Расскажу-ка я вам историю про то, что со мной происходит. А я в 34 года попала в больницу с диагнозом "ишемический инсульт". Ну т.е. буквально вот недавно. Да-да, тот самый, который про тромб и нарушение кровоснабжения мозга. Тьфу-тьфу-тьфу уже выписали. Вдруг кого эта история к врачу направит. Или к другому врачу. Или на МРТ.
Сразу оговорюсь, что на текущий момент я отделалась больше испугом. Тьфу-тьфу-тьфу, по взаимодействию со мной ничего не видно/не ощущается, очаг поражения оказался маленький. Проблема в том, что этого в принципе не должно случаться в 34 года, коварный северный лис может прийти второй раз, и тогда будет снова лотерея (с мат.ожиданием, смещённым в плохую сторону). Дамоклов меч подвешен, надо пить таблетки, наблюдаться у спец.врача в спец.поликлинике, раз в год делать спец.обследования, и сдавать 100500 анализов. Не факт, что эти 100500 анализов выяснят причину, и велика вероятность, что мой кейс так и останется в статистической графе "неясного генеза".
Часть 1. Острая фаза.
Итак, в понедельник, 21 декабря вечером я пришла из магазина, и пошла загонять робота-пылесоса на базу. Просто присела на корточки, и понимаю, что что-то как-то этот робот-пылесос странно выглядит. Вроде как он есть, а вроде как и нет, как будто вместо него "фон". Не белое пятно, не чёрное пятно, а просто "фон". Подношу перед глазами руку, а руки-то тоже не вижу. Я понимаю, что она должна быть где-то перед глазами, а вместо неё снова "фон", и одиноко торчат кончики пальцев. "Оу-оу-оу, какая фигня!" - подумала я, и попыталась встать. Встать мне удалось не сразу, потому что в глазах всё двоилось под углом 30 градусов, и мозг отчаянно не мог понять, где же находится вертикальная ось. Мозг удалось обмануть, закрыв один глаз, и, играя в пирата, я по стеночке пошла искать страховой полис - очень хотелось обсудить с врачом-диспетчером, что же со мной происходит, и надо ли вызывать скорую, или достаточно отлежаться и завтра попасть к врачу. По пути, помня советы из интернета, я посмотрелась в зеркало, высунула себе язык, оскалила зубы - симметрия лица была сохранена, что меня немного успокоило (тот случай, когда совет из интернета был реально правильный!). Врач-диспетчер решила направить ко мне скорую (надо исключить инсульт!), но все платные скорые отказывались даже брать в лист ожидания (пандемия, блин! все заняты!). Несмотря на очевидную неврологическую симптоматику, всё-таки я не попадаю в группу риска. Поэтому с ДМС меня перенаправили на 112 по ОМС. Там принять вызов не отказались, но и сроков приезда не сказали. Опять-таки, несмотря на очевидную неврологическую симптоматику, всё-таки я не попадаю в группу риска.
45 минут я наблюдала за удвоенным светильником на стене. Посмотрите на что-то очень вблизи. Предметы вдалеке стали двоиться? Вот у меня было примерно так, только очертания чёткие. И пытаешься, пытаешься картинку соединить в одну, а не получается. Через 45 минут (хвала всем тем, кому можно вознести хвалу!), количество предметов перед глазами стало равно реальному их количеству в квартире. Фух. Отпустило. Скорая пока что так и не приехала, и я даже стала себя немного чувствовать симулянткой. Ну двоилось в глазах, ну и ладно, сейчас ведь ничего не беспокоит. Через три часа после вызова скорой (пандемия, блин! все заняты! + Кудрово, блин! Лен.область!), я пошла снова общаться с врачом-диспетчером по ДМС: если всё уже ок, то надо ли ждать скорую? Мб она кому-то нужнее? Врач мягко, но очень настойчиво рекомендовал скорую всё-таки дождаться, и показаться врачу-неврологу срочно. Но на случай, если они будут ехать ну очень долго, пообещал утром как только, так сразу, записать меня амбулаторно на время как только, так сразу. Около полуночи отзвонилась скорая, спросили, как самочувствие, и сказали, что амбулаторно я дойду до врача быстрее. Ну что ж, номерок к неврологу на самое-самое утро мне уже обещали ловить.
Часть 2. Непонятная фаза.
