Российский отраслевой профсоюз работников здравоохранения РСФСР возник в начале 90-х. Затем был переименован в профсоюз работников здравоохранения РФ, поставив на первое место защиту трудовых и социальных прав, законных интересов работников отрасли. Благодаря его активной позиции здравоохранение оказалось единственной отраслью, в которой все работники, независимо от должности, получили право на надбавку за непрерывный стаж работы. Сегодня профсоюз объединяет 2,2 млн человек и отмечает две важные даты — 115 лет с начала профсоюзного движения в здравоохранении России и 30 лет со дня создания профсоюза работников здравоохранения РФ. Три десятка лет члены профсоюза доверяют руководство одного из самых крупных отраслевых профсоюзов страны его лидеру — Михаилу Кузьменко.
Помочь медикам — общая задача
Михаил Михайлович, работники здравоохранения в условиях пандемии коронавируса особенно нуждаются в поддержке. Какую помощь оказывает им профсоюз?
Сегодня для профсоюза как никогда важно поддержать медработников, которые, рискуя здоровьем, помогают другим. Именно работники здравоохранения — главные герои борьбы с коронавирусной инфекцией. Региональные организации профсоюза оказывают им материальную помощь, обеспечивают средствами защиты, техникой, продуктовыми наборами. Помогая коллегам, призываем общественность помочь людям, находящимся на передовой линии борьбы с катастрофой.
Для нас важно не только материальное содействие, но и моральное, а потому профсоюз на местах активно использует различные акции поддержки, флешмобы, эстафеты солидарности. Во многих организациях действуют горячие линии профсоюза по защите трудовых интересов медиков при борьбе с коронавирусом. Профсоюз активно занимается вопросами дополнительного стимулирования медиков, оказавшихся на передней линии борьбы с вирусом. Мы неоднократно обращались в федеральные органы власти, и ответы по ряду поставленных нами вопросов нашли отражение в разъяснениях Минздрава РФ и других ведомств. Удалось решить вопрос дополнительных страховых гарантий медикам, работающим с пациентами, у которых диагностировали или подозревают коронавирусную инфекцию.
Мотивация и контроль
На предстоящем съезде профсоюзу предстоит подвести итоги. С какими результатами вы вступаете в этот этап?
За прошедшие с VI съезда профсоюза 5 лет удалось решить ряд важных вопросов. Заканчивается реформирование собственной структуры для решения вопросов социально-экономической и правовой защиты членов профсоюза. Практически во всех региональных организациях обучен кадровый резерв для руководящих должностей. С 2015 года в аппарате профсоюза практикуются стажировки новоизбранных председателей региональных организаций. И в профсоюзе стало существенно больше молодых работников.
Во многих профсоюзных организациях число членов снижается. Есть ли такая проблема у вас?
Наш профсоюз — не исключение. Хотя за последние годы удалось значительно замедлить темп снижения количества членов профсоюза — не больше 1% в год. За отчетный период в 40% региональных организаций профсоюза увеличился охват профчленством среди работающих. Почти в половине регионов выросло число работников, впервые принятых в профсоюз. Есть территории, где тенденция к росту составляет 10%.
Что способствует достижению таких результатов?
Для нас проблема мотивации — это не просто проблема количества или процентов. Это вопрос о том, как сформировать положительный имидж и укрепить авторитет профсоюза. Залог успеха — в компетентности, убежденности и активности профсоюзных лидеров. А значит, необходимо непрерывное обучение профсоюзных работников и активистов, прежде всего руководителей.
В первую очередь нужен контроль. Например, ЦК профсоюза ведет очный прием статистических отчетов от руководителей малочисленных региональных организаций, имеющих низкий охват профчленством в медорганизациях. Кроме того, положительно зарекомендовала себя практика проведения открытых отчетов, позволяющая показать медицинской общественности ту работу, которую каждый год выполняют наши организации. В регионах разрабатываются дорожные карты, направленные на достижение конкретных результатов по увеличению численности членов профсоюза, с отчетом о выполнении обязательств.
Финансовые коллизии
Любого работника интересуют в первую очередь условия оплаты труда. Каковы действия профсоюза в этом направлении?
Согласно майским указам президента РФ от 2012 года, средняя зарплата наших специалистов должна была вырасти к 2018 году до 200% у врачей, а у среднего и младшего медперсонала — до 100% от средней зарплаты в регионе. Определенные результаты достигнуты. С 2015 года зарплата в номинальном исчислении у врачей увеличилась в 1,7 раза, у средних медработников — в 1,5, у младшего медперсонала — почти в 2 раза.
