Аллергия на препараты
Аллергическая реакция на различные лекарственные препараты является серьезной клинической проблемой. Это явление очень распространено; около 20% госпитализированных даже на неделю больных подвергаются неблагоприятным медикаментозным воздействиям.
Причины аллергии на лекарства
Лекарственные препараты, как при местном, так и при системном введении могут вызывать различные нежелательные реакции, чаще всего неимунной природы. Это может быть просто токсический эффект от введенного препарата или же его непереносимость, как, например, в случае снижения активности или отсутствия того фермента, который необходим для метаболизма соответствующего соединения. В случае псевдоаллергических реакций такие препараты, как мышечные релаксанты или опиаты, могут вызывать выброс гистамина из тучных клеток, который играет основную роль в симптомах заболевания. Тяжесть течения неиммунных реакций в основном зависит от дозы введенного препарата.
Аллергии на лекарства
Взрослые страдают чаще аллергиями на лекарства, чем дети, так как они чаще подвергаются медикаментозному воздействию. В основном аллергия на препараты возникает, когда препарат принимают несколько дней подряд или при повторной терапии.
Лекарства, принимаемые в первый раз не более семи дней, обычно не вызывают реакции непереносимости, исключая случаи перекрестных реакций.
Факторы риска аллергии на лекарства
Вероятность возникновения аллергии на лекарственные препараты возрастает в следующих условиях: одновременный прием нескольких лекарств возрастные фармакодинамические и кинетические изменения иммунные дефекты.
Чаще всего вызывают аллергию следующие препараты: чужеродные белки (чужеродная сыворотка, экстракт аллергена, вакцины, ферменты) анальгетики антибиотики (пенициллин), сульфаниламиды.
Проявления аллергии на медицинские препараты
Самое распространенное проявление аллергических реакций на лекарственное средство — макулопапулезная экзантема, называемая в обиходе «сыпью». Другую большую группу составляют иммуноглобулин Е -опосредованные реакции, от крапивницы до астмы и анафилаксии. Тяжелые кожные реакции приводят к различным формам эксудативной и полиформной эритемы, синдрому Стивенса-Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу; в последнем случае уровень смертности составляет 30%. Основными инициаторами таких осложнений являются сульфаниламиды, фенитоин, карбамазепин и барбитураты.
Провокаторы и механизм аллергических реакций на медикаменты
Типичные провокаторы аллергических реакций на медикаменты: белки низкомолекулярные соединения, такие как связанные с белком гаптены (неполноценные молекулы) консерванты и красители посторонние вещества (яичный белок в вакцине).
Реакции I типа. Комплексы лекарств белковой природы с иммуноглобулином Е (IgE) прикрепляются к тучным клеткам и базофилам, что приводит к высвобождению медиаторов и синтезу лейкотриенов.
Отмечаются клинические проявления в виде астмы, крапивницы, отека Квинке и даже анафилаксии. К наиболее распространенным инициаторам аллергии этого типа относятся бета-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, пиразолон и чужеродные белки.
Реакции II типа. Антитела к препарату реагируют с этими молекулами в клетке или, функционируя как аутоантитела, вызывают перекрестные реакции с нативными белками. Типичными клиническими реакциями являются гемолитическая анемия и тромбоцитопения. В качестве триггеров выступают хинин, хинидин, бензотиадиазин, индометацин, сульфаниламиды и метаболиты пенициллина. В редких случаях — фенотиазин и гепарин.
Реакции III типа. Циркулирующие иммунные комплексы препарата и специфических к нему антител могут вызвать реакцию, напоминающую сывороточную болезнь, сопровождающуюся васкулитами. К клиническим проявлениям относятся жар, боли в суставах, пурпура, заболевания почек и отек, а также реакция Артюса в локальной форме.
Обычная причина — бензотиадиазин, индометацин, сульфаниламиды, соли золота, депо-препараты (например, инъекции пенициллина), а также инъекции белков (сыворотка животных, экстракты органов, компоненты плазмы).
Реакции IV типа. Обычным проявлением клеточно-опосредованных реакций типа IV является кожная сыпь, или дерматит. В перечень возможных раздражителей входит довольно много веществ.
К особым формам аллергии на медицинские средства, протекающие по типу гиперчувствительности замедленного типа, относятся следующие: макуло-папулезная экзантема (пятнисто-узелковая сыпь) (пенициллин и его производные) псевдолимфома (антиконвульсанты, ингибиторы АПФ – препараты для снижения давления) фотоаллергический дерматит, чаще всего вызванный ультрафиолетовым излучением (прометазин, агенты, понижающие уровень липидов).
Если Вам понравилось - подписывайтесь на наш канал. Мы рады всем! Ставьте лайки, делитесь с друзьями в социальных сетях и не болейте! Всем добра и богатырского здоровья! Дальше будет интереснее, следите за новостями.