Гормональные контрацептивы являются одними из наиболее изученных препаратов, их безопасность подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями. Но несмотря на это, противозачаточные таблетки не пользуются большой популярностью в нашей стране, отношение к ним не только со стороны населения, но и врачей остается настороженным.
Единственное с чем нельзя не согласиться, что подтверждается ежедневной практикой – это наличие лечебных эффектов, благодаря которым гормональные препараты с успехом используются в лечении нарушений менструального цикла, функциональных кист яичников, профилактике прогрессирования лейомиом и эндометриоза.
Гормональные контрацептивы перешли границы гинекологической практики и широко используются в дерматологии в терапии угревой сыпи, себореи, алопеции.
И только в отношении молочной железы сохраняется стойкое убеждение: противозачаточные таблетки очень опасны, особенно в случаях уже имеющихся изменений.
Так ли это? Давайте разбираться.
Проблемные состояния молочной железы
Длительное время молочная железа (грудная железа) находилась в сфере деятельности хирургов-маммологов, онкологов-маммологов, которые имели дело с пальпируемыми образованиями (прощупываются руками), чаще всего требующими удаления.
Развитие эндокринной гинекологии, широкое использование УЗИ молочной железы позволило оценивать ее состояние в контексте закономерных изменений, происходящих в репродуктивной системе женщины, изменить отношение к лечению целой палитры заболеваний, объединенных термином Мастопатия (Доброкачественная дисплазия молочной железы).
Большое внимание, уделяемое акушерами-гинекологами проблемам мастопатии связано c онкологической настороженностью и трактовкой доброкачественной дисплазии молочной железы как предраковой патологии. Молочная железа очень чутко реагирует на любые неблагоприятные факторы:
-стрессовые ситуации,
-переедание,
-прием обильной жирной пищи и алкоголя,
-курение,
-нарушения в работе щитовидной железы, печени, кишечника.
Но самое важное, молочная железа никогда не бывает в стабильном состоянии, ее структура постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла, наличия беременности или лактации. Эти изменения происходят по тем же законам, что и изменения в яичниках, матке. Если, что-то в работе слаженного механизма нарушается – «болеют» все органы и решать проблему надо в целом.
Влияние гормональных контрацептивов на молочную железу
Противозачаточные таблетки по основному механизму действия способны сглаживать пиковые подъемы эстрогенов, восстанавливать равновесие между двумя главными женскими гормонами: эстрадиолом и прогестероном. Это объясняет их лечебный эффект при мастопатии. В США применение гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин (Gompel A. et al., 2000).
Противозачаточные таблетки снижают эстрогенную нагрузку на организм женщины в 2-3 раза, что обеспечивает противоопухолевую защиту не только матки и яичников, но и молочной железы. Эти профилактические противоопухолевые эффекты реализуются при длительном приеме препаратов (не менее года) и сохраняются продолжительное время после их отмены.
В настоящее время существует достаточная доказательная база, позволяющая утверждать, что длительный прием (более 15 лет) гормональных контрацептивов, начало использования в подростковом возрасте или в пременопаузе, женщинами с отягощенной наследственностью не ассоциируются с повышением риска рака молочной железы.
Проблемы возникают, если до начала приема гормональных препаратов изменения в молочной железе уже были. Чтобы их избежать необходимо (как всем женщинам) проходить профилактический осмотр гинеколога, не забывать про самообследование молочных желез, УЗИ, маммографический скрининг. В этом плане гормональные контрацептивы только дисциплинирует женщину и заставляет внимательнее относиться к себе.
Реакция молочной железы на прием гормональных контрацептивов
Молочная железа в первые месяцы приема противозачаточных таблеток может увеличиваться в объеме, быть более чувствительной, иногда – болезненной. Это состояние называется мастодиния. Оно чаще всего проходит самостоятельно, редко является поводом назначения дополнительного лечения, иногда положительно воспринимается женщинами, не очень довольными размерами и формой своей груди.
Подведем итоги
Гормональные контрацептивы кроме своего основного назначения (контрацепции) могут принести дополнительную пользу – улучшить состояние женских репродуктивных органов: матки, яичников, молочной железы или предотвратить появление заболеваний, в том числе - онкологических.
Грамотное применение гормональных препаратов, уважительное отношение к себе, своевременное обследование – это ключ к здоровью, долголетию и красоте.