Невролог №1 (по ДМС) очень долго подписывал у меня всякие информированные согласия, и вообще оказался неспешен. Послушал мой рассказ, посмотрел рефлексы и координационные пробы, и сказал, что чисто формально он обязан предложить мне госпитализацию, но реально он смысла в ней не видит: я снова чёрти сколько прожду скорую, потом чёрти сколько прожду в приёмном покое, мне сделают КТ, и отпустят, т.к. по рефлексам у меня всё норм, и есть свежая МРТ (годичной давности - но считается всё равно свежей). Всяких совсем плохих штук за год развиться не должно было, и на КТ ничего не увидят. 21го у меня случилась транзиторная ишемическая атака (маааленькая такая), надо пить тромбо-асс. Если вдруг повторится, то скорая и госпитализация без разговоров. Т.е. вроде как успокоил, но осталась какая-то неудовлетворённость от общения с ним, поэтому - второе мнение!
Невролог №2 (уже за свои) был гораздо менее флегматичен. Послушал мой рассказ, посмотрел рефлексы и координационные пробы и что-то там поразминал в шее. По его мнению, 21го у меня случилась транзиторная ишемическая атака, но вот её причины надо бы выяснить, потому что инсульт (а ТИА - это предвестники инсульта) в молодом возрасте мне не нужен. Назначил несколько доп.обследований, в т.ч. МРТ с формулировкой "скорее всего, там ничего нового по сравнению с прошлым годом не будет, но для успокоения сделайте". Оставил свой номер телефона, сказал явиться через неделю с результатами. Если вдруг повторится, то скорая и госпитализация без разговоров. Отличный дядечка (безо всякого сарказма). Если бы он ещё назначил препарат с доказанной эффективностью, а не нейропротектор-фуфломицин, ходила бы к нему дальше. В его оправдание скажу, что эти нейропротекторы-фуфломицины назначают всем, такова российская школа неврологии.
Дальше я три дня спокойно отработала на удалёнке, по возможности в режиме экономии сил, без каких-либо особенных жалоб. Загуглила ТИА - очень похоже на то, что у меня было.
В сб 26го утром мне делают МРТ, и ещё до оплаты администратор меня подозвала со словами: "Девушка, вам с вашим снимком надо сегодня срочно дойти до невролога, который вас сюда направил. Если бы было совсем страшно, мы бы прямо сюда скорую вызвали. Там не настолько, но с врачом поговорите как можно быстрее. Невролога №2 мы знаем, классный дядечка. Не волнуйтесь, это всё лечится, это не онкология, но с врачом поговорите." Здрасьте приехали. Шлю фото заключения Неврологу №2 с вопросом "Сказали срочно проконсультироваться с врачом. Это до пн терпит, когда у меня повторный приём, или сегодня искать кого-то?". Получаю ответ, что у меня всё-таки инсульт, и надо бы в больницу, но т.к. по состоянию всё норм, меня могут и не принять (пандемия, блин!). Из короткой переписки делаю вывод, что надо бы кого-то найти очно. Нахожу окошко на 19-00 на Пограничника Гарькавого (для тех, кто не из Питера: это окраина города, которая очень далека от моих регулярных маршрутов). До этого еду ещё на всякие там рентгены на Выборгскую (для тех, кто не из Питера: это в противоположную сторону от Гарькавого, не окраина, но тоже далеко от моих регулярных маршрутов). Невролог №3 пытается перенести мою запись на пораньше, объясняю ей, что я до этого занята на Выборгской, и как только, так сразу я к ней, но сильно раньше не могу.
Доезжаю до Невролога №3. Рассказываю ей всю историю, даю описание МРТ. Выражение её лица меняется по хожу чтения: "Это острый инсульт! Это госпитализация! Лечение в реанимации! Без вариантов!", и она сразу же сама вызывает скорую. Вызвав скорую, проверяет рефлексы-координационные пробы, и чуть успокаивается: "А я ещё думала, с чего бы человек на другой конец города к врачу ехал! А тут острый инсульт..." Спрашиваю, большое ли это поражение. Невролог №3 говорит, что "ну среднее такое, не маленькое. Но раз норм себя чувствуете сейчас, то перспективы хорошие". Оформляет документы, проводит в холл ждать скорую. Скорая приехала в течение часа, и с мигалками повезла в больницу на Костюшко.
Часть 3. Больничная фаза.
