В глобальной сети видимо-невидимо всяких онкосообществ. Почему? Объясняется это паршивой коммуникацией между пациентами и докторами. Последние не считают нужным излишне усложнять себе жизнь общением с больными раком: «Я вас лечу, у меня диплом и опыт, а вы молча принимайте назначение»…
И нередко на неуверенные вопросы пациентов звучит что-то непонятное и бессмысленное, а иногда и чушь.
Вот и идут онкобольные в интернет за поиском себе подобных, а если повезет, то и нормальных докторов. Они, то есть, например, онкохирург Андрей Павленко является ярким тому подтверждением. Но, пока таких докторов очень мало. А отсюда и качество лечения, что часто является определяющим фактором продолжительности и качества жизни, оставляет желать лучшего.
На западе в приоритете органосохраняющие операции, а у нас?
А в России, как и в других странах постсоветского пространства, с этим все плохо. Если реально проанализировать позиции практикующих маммологов, то никто из них не уделяет внимание такой манипуляции, как биопсия сигнальных лимфоузлов. Без преувеличения 90% онкохирургов считают, что это бессмысленна трата времени. Но, ведь это в корне неправильно. Это подходы из прошлого века, а прогрессивная онкомедицина ведь давно предлагает другие методы.
Если вернуться немного в историю…
100 лет назад считалось, что чем максимально широко удалена первичная опухоль, тем выше шанс на спасение. При этом подразумевалось удаление и всех подмышечных лимфатических узлов, куда в подавляющем большинстве случаев метастазирует рак груди. Бытовало устойчивое мнение, что профилактическая процедура положительно сказывается на длительности жизни. Но, современные онкологи с этим не согласны
А по последним исследованиям…
Кардинально удаление подмышечных лимфоузлов на продолжительность жизни не влияет. Тут важны биологические показатели опухоли и грамотная системная терапия. И самое главное, что у подавляющего большинства онкопациенток с РМЖ нет метастазов в лимфоузлах. Тогда зачем их удалять? Ведь такое хирургическое лечение значительно снижает функциональные возможности руки, которая будет отечной.
Может быть кто не знает, но инвалидность после такой операции назначается именно по причине неработоспособности руки, а не из-за потери груди.
Мнение практикующего онкохирурга
Один их ведущих российских специалистов в области лечения рака молочной железы профессор Петр Криворотько в одном из интервью электронному изданию высказал свое мнение таким образом.
Заметим, что доктор возглавляет отделение опухолей молочной железы в российском Национальном онкоцентре имени Н. Н. Петрова. Так что в его компетентности сомневаться не приходится.
Оказывается, травматичное вмешательство многим женщинам наносится совершенно зря. А может быть и вообще все зря. Во-первых, для понимания пробрался ли туда рак, сейчас существуют специальные довольно высокоинформативные тесты. А, во-вторых, даже если лимфоузлы и поражены, то ради сохранения жизни во многих случаях стоит оставить их в покое.
К сожалению, биопсиях сторожевых узлов пока не находит применения в практический онкологии на территории России. Более того, важность этого скрининга пока даже не понимают.
А что делать пациентам? Ждать или стать более грамотными, чем 90% онкологов.