Но специфика современного здравоохранения такова, что в оказании медпомощи участвует значительное количество работников, не подпавших под действие указа. Это специалисты из категории инженерно-технического, педагогического персонала, рабочие. Уровень оплаты их труда не повышался с 2014 года. В 2017-м после настойчивых обращений профсоюза актуальность проблемы поддержал и обнародовал президент. Теперь зарплата этих категорий работников ежегодно индексируется. В результате совместной работы профсоюза и Минздрава РФ по совершенствованию систем оплаты труда доля гарантированной, окладной части в структуре зарплаты в большинстве регионов составила 50-60% (ранее — 20-30%).
Наверняка в основе решения вопросов оплаты труда заложено финансирование самой отрасли.
Конечно. И именно при активной поддержке профсоюза при формировании бюджета 2018 года субвенции Федерального фонда ОМС в регионы были увеличены на 21,7%. А бюджеты субъектов РФ получили дополнительные вливания для реализации указов в отношении работников учреждений регионального подчинения. Серьезно мы поработали при обсуждении федерального бюджета и бюджета ФОМС на 2019-2021 годы. В них предусмотрен ежегодный уровень индексации зарплаты специалистов выше официальной инфляции, что позволяет обеспечить поддержание уровня оплаты труда врачей и среднего медперсонала.
В течение ряда лет мы настаивали на прекращении фактического изъятия страховых средств ОМС в федеральный бюджет в целях выравнивания условий его финансовой обеспеченности, причем даже не на цели здравоохранения. В результате 92 млрд рублей по итогам 2016 года остались в бюджете Фонда ОМС, что позволило направить их на оказание медпомощи. Из средств ОМС оплачивалась высокотехнологичная медпомощь, не входящая в программу ОМС (нецелевое расходование страховых средств). С 2020 года эти расходы взял на себя федеральный бюджет.
На съезде профсоюза в 2015 году поднимались вопросы, связанные с материальной оценкой трудового вклада работников, штатным регулированием, реструктуризацией сети учреждений в целом. Что изменилось с тех пор?
Обострилась проблема, обусловленная поиском финансов на местах для выполнения дорожных карт. Наиболее показательным примером стала ситуация с младшим медперсоналом, в частности с санитарками, которые повсеместно исключались из штатных расписаний, переводились в уборщицы со сниженной зарплатой. Мы добились рассмотрения Минздравом этой негативной практики в регионах. В результате органам управления здравоохранением были направлены рекомендации, ориентирующие на адекватность процессов с учетом производственной необходимости, специфики деятельности.
И еще: в ходе повышения зарплаты санитарок фактически сравнялись с зарплатами среднего медперсонала, что противоречит трудовому законодательству и вызывает социальную напряженность. Эта проблема также обострилась по итогам 2018 года. С 2019 года в бюджетах предусмотрены разные размеры индексации зарплаты работников, что позволит дифференцировать уровни оплаты их труда.
Как, с точки зрения профсоюза, данные проблемы могут быть решены?
Должна быть выстроена система госгарантий в уровнях оплаты труда работников с учетом подготовки, квалификации, специфики, условий деятельности. Для этого на государственном уровне необходимо принять ряд решений.
Во-первых, понятие МРОТ, правовой статус этой величины. У всех на слуху тема МРОТ в решениях Конституционного суда, который устранил неопределенность в трактовке минимальных гарантий относительно размеров зарплаты в отдельных условиях, отклоняющихся от нормальных, а также в районах Крайнего Севера. По инициативе профсоюзов в Единые рекомендации РТК на 2020 год включена норма об установлении минимального размера оплаты труда с учетом выводов КС РФ.
Следующий шаг — внесение изменений в Трудовой кодекс в части определения МРОТ как минимального размера оклада без выплат компенсационного и стимулирующего характера. Эта тема все более актуальна в связи с принятым механизмом ежегодного увеличения МРОТ до прожиточного минимума трудоспособного населения. Не решив ее, мы придем к практическому выравниванию уровней оплаты труда по всем категориям работников — квалифицированного и неквалифицированного труда.
Следующее решение — утверждение правительством размеров базовых окладов по профессиональным квалификационным группам. Профсоюз требует перехода на единые отраслевые принципы формирования зарплаты — по структуре и по минимальным гарантированным размерам составных частей.
Предложения профсоюза по совершенствованию систем оплаты труда нашли отражение в поручениях президента РФ, связанных с модернизацией первичного звена здравоохранения, в части установления единой структуры зарплаты медработников, нормативов их минимального должностного оклада, единых правил установления в системе здравоохранения надбавок, в том числе стимулирующего характера, максимально допустимого для медработников, включая первичное звено здравоохранения, уровня совместительства, неснижения уровня компенсационных и стимулирующих выплат. Для формирования правовой базы реализации указанных направлений глава государства поручил внести изменения в Трудовой кодекс РФ и наделить Правительство РФ полномочиями по утверждению требований к отраслевым системам оплаты труда.
