковида — это медицинский лоу-тек. Будем честны, в абсолютном большинстве случаев оптимальный протокол вообще нельзя назвать лечением — это создание пациенту наилучших условий для самосанации в комфортабельной палате, под наблюдением врача, с мониторированием сатурации и показателей крови, с поддерживающей и симптоматической терапией, включая кислородотерапию по показаниям.
Низкотехнологичная, высокомаржинальная медицинская помощь — это та самая точка роста, в которой так нуждалась последние годы частная медицина в России.
Почему же никто не хочет связываться с ковидными пациентами?
При этом, например, в высокотехнологичной онкопомощи частные игроки (ЕМЦ, АО Медицина и другие) готовы вкладывать миллиарды, закупая баснословно дорогое оборудование, чтобы в итоге конкурировать не только друг с другом, но и с государственными РОНЦ Блохина, НМИЦ радиологии, НМИЦ онкологии, центрами ПЭТ-Технолоджи Роснано и т. д.
У нас есть два объяснения, одно хуже другого.
Во-первых, частная медицина в России мертва.
За рамками стоматологии, эстетической медицины и акушерства/гинекологии (с натяжкой), она превратилась в государственно-частное партнёрство, которое обслуживает одного якорного заказчика, а всем остальным услуги оказывает по остаточному принципу. Частные клиники и сети потеряли коммерческую хватку, в их менеджменте GR-щики вытеснили бизнесменов. Именно поэтому в ситуации с ковидом специфически настроенная оптика не позволяет видеть дальше "невыгодного" тарифа ОМС.
Это, безусловно, катастрофа для пациентов, особенно в разрезе реформы ОМС. Сегодня качественную помощь и приличную койку при ковиде нельзя купить за деньги, помогают только положение и связи — завтра СССР 2.0 придёт во все отрасли медицины.
Плохо, но второй аспект хуже.
Авторы канала @coronamed всё чаще размышляют о том, не надвигается ли на нас стигматизация ковида и тяжёлых ковидных пациентов — как это случилось со СПИДом.
Нежеланные, непонятные пациенты, которые ухудшаются и улучшаются по своему собственному сценарию, вне зависимости от действий врачей, вызывают всё большее раздражение у медработников, измотанных собственной беспомощностью, близостью смерти, страхом заражения и борьбой за ковидные доплаты.
Неправильный, дефектный человеческий материал, который не способен перенести "просто ОРВИ" так, чтобы не создавать проблем своим здоровякам-собратьям, вызывает всё большее раздражение у среднестатистического обывателя, в уме которого обильно пустил корни транслируемый сверху псевдопрагматизм.
Умрут диабетики, умрут сердечники, и старики, и все те, у кого не I группа крови, и те, кто носит маски, и те, кто не носит маски... Неважно, кто именно — важно, что мы сживаемся с концептом тех, кому "суждено умереть", каких-то лишних людей, которых мы не спасаем, без которых мы обойдёмся.
Нас как общество, как народ принуждают расписаться в том, что мы не будем любой ценой спасать всех — принуждают пойти против самой человеческой природы, против того, что прописано в нас на уровне ДНК.
Реакция на такое принуждение предсказуема — прекратить нравственные страдания, убрав с глаз долой прокаженных, раз уж мы их не спасаем.
Сейчас им нет места в коммерческих стационарах.
Завтра им не останется места в любых приличных больницах.
Ковидных будут принимать паршивые инфекционки с равнодушным медперсоналом, который бросили на ковид из-за невостребованности по основной специальности. Ковидарии станут страшилкой, как роды в обсервации среди беременных. Запрет свободного прохода в красную зону позволит закрыть ковидарии для контроля общественности и родственников. Маргинализация ковида будет раскручиваться как маховик.
Послезавтра мы привыкнем к новой норме, в которой ковиду попросту нет места. Белозубых и ясноглазых уберменшей с антителами и "правильной" генетикой не должны волновать проблемы убогих, чей организм не способен быстро и эффективно расправиться с вирусом и выработать "высокий титр", о котором с гордостью за вакцинированную дочь рассказывал президент Путин. А если вдруг и взволнуют — всегда можно перечислить 1000 рублей волонтерам.
Ковидные потери станут таким же нежеланным, некомильфотным дискурсом, как и любые другие инвалидизирующие и смертельные болезни.
Трансформация ковида в лепру уже началась.
Как её остановить, мы не знаем — но будем рады любым разумным мнениям и предложениям, которые по возможности будем транслировать дальше, на уровни принятия решений.