Всё, что вы хотели знать об онкологических заболеваниях, но не знали, где спросить.
Вместе с онкологом Михаилом Ласковым мы составили словарь базовых терминов, используемых в онкологии. Эти знания помогут пациентам и их близким ориентироваться в болезни и ходе ее лечения, чувствовать себя увереннее в разговоре с врачом, задавать вопросы и понимать сказанное.
Само название «рак» произошло от введённого Гиппократом термина «карцинома», потому что врастание опухоли в окружающие ткани внешне напоминает конечности краба. Римский врач Авл Корнелий Цельс в I в. до н. э. ввел первые рекомендации по оперативному лечению злокачественных заболеваний и перевел термин "карцинома" на латынь, отсюда появилось название "cancer".
Онкология — от слова «онкос» — опухоль. Опухоль может быть как доброкачественная, так и злокачественная, хотя эти понятия в последние годы изрядно перемешались.
1. Доброкачественная опухоль — та, клетки которой имеют способность к делению и росту сверх необходимого, но редко меняют структуру и функции окружающих тканей и редко дают метастазы. Эти опухоли, как правило, не критически опасны для жизни. В отличие от злокачественных.
2. Многие злокачественные опухоли объединяют похожие свойства: быстрый, неконтролируемый рост; низкая, по сравнению со здоровыми клетками организма, степень зрелости (чем ниже степень зрелости клеток, тем злокачественнее опухоль); прорастание («инвазия», «инфильтрация») в окружающие органы и ткани; cклонность к метастазированию в другие ткани и органы; выработка токсинов, подавляющих противоопухолевый и общий иммунитет, способствующих развитию интоксикации, истощению, депрессии; способность быть «невидимыми» для иммунитета; наличие в опухолевых клетках механизмов, позволяющих им выживать в неблагоприятных условиях.
3. Под термином «рак» в быту подразумевают любую злокачественную опухоль, а в профессиональной среде - только опухоли, которые происходят из эпителиальных клеток (кожа, слизистые, покрытие бронхов и другие ткани которые отделяют тело от внешней среды).
4. Внесем ясность, какие злокачественные опухоли существуют:
Солидная опухоль или твердая опухоль — то, что можно «взять в руки», увидеть глазом.
Карцинома — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов.
5. Гемобластозы, онкогематология, миелопролиферативные заболевания, лимфопроливеративные заболевания, лейкемия — все эти термины описывают различые злокачественные опухоли кроветворной системы.
Лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы, а точнее костного мозга, которое характеризуется размножением незрелых клеток – бластов и которое часто неправильно называют «раком крови».
Лимфома —заболевание лимфатической ткани (например лимфоузлов или селезенки), характеризующихся бесконтрольным делением «опухолевых» лимфоцитов и их накоплением в лимфоузлах и органах.
6. Саркома — группа злокачественных опухолей, развивающихся из соединительной ткани: костной (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой (липосаркома), стенок сосудов.
Разумеется, есть более тонкая классификация опухолей, связанная с местом локации, агрессивностью, чувствительностью к лечению, а значит – прогнозу.
Для того, чтобы правильно лечить болезнь, помимо диагноза нужно знать еще стадию, на которой было обнаружено заболевание.
6. Стадия указывает на распространенность опухоли, определяется размером, местоположением, наличием метастазов. Иногда в России говорят «степень» вместо стадии. Это не совсем правильно.
Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4, хотя для некоторых заболеваний (например, опухолей мозга) есть отдельные системы стадирования.
Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса.
Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» - что означает очень маленькую опухоль, которая еще никуда не проросла. Такую ситуацию можно сравнить с первым весенним сорняком, который можно вырвать двумя пальцами и забыть. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 благоприятный: болезнь практически всегда излечима.
Первая стадия рака характеризуется более крупным опухолевым узлом. Но нет значительного прорастания в пораженный орган, не поражены лимфатические узлы и отсутствуют метастазы. Если продолжать «зеленое» сравнение, то на первой стадии наш сорняк можно прополоть тяпкой и тоже, скорее всего, про него забыть. Пациент может рассчитывать на излечение, главное - как можно быстрее начать адекватное лечение.
На второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность: ее размер больше, она глубже прорастает в окружающие ткани. Чтобы удалить этот сорняк, надо уже потрудиться, убедиться, что удалены все корни. Прогноз при этой стадии зависит от многих факторов: расположение опухоли , ее гистологических (то есть, то, что показали лабораторные исследования под микроскопом) особенностей.
На третьей стадии происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает больших размеров, прорастая в ближайшие ткани и органы: достоверно определяются метастазы в близлежащие лимфоузлы. Однако третья стадия не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы. Именно это отличает ее от четвертой стадии и позволяет надеяться на излечение. На это также влияет расположение, степень злокачественности опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь продлить жизнь или выздороветь.
Четвертая стадия считается самой серьезной. Опухоль может достигать внушительных размеров, хотя не всегда. Главное – она теперь метастазирует не только в лимфатические узлы, но и в соседние и отдаленные органы и ткани (отдаленные метастазы). На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и в большинстве случаев возможны только контроль и временная приостановка болезни, но не полное излечение.
Стадий не бывает у некоторых злокачественных заболеваний крови. Например, при остром лейкозе, который не растет в виде узлов. Он возникает в костном мозге, в крови и сразу появляется во всей кроветворной системе. Англичане очень удачно называют подобные опухоли жидкими (в противовес к солидным (твердым)).
Лейкозы отличают в зависимости от того, какие именно клетки крови превратились в раковые. Бывает несколько видов лейкозов: лимфолейкоз (дефект лимфоцитов), миелолейкоз (нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов).
Лейкозы делят на острые и хронические. Острые лейкозы вызывает неконтролируемый рост молодых (незрелых) клеток крови. При хроническом лейкозе резко увеличивается количество более зрелых клеток. Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее, чем хронические и требуют немедленного лечения.
7. В ходе лечения онкологического заболевания доктора, как правило, стараются достичь регрессии (редукции) опухоли. Речь идет об уменьшении солидной опухоли в размерах. Полная регрессия (полный ответ) означает, что опухоли совсем не видно, частичная — что есть остаток.
В лечении лейкозов и лимфом главная цель – ремиссия. Так называют состояние, когда признаков злокачественного образования не обнаруживается. Ремиссия может длиться всю жизнь. Когда ремиссия длится 5 лет и более при некоторых заболеваниях (например, при остром лейкозе) мы можем говорить о полном выздоровлении от болезни.
8. Рефрактерным называют рак, который не отвечает ни на какую терапию. Рецидивом называется возвращение болезни.
9. В зависимости от того, какой диагноз поставлен, будет выбран и способ лечения. Как правило, выбирать врачу приходится из понятного набора: хирургическое вмешательство, то есть операция (полное или частичное удаление опухоли); химиотерапия; лучевая терапия (облучение пораженных опухолевыми клетками участков); гормональная терапия; таргетная терапия (один из новых методов прицельной, точечной борьбы с опухолью); иммунотерапия (сверхсовременный метод лечения, связанный с “тренировкой” собственных клеток, обучением их бороться с болезнью).
10. Часто для достижения нужного результата доктора используют несколько методов одновременно. Например, сперва пациенту проводят курс химиотерапии или лучевой терапии, чтобы уменьшить опухоль до размеров, с которыми будет легче справиться хирургу. Или наоборот, после проведения хирургической операции “химичат” и “облучают”, чтобы лишить злокачественные клетки шансов на возвращение.
Стратегия лечения не может быть описана общо. В каждом конкретном случае у каждого конкретного человека – свой рак. И бороться с ним придется индивидуально.
О том, какие бывают стратегии, что самого важного и главного надо знать об онкологических болезнях, как разговаривать с лечащим врачом и что сам пациент (и его близкие) могут сделать для успешного лечения и скорейшего выздоровления мы еще будем (и не раз) рассказывать.
Подписывайтесь на наш канал! И обязательно расскажите о нем тем, кому эта информация может пригодиться.