Если раньше рекомендовали пункцию любого узла, размеры которого были бюольше 10 мм, то сейчас многое изменилось. К выбору показания для пункции стали подходить на основании достоверных признаков рака или доброкачественности. Эти признаки выявляют при УЗИ щитовидной железы.
Существуют три варианта узлов, при которых пункция не показана! К сожалению, о них не всегда знают специалисты УЗИ. В результате, пациенты при абсолютно доброкачественных узлах выполняют несколько раз повторные УЗИ и пункционную биопсию, подвергаются психической травме от переживаний.
Эти переживания связаны и с неприятными ощущениями при пункционной биопсии и, что важнее и больше, - с беспокойством о вероятности обнаружения злокачественности в узле или узлах щитовидной железы. На фоне этих значимых нагрузок денежные затраты на УЗИ, пункционную биопсию и врачебный прием кажутся мелочью, что не верно.
И все эти психические и эмоциональные перегрузки, а также необоснованные траты средств и времени, можно было бы исключить, если бы врачи все как один настойчиво овладевали знаниями и применяли их в практике. Но это не так.
В нашу Клинику продолжают обращаться пациенты, которым люди, занимающие должность врача, назначают и выполняют пункции щитовидной железы без обоснования и подозревают узлы в вероятности рака в случаях, которые многократно доказаны исследованиями как доброкачественные.
Поэтому именно вам, читатели-пациенты следует получать знания для исключения ошибок и ятрогенного (врачебного) вреда.
Итак, следует знать, что есть три вида узлового процесса при котором вообще не следует беспокоиться в отношении рака.
Прежде всего, напомню, что злокачественность возможна только в узлах (без узлов нет рака) и только в клетках (не в жидкости).
1. Узел киста.
Существуют узлы, содержащие жидкость. В них может оставаться очень мало ткани. Такие узлы считаются доброкачественными и не подлежат пункционной биопсии.
Различают узел-кисту (полость с жидкостью) и кистозный узел, где еще сохраняется ткань. Если ткани мало (официально - менее 50%), то пункция не показана. Но важно знать, что это должна быть изоэхогенная ткань без кальцификатов.
Все указанные узлы (киста и кистозный) не требуют биопсии.
2. Мелкокистозный
Это лишь вариант узла с полостью, где вместо большой или нескольких меньших полостей с жидкостью находится множества мелких сегментов с жидкостью. Такой узел напоминает губку (паралончик). Поэтому его иностранные врачи назвали эмпирически губчатым. В нашей Клинике предложено и применяется лучшее название, понятно и реально отражающее процесс - мелкокистозный.
Такие узлы исходно состоят из множества дольковых сегментов. В этих сегментах по мерее перенапряжения истощается и гибнет ткань, вместо которой появляется жидкость. Этот процесс постепенен. На одной из стадий такого преобразования можно видеть лишь малую часть мелких сегментов в узле с жидкостью. Таке узлы называются предмелкокистозными. Через некоторое время (обычно несколько лет) они становятся мелкокистозными (губчатыми).
Многие ведущие специалисты не рекомендуют пунктировать такие узлы из-за их 100% доброкачественности, независимо от размеров.
Почему же часть врачей в России все таки направляет пациентов с такими узлами на пункционную биопсию? Потому, что не умеют их различить и потому, что их настораживают элементы соединительной ткани, которые при поверхностном осмотре при УЗИ напоминают микрокальцификаты. В действительности, при внимательном изучении, определяется закономерность расположения и структуры таких элементов, представляющих собой уплотнение соединительнотканных перегородок вкруг малых сегментов - долек узла.
3. Пролиферативный узел.
Это единственный узел, который образуется, не из долек или совокупностей долек щитовидной железы, а из стволовых клеток во время активной регенерации.
Пролиферацией называется абсолютно такой же процесс регенерации, но в узле щитовидной железы.
В 2009 году группа специалистов из Америки предложили в своей стате называть такой узел также эмпирически "белый рыцарь". Почему? Потому, что он округлый (сфероподобный) светлый (т.е. состоит из молодой ткани) и находится среди лимфоидной ткани, заметной при УЗИ в виде темной (черной в разной мере) массы.
+. Тотальнодолевой узловой процесс
И ещё.
Когда вся щитовидная железа заполнена узлами со светлосерым содержимым (обычной тканью), то это абсолютно доброкачествнный процесс.
Будьте бдительны в отношении своего здоровья! Доверяй, но проверяй своего врача!
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.