Сегодня в Канаде насчитывается свыше 100 кооперативов, оказывающих медицинскую помощь более чем 1 миллиону человек в восьми провинциях. Международный кооперативный альянс утверждает, что более 100 миллионов семей по всему миру обслуживаются медицинскими кооперативами.
Что такое медицинский (или, как его тут называют, оздоровительный) кооператив по-канадски?
Медицинский кооператив в Канаде – это сообщество людей, добровольно объединившихся для удовлетворения своих общих экономических, социальных и культурных потребностей на основе совместного владения и демократического контроля. Членами кооператива могут стать поставщики медицинских услуг (кооператив работников, частные и общественные предприятия), пациенты или члены сообщества (клиент или кооператив, принадлежащий пользователю) или их гибрид (кооператив с участием многих заинтересованных сторон). Чтобы стать участником, каждый пользователь или работник должен приобрести долю в кооперативе и тем самым стать его совладельцем. Структура создана для решения проблем медицинского обслуживания, а не для извлечения прибыли в интересах владельца.
Чтобы обеспечить доступ для всех граждан независимо от социально-экономического статуса, большинство медицинских кооперативов в некоторых случаях может освободить неимущих членов от уплаты взносов. Размеры взносов могут варьироваться от 5 до нескольких тысяч долларов, в зависимости от целей и финансирования кооператива.
Из-за того, что они сосредоточены на охране здоровья сообщества и удовлетворении потребностей своих членов, а не на получении прибыли, кооперативы первичной медико-санитарной помощи также придерживаются несколько иной философии, чем традиционные клиники. Пять принципов, общих для кооперативных клиник первичной медицинской помощи, это организация и контроль на уровне сообщества; первичные медицинские, социальные и смежные услуги в одном месте; многопрофильные бригады для оказания медицинских услуг; акцент на профилактике, укреплении здоровья и амбулаторных услугах; медицинские работники на зарплате, а не на оплате за услуги.
Одно из основных преимуществ медицинских кооперативов по сравнению с системой страховой медицины – экономическое. Так, без снижения эффективности в кооперативной медицине затраты на одного пациента на 17 процентов ниже, чем плата за услуги в государственном здравоохранении, частота госпитализаций на 30 процентов ниже, а на лекарства, отпускаемые по рецепту, тратится на 21 процент меньше. В связи с тем, что бюджет здравоохранения и расходы на фармакологическое обслуживание неуклонно растут с каждым годом, очевидны преимущества подобной модели оказания первичной медпомощи.
Главная проблема медицинских кооперативов – нехватка врачей. Чтобы кооперативная модель здравоохранения вышла за рамки домашнего ухода, она явно нуждается в активном участии и заинтересованности врачей.
Из-за этого большинство действующих в провинции медицинских кооперативов ограничивает свою деятельность предложением медицинской поддержкой своим членам на дому. Это является прямым результатом отсутствия доступного государственного финансирования, а также того, что страховщики требуют, чтобы медицинские кооперативы, прежде чем обратиться к ним за поддержкой, продержались на рынке не менее двух лет самостоятельно. Это несколько тормозит развитие медицинской кооперации, которая всегда рассматривала свой путь не как переход к частной медицинской помощи, а как модель общественного здравоохранения, основанную на принципах поддержки местных сообществ.
По материалам газеты «Российская кооперация»