Всем привет! С вами врач психиатр, психотерапевт Сединин Андрей Леонидович! Заходи Sedinin.ru или Инстаграм @doctor.sedinin .
Что такое и какие симптомы?
Послеродовая депрессия начинается после рождения ребенка у 10-15% всех матерей. Это очень много. Это значит, что у любого взрослого человека в кругу знакомых есть девушка, испытавшая это. А знаете ли вы о ней? Или она как и все, выставляла только фото улыбающихся маленьких детей и счастливых новоиспеченных родителей?
Как заподозрить неладное? После родов как правило у всех присутствует жесткий недосып, усталость, тревожность за дите, новые обязанности, «отходняк» после родов\кесарева и т.д. А если ребенок не на 100500% здоров, то это все… кто рожал, тот понимает)
Первые дни после родов называются «Беби блюз», когда мама из состояния легкого шока должна придти в нормальное и в целом адаптироваться. Если прошло более 2х недель, но вы не испытываете никакой радости – повод задуматься. Последствия у нелеченной депрессии самые печальные.
Лечение послеродовой депрессии
Но я хотел больше написать о хорошем – как все лечится и что делать!? Вопрос лечения послеродовых депрессий хорошо изучен и не вызывает разногласий среди психиатров разных стран, ура товарищи:
В первую очередь это всегда психотерапия. Советую когнитивную психотерапию (основоположники А.Эллис, А.Бек). Кто хочет почитать сам - пишите, скину ссылку скачать книгу (400 страниц, не на пол часа книжечка). Не доверяйте никаким «авторским» «уникальным» методам - это голый маркетинг, ЧСВ «авторов» и не более, чем сочетание заимствованных чужих методов. Исключение – если ваш психотерапевт ученый с мировым именем.
Психотерапия помогает далеко не всегда, тут до сих пор проблемы с доказательностью по принципам EBM, недавно вышла обзорная статья – опять эффективность неоднозначная. Тогда во вторую очередь в дело вступают антидепрессанты (далее АД). Если девушка на грудном вскармливании (далее ГВ), то сразу возникают страхи и сомнения… можно ли совмещать АД с ГВ.
Антидепрессанты на грудном вскармливании
Однозначно можно утверждать следующее:
Препаратами выбора при ГВ будут Сертралин и Пароксетин. В крови грудных детей они даже не обнаруживаются (или в незначимых количествах)! Тут и добавить нечего – можно спокойно совмещать.
Для других современных АД (флуоксетин, циталопрам, венлафаксин) установлено, что они определяются в плазме крови младенцев, но не могут считаться опасными и применяются в качестве альтернативы, либо если пациентка принимала их ранее и имеет положительный опыт.
Итого у нас есть в запасе 5 возможных антидепрессантов, которые можно применять при ГВ.
Про остальные АД тоже никакого криминала нет, но слишком мало данных, чтобы делать выводы и рекомендации.
И напоследок…
P.s. Выше вы прочитали пост здравого смысла. Теперь перемещаемся в нашу действительность. Открываем инструкцию к Сертралину: «На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (сертралин обнаруживается в грудном молоке)».
Что это будет означать на практике? Любая мама любую болезнь, возникшую у ее ребенка после применения АД, обязательно свяжет с этим. И обвинит конечно же врача, который это назначил, ткнет ему инструкцию… И хрестоматийное «После (АД), не значит вследствие (АД)» или «По данным мета-анализа…» врачу вряд ли поможет ее переубедить. Поэтому всегда надо 10 раз подумать, кому и что назначать, без предварительного ликбеза по теме не обойтись, а для многих инструкция к препарату в любом случае останется истиной в последней инстанции.
ВСЕХ ПРИГЛАШАЮ В КОММЕНТАРИИ НИЖЕ ИЛИ МОЕГО ПОСТА В ИНСТАГРАМ!