Врач скорой помощи сдал меня врачу в приёмный покой со словами примерно "Рома, я тебе тут инсульт ходячий привёз. Держи!". Со мной перекинулись несколькими фразами, что сейчас острых жалоб нет, эта вся история тянется с 21 декабря (а уже 26е), и оставили ждать своей очереди. В приёмном покое молодой мед.брат развлекал меня светской беседой и поил водой. Бабульку с соседней койки три космонавта в респираторах увезли в Мариинскую больницу. Бывший ВДВшник (судя по татуировке) не узнавал родных, и пытался вырваться так, что его еле-еле удерживали трое. Периодически забегал кто-то из врачей со словами "Кто тут Бойцова с инсультом по МРТ?" Я улыбалась, махала рукой, и врачи убегали. Одна из женщин задержалась на подольше, почитала описание снимка, и сказала "Ну да, кладём к нам, в первую реанимацию." Блин, прямо вот реанимация? Похоже, я действительно не всё осознаю о степени тяжести моего состояния. Но врач, который меня оформлял, успокоил: инсульт "копеечный". Фух, так легче. Снова проверили рефлексы и координационные пробы, и предложили пройти за соседнюю дверь в реанимацию. Всё равно кресло-каталку кто-то куда-то увёл, а без кушетки-каталки можно было обойтись, поэтому - пройти.
В реанимацию с таким диагнозом отправляют всех по протоколу лечения. Сутки под наблюдение обязательно. Оперативно прямо на месте сделали какие-то обследования, вкололи уколов и капельниц, предложили ещё и успокоительное, тоже внутривенно. Медбрат из приёмного покоя, пробегая мимо, предложил осетинских пирогов. Время уже ближе к двум часам ночи, пытаюсь заснуть. Хотя бы есть определённость в том, что происходит, и я хотя бы под наблюдением. И хорошо, что до Нового года ещё несколько дней - профильные специалисты на рабочих местах, мб до НГ и выпустят..
На отделение меня перевели уже на следующий день. Раз пять от разных мед.сестёр и санитарок я услышала что-то типа "Чего это вас, молодых, инсульт косить начал!": со мной в палате была женщина 37 лет, в реанимацию поступили 33 года и 40 лет. В коридоре я столкнулась с мужчиной явно менее 40, судя по вопросам к медсёстрам, тоже "новенький". Но основная масса пациентов - это всё-таки 60+. Лечащий врач посмотрела сам МРТ диск, подтвердила, что очаг поражения маленький, его бы 21го по скорой на КТ не увидели (сочетание локализации и размера такое, что КТ это вряд ли бы поймало), назначила ещё несколько консультаций прямо там, на Костюшко, и выпустила уже 30.12 с длинным списком указаний по дальнейшим действиям.
Часть 4. Текущая фаза.
Сейчас я на больничном при районной поликлинике. Самые интересные профильные консультации ещё предстоят. Самочувствие тьфу-тьфу-тьфу норм.
Что у меня есть после общения с врачами и долгого чтения интернета по теме:
* инсульт может быть у молодых. Судя по интернетику, до 14% всех случаев. Диабет, избыточная масса тела, аритмия, курение - большие факторы риска, но может произойти и без этого всего
* правило FAST: Face Arm Speech Time. Если у человека перекосило лицо, он не может симметрично улыбнуться или в ответ на соответствующую просьбу как-то странно высовывает язык (face), или если человек не может симметрично поднять и держать руки (arm), или у него конкретно так сбилась речь (speech), вызывайте скорую срочно (time)
* если мучают мигрени, сходите к неврологу
* если периодически возникают какие-то мушки / радужные дуги перед глазами (см. "скотома" в гугл-картинках), сходите к неврологу
* если мигени сопровождаются мушками / радужными дугами / тошнотой, сходите к неврологу для обстоятельного разговора
* если мигрени / мушки / радужные дуги стали чаще на фоне приёма гормональных препаратов (девушки!), сходите к неврологу для обстоятельного разговора, про гормональные препараты отдельным пунктом
* второе мнение рулит
* МРТ и КТ не являются взаимозаменителями. КТ делают по скорой, потому что это быстрее, позволяет поймать самые плохие случаи и выявить противопоказания к некоторым видам экстренных манипуляций. МРТ информативнее.
* берегите себя, больше двигайтесь, разнообразно питайтесь, меньше переживайте
И если вдруг при вас я упаду в обморок, не смогу улыбнуться или высунуть язык, вызывайте скорую.
Отдельной строкой выражаю благодарность Денису Сергеевичу за то, что настоял на том, чтобы я сделала МРТ даже при отсутствии направления от Невролога №1. Мой поход к Неврологу №2 - это во многом его заслуга. Спасибо тебе!