Разумеется, глубокое реформирование системы оплаты труда работников здравоохранения должно стать частью реформы здравоохранения в целом. В первую очередь это финансовое обеспечение отрасли с увеличением объемов финансирования из всех источников — не менее 6-7% от ВВП. Профсоюз обращал внимание госорганов на необходимость принципиальной корректировки организационных реформ, проводимых в нашей сфере. Это сокращение сети учреждений и их штатной численности, практически ликвидация целых звеньев оказания медпомощи и т.д.
К сожалению, данные проблемы явно обозначились в период пандемии коронавируса, когда фактически с колес пришлось перестраивать все службы здравоохранения, что потребовало значительных затрат федерального бюджета. Необходимо более четкое выстраивание вертикали управления региональной системой здравоохранения, механизмов ОМС граждан.
От первички до Госдумы
Помимо общеотраслевых проблем есть и частные случаи нарушений прав медработников. Чего удалось добиться в сфере защиты трудовых прав?
Профсоюзные инспекторы труда, а их почти 900, за последние 5 лет провели более 400 тыс. проверок, выявили свыше 670 тыс. нарушений и выдали работодателям около 65 тыс. представлений. Не все работодатели соглашаются с доводами наших инспекторов — приходится решать вопросы в судах, где рассматривалось более 14 тыс. исков к работодателям, из которых свыше 90% разрешилось в пользу работников.
Серьезную озабоченность у нас вызывают проблемы, возникающие в связи с проведением специальной оценки условий труда, в результате которых люди лишились положенных им гарантий и компенсаций. Остро встал вопрос, как профсоюз может защитить работников отрасли. Мы нашли выход: законодательство позволило нам проводить независимую экспертизу условий труда, причем на бесплатной основе. Из более 2,5 тыс. профсоюзных независимых экспертиз условий труда 95% решено в пользу работников. Экономическая эффективность деятельности профсоюза от всех форм правозащитной работы за 5 лет превысила 3,8 млрд рублей.
Представители профсоюза работников здравоохранения активно участвуют в нормотворческой деятельности. И каковы результаты?
Нам удалось сохранить право на трехдневный ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск для отдельных категорий медработников, решить вопрос о предоставлении единовременных компенсационных выплат фельдшерам в рамках программы «Земский фельдшер», что способствует привлечению среднего медперсонала на работу в сельскую местность. Удалось сохранить право медработников противотуберкулезной и психиатрической служб, а также работающих со СПИД/ВИЧ-инфицированными на сокращенную продолжительность рабочего времени и ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск вне зависимости от результатов СОУТ. Профсоюз добился ряда изменений в законодательстве о специальной оценке условий труда. Согласовали с Минтрудом и Минздравом разъяснение по вопросу идентификации и оценки биологического фактора.
С 2015 года профсоюз обращал пристальное внимание на необходимость ужесточения наказания за нападения на медработников и усиления мер ответственности за непредоставление машинам скорой помощи преимуществ в движении. Проделанная работа способствовала принятию в 2019 году соответствующих поправок в УК РФ и Кодекс РФ об административных правонарушениях. Профсоюз не поддержал законопроект об увеличении пенсионного возраста. Одна из наших принципиальных инициатив нашла отражение в президентских поправках. Это повышение возраста выхода на досрочную пенсию не на 8, а на 5 лет, а также установление дополнительных гарантий для лиц предпенсионного возраста.
Кадры, молодежь, информация
Какова ситуация с кадровым обеспечением отрасли?
Национальный проект «Здравоохранение» и федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» ориентированы на ликвидацию кадрового дефицита. Но не учтен основной фактор дефицита кадров, обусловленный низким уровнем оплаты труда и социальной защищенности. А эта проблема формирует непрестижность профессии, неудовлетворенность работников своим социальным статусом. Мы обратили внимание на этот факт, и при разработке мер по реализации нацпроекта в Фонде ОМС предусмотрены целевые средства на оплату труда привлекаемых специалистов, стимулирование труда медработников, участвующих в выявлении онкозаболеваний.
Кадровый вопрос актуален и для самого профсоюза. Упор делается на развитии молодежной политики?
Да, в нашем профсоюзе действует молодежная комиссия, которая занимается формированием кадрового резерва, участвует в разработке федерального и региональных отраслевых соглашений, в работе Европейской федерации проф- союзов общественного обслуживания (EPSU) и Интернационала общественного обслуживания (PSI). Для профлидеров из студенческой среды ЦК и региональные организации назначают профсоюзные стипендии. Но ни инициативы молодежи, ни деятельность профсоюза не были бы замечены без должной информационной работы. Стремимся к тому, чтобы каждый работник здравоохранения знал: он не один, его права и интересы — под защитой профсоюза.